北京市中醫(yī)院純音聽閾測定技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.純音聽閾測定中，哪個頻率最先進(jìn)行測試？A.1000HzB.500HzC.2000HzD.4000Hz2.被試在測試中突然轉(zhuǎn)頭，可能的原因是？A.聽力損失嚴(yán)重B.注意力不集中C.噪音干擾D.骨導(dǎo)測試異常3.純音聽閾測定中，若被試反應(yīng)不明確，應(yīng)如何調(diào)整測試策略？A.立即更換頻率B.增加音量C.詢問被試感受D.提高測試速度4.骨導(dǎo)測試時，應(yīng)選擇哪個電極放置在顳骨乳突處？A.純音耳機(jī)電極B.骨導(dǎo)耳機(jī)電極C.純音骨導(dǎo)耳機(jī)電極D.任意電極均可5.被試報告“聲音像在耳邊響”，可能提示哪種情況？A.鼻竇炎B.顱底骨折C.聽神經(jīng)瘤D.耳硬化癥6.純音聽閾測定中，哪個頻率最能反映耳蝸功能？A.250HzB.500HzC.4000HzD.8000Hz7.被試在測試中拒絕反應(yīng)，可能的原因是？A.擔(dān)心聽力損失B.情緒緊張C.外界干擾D.測試環(huán)境不適應(yīng)8.純音聽閾測定中，若被試聽力損失不一致，應(yīng)如何記錄？A.僅記錄最高頻率B.僅記錄最低頻率C.記錄所有頻率聽力損失D.忽略輕微聽力損失9.骨導(dǎo)測試時，若被試反應(yīng)“聲音像在頭內(nèi)”，可能提示哪種情況？A.中耳炎B.顱底異常C.鼓膜穿孔D.聽神經(jīng)損傷10.純音聽閾測定中，若被試無法完成測試，應(yīng)如何處理？A.立即終止測試B.重新調(diào)整測試策略C.判定聽力正常D.增加測試時間二、多選題（每題3分，共10題）1.純音聽閾測定中，需要注意哪些干擾因素？A.環(huán)境噪音B.被試情緒C.鼻竇炎D.測試電極接觸不良2.骨導(dǎo)測試時，哪些情況可能導(dǎo)致測試結(jié)果異常？A.顱骨骨折B.顱底凹陷C.中耳炎D.耳硬化癥3.純音聽閾測定中，哪些頻率與言語功能相關(guān)性較高？A.500HzB.1000HzC.2000HzD.4000Hz4.被試在測試中報告“聲音模糊”，可能的原因是？A.聽力損失B.鼻塞C.咽鼓管功能障礙D.顱底異常5.純音聽閾測定中，哪些情況需要特別關(guān)注？A.聽力損失不對稱B.聽力曲線異常C.骨導(dǎo)聽力高于氣導(dǎo)D.聽力損失進(jìn)展迅速6.骨導(dǎo)測試時，哪些部位適合放置電極？A.顳骨乳突B.顴骨C.肩胛骨D.頸部7.純音聽閾測定中，哪些頻率最先出現(xiàn)聽力損失？A.250HzB.500HzC.1000HzD.2000Hz8.被試在測試中報告“聲音像在遠(yuǎn)處”，可能的原因是？A.聽力損失B.鼻竇炎C.顱底異常D.鼓膜穿孔9.純音聽閾測定中，哪些情況可能影響測試結(jié)果？A.被試注意力不集中B.測試環(huán)境噪音C.鼻塞D.測試電極接觸不良10.骨導(dǎo)測試時，哪些情況需要特別關(guān)注？A.顱底骨折B.聽神經(jīng)瘤C.鼓膜穿孔D.耳硬化癥三、判斷題（每題2分，共20題）1.純音聽閾測定中，若被試聽力損失不一致，應(yīng)優(yōu)先記錄最高頻率的聽力損失。（×）2.骨導(dǎo)測試時，若被試報告“聲音像在耳邊響”，可能提示耳蝸功能異常。（√）3.純音聽閾測定中，若被試無法完成測試，可直接判定聽力正常。（×）4.