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邢臺(tái)市人民醫(yī)院門靜脈栓塞術(shù)考核一、單選題(每題2分,共20題)1.門靜脈栓塞術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)?A.肝癌根治術(shù)后預(yù)防性栓塞B.肝轉(zhuǎn)移瘤姑息性治療C.門靜脈高壓性胃底靜脈曲張破裂出血D.肝臟良性腫瘤壓迫門靜脈E.門靜脈血栓形成導(dǎo)致的頑固性腹水2.門靜脈栓塞術(shù)最常用的栓塞材料是?A.硅膠顆粒B.超選微球C.明膠海綿條D.金屬?gòu)椈扇.聚乙烯醇顆粒3.門靜脈栓塞術(shù)后最常見的并發(fā)癥是?A.栓塞劑遷移至肺動(dòng)脈B.栓塞劑過度導(dǎo)致肝功能衰竭C.門靜脈再通D.肝性腦病E.栓塞區(qū)域感染4.門靜脈栓塞術(shù)后肝功能惡化最可能發(fā)生在術(shù)后多久?A.24小時(shí)內(nèi)B.3-5天C.1周內(nèi)D.2周后E.1個(gè)月后5.門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥不包括?A.門靜脈主干完全阻塞B.患者凝血功能障礙C.肝功能Child-PughC級(jí)D.門靜脈海綿樣變性E.肝臟儲(chǔ)備功能極差6.門靜脈栓塞術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括?A.血清膽紅素水平B.血小板計(jì)數(shù)C.凝血酶原時(shí)間D.肝臟超聲血流動(dòng)力學(xué)E.血常規(guī)7.門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥中,以下哪項(xiàng)屬于相對(duì)禁忌?A.肝癌伴門靜脈癌栓B.肝轉(zhuǎn)移瘤直徑>5cmC.門靜脈高壓伴食管靜脈曲張D.肝功能Child-PughA級(jí)E.肝臟儲(chǔ)備功能良好8.門靜脈栓塞術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施不包括?A.限制蛋白質(zhì)攝入B.使用乳果糖C.預(yù)防性使用抗生素D.定期復(fù)查門靜脈血流E.補(bǔ)充維生素K9.門靜脈栓塞術(shù)的穿刺部位最常用的是?A.股動(dòng)脈B.腋動(dòng)脈C.股靜脈D.頸動(dòng)脈E.股靜脈或股動(dòng)脈10.門靜脈栓塞術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志是?A.轉(zhuǎn)氨酶下降B.膽紅素正常C.白蛋白升高D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.以上都是二、多選題(每題3分,共10題)1.門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些?A.肝臟增強(qiáng)CT或MRIB.凝血功能檢查C.肝功能生化檢測(cè)D.肺功能評(píng)估E.心電圖檢查2.門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥可能包括?A.栓塞后肝功能衰竭B.肝性腦病C.腹腔感染D.栓塞劑遷移E.門靜脈再通3.門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些?A.肝癌根治術(shù)后預(yù)防性栓塞B.肝轉(zhuǎn)移瘤姑息性治療C.門靜脈高壓性胃底靜脈曲張破裂出血D.肝臟良性腫瘤壓迫門靜脈E.門靜脈血栓形成導(dǎo)致的頑固性腹水4.門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括?A.監(jiān)測(cè)肝功能B.預(yù)防性使用抗生素C.限制蛋白質(zhì)攝入D.使用乳果糖E.定期復(fù)查門靜脈血流5.門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥包括哪些?A.門靜脈主干完全阻塞B.患者凝血功能障礙C.肝功能Child-PughC級(jí)D.門靜脈海綿樣變性E.肝臟儲(chǔ)備功能極差6.門靜脈栓塞術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括?A.血清膽紅素水平B.血小板計(jì)數(shù)C.凝血酶原時(shí)間D.肝臟超聲血流動(dòng)力學(xué)E.血常規(guī)7.門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥中,以下哪些屬于相對(duì)禁忌?A.肝癌伴門靜脈癌栓B.肝轉(zhuǎn)移瘤直徑>5cmC.門靜脈高壓伴食管靜脈曲張D.肝功能Child-PughA級(jí)E.肝臟儲(chǔ)備功能良好8.門靜脈栓塞術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括?A.限制蛋白質(zhì)攝入B.使用乳果糖C.預(yù)防性使用抗生素D.定期復(fù)查門靜脈血流E.補(bǔ)充維生素K9.門靜脈栓塞術(shù)的穿刺部位包括?A.股動(dòng)脈B.腋動(dòng)脈C.股靜脈D.頸動(dòng)脈E.股靜脈或股動(dòng)脈10.門靜脈栓塞術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志包括?A.轉(zhuǎn)氨酶下降B.膽紅素正常C.白蛋白升高D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.以上都是三、判斷題(每題1分,共20題)1.門靜脈栓塞術(shù)是根治肝癌的有效方法。(×)2.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后肝功能惡化是正常現(xiàn)象。(×)3.門靜脈栓塞術(shù)的栓塞劑必須選擇可生物降解材料。(×)4.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后需要終身隨訪。(√)5.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后肝性腦病的主要原因是肝功能衰竭。(√)6.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后腹水會(huì)完全消失。(×)7.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后肝功能恢復(fù)時(shí)間通常為1-3個(gè)月。