衡水市中醫(yī)院皮膚外科并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者在接受激光治療痤瘡后出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是？A.感染B.光敏反應(yīng)C.熱損傷D.神經(jīng)損傷2.皮膚手術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫，最主要的處理措施是？A.按摩促進吸收B.冷敷止血C.活血化瘀藥物D.及時手術(shù)探查并引流3.患者行皮膚腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)切口愈合不良，可能的原因是？A.術(shù)后感染B.血供不足C.電凝過度損傷D.以上都是4.微創(chuàng)針清治療痤瘡后出現(xiàn)結(jié)節(jié)化膿，最合適的處理是？A.繼續(xù)觀察B.口服抗生素C.局部抗生素濕敷D.行切開引流術(shù)5.冷凍治療皮膚血管瘤后出現(xiàn)水皰，正確的處理方法是？A.涂抹激素藥膏B.保持創(chuàng)面干燥C.行無菌引流D.熱敷促進吸收6.皮膚移植術(shù)后出現(xiàn)排斥反應(yīng)，典型的表現(xiàn)是？A.移植部位紅腫、滲液B.切口愈合良好C.體溫正常D.局部瘙癢輕微7.化學(xué)剝脫術(shù)后出現(xiàn)色素沉著，可能的原因是？A.剝脫劑濃度過高B.患者個體差異C.術(shù)后紫外線照射D.以上都是8.患者行皮膚縫合術(shù)后出現(xiàn)縫線反應(yīng)，最可能的并發(fā)癥是？A.切口感染B.切口裂開C.縫線刺激肉芽組織增生D.以上都有可能9.激光脫毛術(shù)后出現(xiàn)局部感染，首選的治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.頭孢類抗生素D.抗病毒藥物10.皮膚腫瘤刮除術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)痛，可能的原因是？A.神經(jīng)損傷B.血腫壓迫C.感染D.以上都有可能二、多選題（每題3分，共10題）1.皮膚手術(shù)后切口感染的常見原因包括？A.手術(shù)無菌操作不規(guī)范B.術(shù)后包扎過緊C.患者免疫力低下D.術(shù)后傷口清潔不到位2.微創(chuàng)治療痤瘡后出現(xiàn)瘢痕，可能的誘因是？A.治療深度過深B.患者遺傳易感性C.術(shù)后感染D.局部按壓過度3.冷凍治療后的并發(fā)癥可能包括？A.水皰形成B.神經(jīng)損傷C.感染D.色素脫失或沉著4.皮膚移植術(shù)后出現(xiàn)排異反應(yīng)，可能的處理措施有？A.加強抗感染治療B.口服免疫抑制劑C.局部冷敷D.行再次移植手術(shù)5.化學(xué)剝脫術(shù)后出現(xiàn)刺激反應(yīng)，正確的處理包括？A.局部冷濕敷B.口服抗組胺藥物C.避免紫外線照射D.外用激素藥膏6.激光治療后的并發(fā)癥可能包括？A.熱損傷B.感染C.色素沉著D.神經(jīng)損傷7.皮膚縫合術(shù)后出現(xiàn)切口裂開，可能的原因是？A.縫合張力過大B.術(shù)后感染C.患者營養(yǎng)不良D.妊娠或肥胖8.微創(chuàng)針清治療后的并發(fā)癥可能包括？A.結(jié)節(jié)化膿B.血腫形成C.瘢痕形成D.感染9.冷凍治療后的色素異常可能表現(xiàn)為？A.色素脫失B.色素沉著C.水皰D.瘢痕10.皮膚腫瘤刮除術(shù)后出現(xiàn)出血，可能的處理措施有？A.局部壓迫止血B.行再次清創(chuàng)縫合C.口服止血藥D.局部使用腎上腺素三、判斷題（每題2分，共10題）1.皮膚手術(shù)后切口感染，應(yīng)及時拆除縫線并清創(chuàng)。（√）2.冷凍治療后的水皰無需特殊處理，自然吸收即可。（×）3.化學(xué)剝脫術(shù)后出現(xiàn)紅腫屬于正常反應(yīng)，無需處理。（×）4.激光脫毛術(shù)后出現(xiàn)局部紅腫，通常24小時內(nèi)會自行消退。（√）5.皮膚移植術(shù)后出現(xiàn)排異反應(yīng)，表現(xiàn)為移植部位紅腫、滲液、發(fā)熱。（√）6.微創(chuàng)針清治療后的結(jié)節(jié)化膿，只需口服抗生素即可。（×）7.冷凍治療后的色素沉著，通常會在3-6個月內(nèi)自行消退。（√）8.皮膚縫合術(shù)后出現(xiàn)縫線反應(yīng)，無需特殊處理，等待其自然脫落。（×）9.化學(xué)剝脫術(shù)后出現(xiàn)色素沉著，可能與剝脫劑濃度過高有關(guān)。（√）10.皮膚腫瘤刮除術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)痛，通常數(shù)周后會自行緩解。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述皮膚手術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)及處理措施。2.冷凍治療皮膚血管瘤后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防？