純音聽閾測定中，若被試聽力損失不對稱，應(yīng)特別關(guān)注是否存在聽神經(jīng)瘤。（√）5.骨導(dǎo)測試時，若被試報告“聲音像在頭內(nèi)響”，可能提示鼓膜穿孔。（×）6.純音聽閾測定中，若被試注意力不集中，可直接終止測試。（×）7.骨導(dǎo)測試時，若被試聽力損失高于氣導(dǎo)，可能提示顱底異常。（√）8.純音聽閾測定中，若被試報告“聲音模糊”，可能提示鼻塞。（√）9.純音聽閾測定中，若被試聽力損失進(jìn)展迅速，應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科。（√）10.骨導(dǎo)測試時，若被試報告“聲音像在遠(yuǎn)處響”，可能提示耳硬化癥。（×）11.純音聽閾測定中，若被試聽力損失不一致，可能提示中耳功能異常。（√）12.骨導(dǎo)測試時，若被試聽力損失高于氣導(dǎo)，可能提示顱底凹陷。（√）13.純音聽閾測定中，若被試報告“聲音像在耳邊響”，可能提示鼻竇炎。（×）14.純音聽閾測定中，若被試無法完成測試，應(yīng)重新調(diào)整測試策略。（√）15.骨導(dǎo)測試時，若被試報告“聲音像在頭內(nèi)響”，可能提示聽神經(jīng)損傷。（√）16.純音聽閾測定中，若被試注意力不集中，可直接判定聽力正常。（×）17.骨導(dǎo)測試時，若被試聽力損失高于氣導(dǎo)，可能提示耳硬化癥。（×）18.純音聽閾測定中，若被試報告“聲音模糊”，可能提示鼓膜穿孔。（×）19.純音聽閾測定中，若被試聽力損失不對稱，應(yīng)特別關(guān)注是否存在聽神經(jīng)瘤。（√）20.骨導(dǎo)測試時，若被試報告“聲音像在遠(yuǎn)處響”，可能提示顱底異常。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述純音聽閾測定中，如何判斷被試注意力是否集中？2.簡述骨導(dǎo)測試的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡述純音聽閾測定中，如何處理被試報告“聲音像在頭內(nèi)響”的情況？4.簡述純音聽閾測定中，如何評估被試聽力損失的不對稱性？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，45歲，主訴聽力下降2年，伴耳鳴。純音聽閾測定結(jié)果顯示：右耳聽力損失不對稱，4000Hz骨導(dǎo)聽力高于氣導(dǎo)。請分析可能的原因并提出進(jìn)一步檢查建議。2.患者男性，60歲，主訴聽力下降伴耳悶。純音聽閾測定結(jié)果顯示：雙耳聽力損失進(jìn)展迅速，500Hz-2000Hz聽力損失明顯。請分析可能的原因并提出進(jìn)一步檢查建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：純音聽閾測定通常從500Hz開始，逐步向高頻或低頻擴(kuò)展，因為500Hz頻率的聽閾相對穩(wěn)定，便于被試適應(yīng)測試。2.B解析：被試轉(zhuǎn)頭可能是注意力不集中或?qū)β曇舴较蛎舾?，提示需要調(diào)整測試策略，如確認(rèn)被試是否理解指令或改善測試環(huán)境。3.C解析：若被試反應(yīng)不明確，應(yīng)耐心詢問其感受，如“聲音大小是否合適”“能否聽到聲音來源方向”等，以調(diào)整測試策略。4.B解析：骨導(dǎo)測試需使用骨導(dǎo)耳機(jī)電極，放置于顳骨乳突處，以避免干擾氣導(dǎo)測試結(jié)果。