(√)8.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括使用乳果糖。(√)9.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志是轉(zhuǎn)氨酶正常。(×)10.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志是膽紅素正常。(√)11.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志是白蛋白升高。(√)12.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志是凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。(×)13.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志是以上都是。(√)14.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括限制蛋白質(zhì)攝入。(√)15.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括補(bǔ)充維生素K。(×)16.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括預(yù)防性使用抗生素。(×)17.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括定期復(fù)查門靜脈血流。(√)18.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志是轉(zhuǎn)氨酶下降。(√)19.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志是膽紅素正常。(√)20.門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志是白蛋白升高。(√)四、簡(jiǎn)答題(每題5分,共5題)1.簡(jiǎn)述門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥。3.簡(jiǎn)述門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。4.簡(jiǎn)述門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后隨訪計(jì)劃。五、論述題(每題10分,共2題)1.論述門靜脈栓塞術(shù)在肝癌治療中的臨床意義。2.論述門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)及臨床意義。答案及解析一、單選題1.D解析:門靜脈栓塞術(shù)主要針對(duì)惡性腫瘤、門靜脈高壓等疾病,肝臟良性腫瘤壓迫門靜脈不屬于其典型適應(yīng)癥。2.C解析:明膠海綿顆粒是門靜脈栓塞術(shù)最常用的栓塞材料,具有良好的生物相容性和栓塞效果。3.A解析:栓塞劑遷移至肺動(dòng)脈是門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)。4.B解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝功能惡化通常發(fā)生在術(shù)后3-5天,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。5.D解析:門靜脈海綿樣變性與門靜脈栓塞術(shù)無(wú)關(guān),屬于相對(duì)禁忌癥。6.E解析:血常規(guī)監(jiān)測(cè)主要用于評(píng)估感染和貧血,與門靜脈栓塞術(shù)相關(guān)性較低。7.B解析:肝轉(zhuǎn)移瘤直徑>5cm屬于相對(duì)禁忌,需綜合評(píng)估。8.C解析:預(yù)防性使用抗生素與門靜脈栓塞術(shù)無(wú)關(guān)。9.E解析:股靜脈或股動(dòng)脈是門靜脈栓塞術(shù)最常用的穿刺部位。10.E解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志包括轉(zhuǎn)氨酶下降、膽紅素正常、白蛋白升高、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等。二、多選題1.A,B,C,E解析:術(shù)前準(zhǔn)備包括肝臟增強(qiáng)CT或MRI、凝血功能檢查、肝功能生化檢測(cè)、心電圖檢查,肺功能評(píng)估非必需。2.A,B,C,D,E解析:門靜脈栓塞術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肝功能衰竭、肝性腦病、腹腔感染、栓塞劑遷移、門靜脈再通等。3.A,B,C,D,E解析:門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥包括肝癌根治術(shù)后預(yù)防性栓塞、肝轉(zhuǎn)移瘤姑息性治療、門靜脈高壓性胃底靜脈曲張破裂出血、肝臟良性腫瘤壓迫門靜脈、門靜脈血栓形成導(dǎo)致的頑固性腹水。4.A,B,C,D,E解析:門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)肝功能、預(yù)防性使用抗生素、限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖、定期復(fù)查門靜脈血流。5.A,B,C,E解析:門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥包括門靜脈主干完全阻塞、患者凝血功能障礙、肝臟儲(chǔ)備功能極差,門靜脈海綿樣變性屬于相對(duì)禁忌。6.A,B,C,D,E解析:門靜脈栓塞術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括血清膽紅素水平、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、肝臟超聲血流動(dòng)力學(xué)、血常規(guī)。7.A,B解析:肝癌伴門靜脈癌栓、肝轉(zhuǎn)移瘤直徑>5cm屬于相對(duì)禁忌。8.A,B,D,E解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖、定期復(fù)查門靜脈血流,補(bǔ)充維生素K非必需。