滄州市人民醫(yī)院「肌腱修復(fù)與重建」技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題3分，計30分）1.滄州地區(qū)常見的肌腱損傷類型中，以下哪種情況最易導(dǎo)致肌腱斷裂？A.急性外傷性撕裂B.退行性病變C.慢性勞損D.感染性肌腱炎答案：A2.在滄州地區(qū)進行肌腱修復(fù)手術(shù)時，首選的縫合技術(shù)是？A.Krackow法B.Bunnell法C.Mason-Allen法D.Weaver-Dunn法答案：A3.滄州某患者因車禍導(dǎo)致手指伸肌腱缺損，缺損長度約4cm，最適合的修復(fù)方法是？A.自體肌腱移植B.人工肌腱修復(fù)C.肌腱移位術(shù)D.靜息保護答案：A4.術(shù)后早期活動對滄州地區(qū)肌腱修復(fù)患者的重要性體現(xiàn)在以下哪項？A.防止肌腱粘連B.加速骨折愈合C.促進神經(jīng)恢復(fù)D.減少疼痛答案：A5.滄州地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的早期問題是？A.血管栓塞B.感染C.肌腱粘連D.神經(jīng)損傷答案：C6.對于滄州地區(qū)手外傷患者，肌腱修復(fù)術(shù)后功能評價應(yīng)重點觀察？A.肌腱張力B.關(guān)節(jié)活動度C.血運情況D.神經(jīng)支配答案：B7.滄州某患者肌腱修復(fù)術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛，可能的原因是？A.肌腱血腫B.神經(jīng)壓迫C.麻醉殘留D.以上都是答案：D8.在滄州地區(qū)，肌腱修復(fù)術(shù)后預(yù)防粘連的最佳方法是？A.石膏固定B.局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.持續(xù)被動活動（CPM）D.口服非甾體抗炎藥答案：C9.滄州某患者肌腱修復(fù)術(shù)后3個月，關(guān)節(jié)活動度仍受限，可能的原因是？A.肌腱愈合不良B.粘連形成C.骨折延遲愈合D.神經(jīng)麻痹答案：B10.滄州地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的順序通常是？A.肌力訓(xùn)練→關(guān)節(jié)活動→功能恢復(fù)B.關(guān)節(jié)活動→肌力訓(xùn)練→功能恢復(fù)C.功能恢復(fù)→肌力訓(xùn)練→關(guān)節(jié)活動D.肌力訓(xùn)練→功能恢復(fù)→關(guān)節(jié)活動答案：A二、多選題（共10題，每題4分，計40分）1.滄州地區(qū)肌腱修復(fù)手術(shù)前，需評估哪些因素？A.肌腱缺損長度B.血供情況C.患者年齡D.合并神經(jīng)損傷答案：ABCD2.滄州地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.肌腱斷裂B.感染C.神經(jīng)損傷D.血腫形成答案：ABCD3.滄州某患者肌腱修復(fù)術(shù)后，以下哪些措施有助于預(yù)防粘連？A.局部應(yīng)用透明質(zhì)酸B.持續(xù)被動活動（CPM）C.石膏固定D.抗生素預(yù)防感染答案：AB4.滄州地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些是關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.功能性活動訓(xùn)練D.石膏固定答案：ABC5.滄州某患者肌腱修復(fù)術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，可能的原因包括？A.粘連形成B.麻醉殘留C.早期活動不足D.血供障礙答案：ACD6.滄州地區(qū)肌腱修復(fù)手術(shù)中，以下哪些技術(shù)可提高成功率？A.血管化肌腱移植B.微創(chuàng)手術(shù)入路C.精確縫合技術(shù)D.術(shù)后早期活動答案：ABC7.滄州某患者肌腱修復(fù)術(shù)后出現(xiàn)肌腱斷裂，可能的原因包括？A.肌腱張力過高B.縫合技術(shù)不當(dāng)C.早期活動過早D.感染答案：ABCD8.滄州地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些是禁忌動作？A.過度屈伸關(guān)節(jié)B.肌力訓(xùn)練C.輕度活動D.超負(fù)荷牽拉答案：AD9.滄州某患者肌腱修復(fù)術(shù)后出現(xiàn)感染，可能的原因包括？A.手術(shù)污染B.傷口護理不當(dāng)C.免疫功能低下D.抗生素使用不足答案：ABCD10.滄州地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后功能評價標(biāo)準(zhǔn)包括？A.關(guān)節(jié)活動度B.肌力恢復(fù)C.神經(jīng)功能D.患者主觀感受答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題2分，計20分）1.