3.化學(xué)剝脫術(shù)后出現(xiàn)色素沉著的原因及預(yù)防措施有哪些？4.微創(chuàng)針清治療痤瘡后出現(xiàn)結(jié)節(jié)化膿，如何處理？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，28歲，行CO2激光祛除面部色斑后3天，出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，伴低熱，創(chuàng)面有少量滲液。問：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何處理？2.患者男性，35歲，行皮膚腫瘤刮除術(shù)后5天，出現(xiàn)切口裂開，創(chuàng)面有少量活動性出血。問：（1）可能的原因有哪些？（2）如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：激光治療后局部紅腫、疼痛伴發(fā)熱，提示感染，常見于術(shù)后免疫力下降或無菌操作不嚴格。2.D解析：皮下血腫需及時手術(shù)探查并引流，避免血腫壓迫神經(jīng)或形成慢性炎癥。3.D解析：切口愈合不良可能由感染、血供不足或電凝過度損傷導(dǎo)致，需綜合判斷。4.D解析：結(jié)節(jié)化膿需行切開引流術(shù)，并配合抗生素治療。5.B解析：冷凍治療后的水皰需保持創(chuàng)面干燥，避免感染。6.A解析：移植部位紅腫、滲液是典型的排斥反應(yīng)表現(xiàn)。7.D解析：色素沉著可能與剝脫劑濃度、紫外線照射及個體差異有關(guān)。8.C解析：縫線反應(yīng)表現(xiàn)為局部紅腫、硬結(jié)，提示縫線刺激肉芽組織增生。9.B解析：激光脫毛術(shù)后感染，首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素）。10.A解析：神經(jīng)痛提示術(shù)中可能損傷神經(jīng)，需進一步檢查確認。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：切口感染與手術(shù)無菌操作、包扎過緊、免疫力低下及清潔不到位均有關(guān)。2.A、B、C、D解析：瘢痕形成與治療深度、遺傳、感染及按壓過度相關(guān)。3.A、B、C、D解析：冷凍治療后可能出現(xiàn)水皰、神經(jīng)損傷、感染及色素異常。4.A、B、D解析：排異反應(yīng)需加強抗感染、免疫抑制及再次移植。5.A、B、C、D解析：刺激反應(yīng)需冷敷、抗組胺、避光及激素治療。6.A、B、C、D解析：激光治療后可能熱損傷、感染、色素沉著及神經(jīng)損傷。7.A、B、C、D解析：切口裂開與縫合張力、感染、營養(yǎng)不良及妊娠肥胖相關(guān)。8.A、B、C、D解析：針清后可能結(jié)節(jié)化膿、血腫、瘢痕及感染。9.A、B、D解析：色素異常表現(xiàn)為脫失、沉著及瘢痕，水皰不屬于色素異常。10.A、B、D解析：出血需壓迫止血、清創(chuàng)縫合及局部腎上腺素應(yīng)用。三、判斷題答案與解析1.√解析：切口感染需及時處理，避免炎癥擴散。2.×解析：水皰需避免破裂，必要時無菌引流。3.×解析：紅腫需抗炎處理，避免感染加重。4.√解析：局部紅腫通常24小時內(nèi)會自行消退。5.√解析：排異反應(yīng)典型表現(xiàn)為紅腫、滲液、發(fā)熱。6.×解析：結(jié)節(jié)化膿需手術(shù)引流并抗感染。7.√解析：色素沉著通常3-6個月消退。8.×解析：縫線反應(yīng)需拆除縫線并抗炎處理。9.√解析：色素沉著與剝脫劑濃度密切相關(guān)。10.√解析：神經(jīng)痛多數(shù)數(shù)周后緩解，必要時藥物輔助。四、簡答題答案與解析1.皮膚手術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)及處理措施-表現(xiàn)：局部紅腫、疼痛、發(fā)熱、滲液，嚴重者可有膿液，甚至全身癥狀（如寒戰(zhàn)、白細胞升高）。-處理：①及時拆除縫線，清創(chuàng)；②局部或全身抗生素治療；③保持創(chuàng)面干燥，換藥；④必要時行高壓氧治療。2.冷凍治療皮膚血管瘤后的并發(fā)癥及預(yù)防-并發(fā)癥：水皰、色素沉著/脫失、神經(jīng)損傷、感染、潰瘍。-預(yù)防：①操作規(guī)范，避免凍傷過深；②術(shù)后保持創(chuàng)面清潔，避免摩擦；③適當(dāng)抗炎治療。3.化學(xué)剝脫術(shù)后色素沉著的原因及預(yù)防-原因：剝脫劑濃度過高、紫外線照射、個體差異（如膚色深）。-預(yù)防：①選擇合適濃度的剝脫劑；②術(shù)后嚴格防曬；③避免過早進行其他光敏治療。4.微創(chuàng)針清治療痤瘡后結(jié)節(jié)化膿的處理-處理：①行無菌穿刺抽吸膿液；②局部抗生素濕敷；③口服抗生素；④必要時手術(shù)切開引流。五、案例分析題答案與解析1.CO2激光祛除色斑后3天出現(xiàn)紅腫、疼痛伴低熱-（1）并發(fā)癥：感染（可能為表皮剝脫后金黃色葡萄球菌感染）。-（2）處理：①局部抗炎濕敷（如莫匹羅星軟膏）；②口服抗生素（如阿莫西林克拉維