9.C,E解析:門靜脈栓塞術(shù)的穿刺部位最常用的是股靜脈或股動(dòng)脈。10.A,B,C,E解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志包括轉(zhuǎn)氨酶下降、膽紅素正常、白蛋白升高、以上都是。三、判斷題1.×解析:門靜脈栓塞術(shù)是姑息性治療方法,無(wú)法根治肝癌。2.×解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝功能惡化需及時(shí)處理,非正?,F(xiàn)象。3.×解析:門靜脈栓塞術(shù)的栓塞劑可根據(jù)需要選擇可降解或不可降解材料。4.√解析:門靜脈栓塞術(shù)后需終身隨訪,監(jiān)測(cè)病情變化。5.√解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝性腦病的主要原因是肝功能衰竭。6.×解析:門靜脈栓塞術(shù)后腹水可能減輕,但未必完全消失。7.√解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝功能恢復(fù)時(shí)間通常為1-3個(gè)月。8.√解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括使用乳果糖。9.×解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志是凝血酶原時(shí)間正常。10.√解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志是膽紅素正常。11.√解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志是白蛋白升高。12.×解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志是凝血酶原時(shí)間正常。13.√解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志是以上都是。14.√解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括限制蛋白質(zhì)攝入。15.×解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施不包括補(bǔ)充維生素K。16.×解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施不包括預(yù)防性使用抗生素。17.√解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括定期復(fù)查門靜脈血流。18.√解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志是轉(zhuǎn)氨酶下降。19.√解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志是膽紅素正常。20.√解析:門靜脈栓塞術(shù)后肝功能恢復(fù)的標(biāo)志是白蛋白升高。四、簡(jiǎn)答題1.門靜脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥-肝癌根治術(shù)后預(yù)防性栓塞-肝轉(zhuǎn)移瘤姑息性治療-門靜脈高壓性胃底靜脈曲張破裂出血-肝臟良性腫瘤壓迫門靜脈-門靜脈血栓形成導(dǎo)致的頑固性腹水2.門靜脈栓塞術(shù)的禁忌癥-門靜脈主干完全阻塞-患者凝血功能障礙-肝功能Child-PughC級(jí)-肝臟儲(chǔ)備功能極差3.門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施-栓塞劑遷移至肺動(dòng)脈:需密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)手術(shù)干預(yù)-肝功能衰竭:加強(qiáng)保肝治療,必要時(shí)肝移植-肝性腦?。合拗频鞍踪|(zhì)攝入,使用乳果糖等-腹腔感染:及時(shí)使用抗生素,必要時(shí)手術(shù)引流4.門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能、血常規(guī)等指標(biāo)-預(yù)防性使用抗生素,預(yù)防感染-限制蛋白質(zhì)攝入,預(yù)防肝性腦病-使用乳果糖,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)-定期復(fù)查門靜脈血流,評(píng)估栓塞效果5.門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)后隨訪計(jì)劃-術(shù)后1個(gè)月復(fù)查肝功能、增強(qiáng)CT或MRI-術(shù)后3個(gè)月復(fù)查,評(píng)估栓塞效果及并發(fā)癥-術(shù)后6個(gè)月及以后每6個(gè)月復(fù)查一次-定期監(jiān)測(cè)腹水、肝性腦病等臨床指標(biāo)五、論述題1.門靜脈栓塞術(shù)在肝癌治療中的臨床意義門靜脈栓塞術(shù)在肝癌治療中具有重要臨床意義,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:-姑息性治療:對(duì)于無(wú)法手術(shù)切除的肝癌,門靜脈栓塞術(shù)可縮小腫瘤范圍,緩解腫瘤負(fù)荷,延長(zhǎng)生存期。-預(yù)防性栓塞:肝癌根治術(shù)后行門靜脈栓塞術(shù)可預(yù)防肝轉(zhuǎn)移,提高生存率。-控制門靜脈高壓:門靜脈栓塞術(shù)可減輕門靜脈高壓,預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血。-改善生活質(zhì)量:通過控制腫瘤進(jìn)展和門靜脈高壓,可提高患者生活質(zhì)量。2.門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)及臨床意義門靜脈栓塞術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)包括:-肝臟影像學(xué)檢查:增強(qiáng)CT或MRI可明確腫瘤位置、大小
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