滄州地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后早期活動越早越好。（×）2.滄州某患者肌腱修復(fù)術(shù)后出現(xiàn)輕微疼痛是正?，F(xiàn)象。（√）3.滄州地區(qū)肌腱修復(fù)手術(shù)中，肌腱血供越好，愈合率越高。（√）4.滄州某患者肌腱修復(fù)術(shù)后必須完全靜止，避免活動。（×）5.滄州地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可完全依賴患者自我練習(xí)。（×）6.滄州某患者肌腱修復(fù)術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，可通過按摩改善。（√）7.沉默寡言的患者可能因心理因素影響肌腱愈合。（√）8.滄州地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后傷口感染可自行消退。（×）9.滄州某患者肌腱修復(fù)術(shù)后出現(xiàn)肌腱粘連，必須再次手術(shù)。（×）10.滄州地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練周期通常為6個月。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，計30分）1.簡述滄州地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的要點。答案：-保持關(guān)節(jié)活動度，防止僵硬；-肌力訓(xùn)練需循序漸進，避免過度負(fù)荷；-預(yù)防肌腱粘連，可配合透明質(zhì)酸或CPM；-注意傷口護理，防止感染；-定期復(fù)查，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練強度。2.滄州地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答案：-常見并發(fā)癥：肌腱粘連、斷裂、感染、神經(jīng)損傷等；-預(yù)防措施：-手術(shù)技術(shù)精細(xì)，減少組織損傷；-術(shù)后早期活動，配合CPM；-加強傷口護理，預(yù)防感染；-調(diào)整患者心理，增強康復(fù)信心。3.滄州地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后功能評價應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？答案：-關(guān)節(jié)活動度（伸直/屈曲角度）；-肌力恢復(fù)情況（握力、伸指力量等）；-神經(jīng)功能（感覺、運動恢復(fù)）；-患者主觀感受（疼痛、功能滿意度）。4.滄州某患者肌腱修復(fù)術(shù)后出現(xiàn)肌腱粘連，如何處理？答案：-早期可嘗試物理治療（如超聲波、熱療）；-若粘連嚴(yán)重，需手術(shù)松解；-術(shù)后加強康復(fù)訓(xùn)練，防止再次粘連。5.滄州地區(qū)肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，患者需注意哪些事項？答案：-遵醫(yī)囑進行活動，避免暴力牽拉；-保持傷口清潔干燥；-合理飲食，促進愈合；-心理調(diào)節(jié)，避免焦慮。五、論述題（共1題，計20分）結(jié)合滄州地區(qū)特點，論述肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及具體方案。答案：康復(fù)訓(xùn)練的重要性：滄州地區(qū)因工業(yè)發(fā)達，手外傷肌腱損傷病例較多，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對功能恢復(fù)至關(guān)重要。1.防止粘連：肌腱修復(fù)術(shù)后易形成粘連，早期CPM可減少粘連風(fēng)險；2.促進愈合：恢復(fù)血供，加速肌腱再生；3.恢復(fù)功能：提升關(guān)節(jié)活動度和肌力，改善生活質(zhì)量；4.降低并發(fā)癥：預(yù)防斷裂、感染等。具體方案：1.術(shù)后早期（1-3周）：-石膏固定，限制活動；-股四頭肌等長收縮，預(yù)防肌肉萎縮；-超聲波治療，促進血腫吸收。2.中期（4-8周）：-逐漸解除固定，CPM（每天2次，每次30分鐘）；-肌力訓(xùn)練（如握力器）；-注意關(guān)節(jié)活動度，避免過度屈伸。3.后期（3-6個月）：-功能性活動訓(xùn)練（如抓握、寫字）；-強化訓(xùn)練，恢復(fù)精細(xì)動作；-定期復(fù)查，調(diào)整方案。滄州地區(qū)特點：-結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鳝h(huán)境（如重體力勞動），加強握力訓(xùn)練；-關(guān)注心理因素，給予患者支持，提高依從性。答案與解析單選題：1.A2.A3.A4.A5.C6.B7.D8.C9.B10.A多選題：1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABC5.