5.D解析：被試報告“聲音像在耳邊響”可能是耳硬化癥的特征性表現(xiàn)，需進(jìn)一步檢查骨導(dǎo)聽力。6.C解析：1000Hz-2000Hz頻率與言語功能相關(guān)性最高，最能反映耳蝸功能。7.A解析：被試拒絕反應(yīng)可能是擔(dān)心聽力損失或?qū)y試有抵觸情緒，需耐心溝通并調(diào)整測試環(huán)境。8.C解析：若被試聽力損失不一致，應(yīng)記錄所有頻率的聽力損失，以全面評估聽力情況。9.B解析：被試報告“聲音像在頭內(nèi)響”可能是顱底異?；蚵犐窠?jīng)損傷的表現(xiàn)，需結(jié)合骨導(dǎo)測試進(jìn)一步評估。10.B解析：若被試無法完成測試，應(yīng)重新調(diào)整測試策略，如降低音量或縮短測試時間，而非直接終止。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：環(huán)境噪音、被試情緒和測試電極接觸不良均可能干擾純音聽閾測定結(jié)果。鼻竇炎可能影響聽力，但屬于生理因素，非直接干擾。2.A,B,D解析：顱骨骨折、顱底凹陷和耳硬化癥可能影響骨導(dǎo)聽力；中耳炎主要影響氣導(dǎo)聽力，對骨導(dǎo)影響較小。3.B,C,D解析：500Hz-4000Hz頻率與言語功能相關(guān)性較高，其中1000Hz和2000Hz最為重要。4.A,B,C解析：被試報告“聲音模糊”可能是聽力損失、鼻塞或咽鼓管功能障礙的表現(xiàn)。顱底異常通常表現(xiàn)為聽力損失不對稱或骨導(dǎo)異常。5.A,B,D解析：聽力損失不對稱、聽力曲線異常和聽力損失進(jìn)展迅速均需特別關(guān)注，可能提示嚴(yán)重疾病。骨導(dǎo)聽力高于氣導(dǎo)需結(jié)合顱底異?？紤]。6.A,B,C解析：骨導(dǎo)測試電極應(yīng)放置于顳骨乳突、顴骨或肩胛骨，頸部放置可能因軟組織干擾而影響結(jié)果。7.A,B,C解析：250Hz-1000Hz頻率最先出現(xiàn)聽力損失，通常反映耳蝸功能。2000Hz以上頻率受耳蝸以外的因素影響較大。8.A,B,C解析：被試報告“聲音像在遠(yuǎn)處響”可能是聽力損失、鼻竇炎或顱底異常的表現(xiàn)。鼓膜穿孔通常表現(xiàn)為骨導(dǎo)聽力高于氣導(dǎo)。9.A,B,C,D解析：被試注意力不集中、環(huán)境噪音、鼻塞和測試電極接觸不良均可能影響測試結(jié)果。10.A,B,D解析：顱底骨折、聽神經(jīng)瘤和耳硬化癥可能影響骨導(dǎo)聽力；鼓膜穿孔主要影響氣導(dǎo)聽力，對骨導(dǎo)影響較小。三、判斷題答案與解析1.×解析：若被試聽力損失不一致，應(yīng)記錄所有頻率的聽力損失，以全面評估聽力情況。2.√解析：被試報告“聲音像在耳邊響”可能是耳硬化癥的特征性表現(xiàn)，需進(jìn)一步檢查骨導(dǎo)聽力。3.×解析：若被試無法完成測試，應(yīng)重新調(diào)整測試策略，如降低音量或縮短測試時間，而非直接判定聽力正常。4.√解析：聽力損失不對稱可能提示聽神經(jīng)瘤或其他嚴(yán)重疾病，需進(jìn)一步檢查。5.×解析：被試報告“聲音像在頭內(nèi)響”可能是顱底異常或聽神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。6.×解析：若被試注意力不集中，應(yīng)耐心溝通并調(diào)整測試策略，而非直接終止測試。7.√解析：骨導(dǎo)聽力高于氣導(dǎo)可能提示顱底異?；蚵犐窠?jīng)損傷。8.√解析：被試報告“聲音模糊”可能是鼻塞或咽鼓管功能障礙的表現(xiàn)。9.√解析：聽力損失進(jìn)展迅速需警惕聽神經(jīng)瘤或其他嚴(yán)重疾病，應(yīng)轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科或耳科進(jìn)一步檢查。10.×解析：被試報告“聲音像在遠(yuǎn)處響”可能是聽力損失、鼻竇炎或顱底異常的表現(xiàn)。耳硬化癥通常表現(xiàn)為骨導(dǎo)聽力高于氣導(dǎo)。11.√解析：聽力損失不一致可能提示中耳功能異常，如鼓膜穿孔或咽鼓管功能障礙。12.√解析：骨導(dǎo)聽力高于氣導(dǎo)可能提示顱底凹陷或聽神經(jīng)損傷。13.×解析：被試報告“聲音像在耳邊響”可能是耳硬化癥的特征性表現(xiàn)。14.√解析：若被試無法完成測試，應(yīng)重新調(diào)整測試策略，如降低音量或縮短測試時間。15.√解析：被試報告“聲音像在頭內(nèi)響”可能是顱底異?；蚵犐窠?jīng)損傷的表現(xiàn)。16.×解析：若被試注意力不集中，應(yīng)耐心溝通并調(diào)整測試策略，而非直接判定聽力正常。17.×解析：骨導(dǎo)聽力高于氣導(dǎo)可能提示顱底異?；蚵犐窠?jīng)損傷。18.×解析：被試報告“聲音模糊”可能是鼻塞或咽鼓管功能障礙的表現(xiàn)。19.√解析：聽力損失不對稱可能提示聽神經(jīng)瘤或其他嚴(yán)重疾病，需進(jìn)一步檢查。20.√解析：被試報告“聲音像在遠(yuǎn)處響”可能是聽力損失、鼻竇炎或顱底異常的表現(xiàn)。四、簡答題答案與解析1.純音聽閾測定中，如何判斷被試注意力是否集中？解析：判斷被試注意力是否集中需觀察其反應(yīng)速度、一致性及對指令的理解程度。若被試反應(yīng)遲緩、不一致或頻繁拒絕，可能注意力不集中，需耐心溝通并調(diào)整測試策略。2.簡述骨導(dǎo)測試的適應(yīng)癥和禁忌癥。解析：適應(yīng)癥包括：①疑有顱底或中耳病變；②耳硬化癥；③聽神經(jīng)瘤；④耳道堵塞無法進(jìn)行氣導(dǎo)測試。禁忌癥包括：①外耳道或中耳急性炎癥；②電極接觸部位皮膚破損；③嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。3.簡述純音聽閾測定中，如何處理被試報告“聲音像在頭內(nèi)響”的情況？解析：需結(jié)合骨導(dǎo)測試進(jìn)一步評估。若骨導(dǎo)聽力高于氣導(dǎo)，可能提示顱底異?；蚵犐窠?jīng)損傷；若骨導(dǎo)聽力正常，需考慮耳硬化癥或其他耳內(nèi)病變。4.簡述純音聽閾測定中，如何評估被試聽力損失的不對稱性？解析：需對比雙耳各頻率聽力損失，若不對稱性超過5dB，需警惕聽神經(jīng)瘤、顱底異常等嚴(yán)重疾病，需結(jié)合骨導(dǎo)測試和影像學(xué)檢查進(jìn)一步評估。五、案例分析題答案與解析1.患者女性，45歲，主訴聽力下降2年，伴耳鳴。純音聽閾測定結(jié)果顯示：右耳聽力損失不對稱，4000Hz骨導(dǎo)聽力高于氣導(dǎo)。請分析可能的原因并提出進(jìn)一步檢查建議。解析：右耳4000Hz骨導(dǎo)聽力高于氣導(dǎo)，可能提示聽神經(jīng)瘤或顱底凹陷。伴耳鳴需警惕耳硬化癥，但骨導(dǎo)異常更支持中樞或顱底病變。建議進(jìn)