邢臺市人民醫(yī)院NIHSS評分標準化操作資格認證一、單選題（共20題，每題2分，合計40分）1.NIHSS評分主要用于評估哪種疾病的嚴重程度？A.腦震蕩B.腦出血C.腦梗死D.癲癇發(fā)作2.NIHSS評分中，以下哪項0分表示無癥狀？A.腦干功能征B.言語障礙C.交感神經(jīng)征D.病理征3.NIHSS評分中，"意識水平"部分最高得分為多少分？A.4分B.5分C.6分D.7分4.NIHSS評分中，"眼球運動"部分評估的內(nèi)容不包括：A.眼球向左/右運動B.眼球上下運動C.瞳孔對光反射D.眼球震顫5.NIHSS評分中，"肢體運動"部分評估上肢的力量時，以下哪項不屬于評分標準？A.手指力量B.手掌平伸C.手臂抬舉D.肩關(guān)節(jié)外展6.NIHSS評分中，"共濟運動"部分不包括以下哪項檢查？A.指鼻試驗B.跟膝脛試驗C.閉眼指劃試驗D.頸部抗阻7.NIHSS評分中，"感覺"部分最高得分為多少分？A.2分B.3分C.4分D.5分8.NIHSS評分中，"言語"部分評估內(nèi)容包括：A.言語清晰度B.復(fù)述能力C.閱讀理解D.以上都是9.NIHSS評分中，"腦干功能征"部分最高得分為多少分？A.3分B.4分C.5分D.6分10.NIHSS評分中，以下哪項不屬于"腦干功能征"的評估內(nèi)容？A.呼吸節(jié)律異常B.聲音嘶啞C.吞咽障礙D.瞳孔對光反射異常11.NIHSS評分中，"瞳孔對光反射"部分最高得分為多少分？A.2分B.3分C.4分D.5分12.NIHSS評分中，"腦神經(jīng)功能"部分最高得分為多少分？A.5分B.6分C.7分D.8分13.NIHSS評分中，"肢體運動"部分最高得分為多少分？A.16分B.18分C.20分D.22分14.NIHSS評分中，"感覺"部分最高得分為多少分？A.2分B.3分C.4分D.5分15.NIHSS評分中，"共濟運動"部分最高得分為多少分？A.2分B.3分C.4分D.5分16.NIHSS評分中，"言語"部分最高得分為多少分？A.2分B.3分C.4分D.5分17.NIHSS評分中，"腦干功能征"部分最高得分為多少分？A.3分B.4分C.5分D.6分18.NIHSS評分中，"瞳孔對光反射"部分最高得分為多少分？A.2分B.3分C.4分D.5分19.NIHSS評分中，"腦神經(jīng)功能"部分最高得分為多少分？A.5分B.6分C.7分D.8分20.NIHSS評分中，"肢體運動"部分最高得分為多少分？A.16分B.18分C.20分D.22分二、多選題（共10題，每題2分，合計20分）21.NIHSS評分的主要用途包括：A.評估腦卒中嚴重程度B.預(yù)測預(yù)后C.指導(dǎo)治療決策D.評估腦腫瘤患者病情22.NIHSS評分中，"意識水平"部分包括：A.格拉斯哥昏迷評分（GCS）B.言語障礙C.定向力測試D.瞳孔大小23.NIHSS評分中，"肢體運動"部分評估的內(nèi)容包括：A.上肢力量B.下肢力量C.肌張力D.肌肉萎縮24.NIHSS評分中，"感覺"部分評估的內(nèi)容包括：A.肢體感覺異常B.視野缺損C.疼痛敏感性D.視力障礙25.NIHSS評分中，"腦干功能征"部分包括：A.呼吸節(jié)律異常B.聲音嘶啞C.吞咽障礙D.瞳孔對光反射異常26.NIHSS評分中，"言語"部分評估的內(nèi)容包括：A.言語清晰度B.復(fù)述能力C.閱讀理解D.書寫能力27.NIHSS評分中，"共濟運動"部分包括：A.指鼻試驗B.跟膝脛試驗C.閉眼指劃試驗D.頸部抗阻28.NIHSS評分中，以下哪些屬于"腦神經(jīng)功能"部分的內(nèi)容？A.眼球運動B.聽力測試C.面部表情D.咀嚼功能29.NIHSS評分中，以下哪些屬于"瞳孔對光反射"部分的內(nèi)容？A.瞳孔大小B.瞳孔對稱性C.瞳孔對光反射速度D.瞳孔對暗光反應(yīng)30.NIHSS評分中，以下哪些屬于"肢體運動"部分的內(nèi)容？A.手指力量B.手掌平伸C.手臂抬舉D.肩關(guān)節(jié)外展三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）31.NIHSS評分適用于所有類型的腦卒中患者。32.NIHSS評分中，"意識水平"部分最高得分為6分。33.NIHSS評分中，"肢體運動"部分最高得分為18分。34.NIHSS評分中，"感覺"部分最高得分為5分。35.NIHSS評分中，"腦干功能征"部分最高得分為3分。36.NIHSS評分中，"瞳孔對光反射"部分最高得分為4分。37.NIHSS評分中，"腦神經(jīng)功能"部分最高得分為8分。38.NIHSS評分中，"言語"部分最高得分為5分。39.NIHSS評分中，"共濟運動"部分最高得分為5分。40.NIHSS評分適用于所有年齡段的患者，無年齡限制。四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）41.簡述NIHSS評分的主要組成部分。42.簡述NIHSS評分中"意識水平"部分的評估方法。43.簡述NIHSS評分中"肢體運動"部分的評估方法。44.簡述NIHSS評分中"感覺"部分的評估方法。45.簡述NIHSS評分中"腦干功能征"部分的評估方法。五、案例分析題（共5題，每題10分，合計50分）46.患者男性，62歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力，意識模糊，GCS評分為13分。請根據(jù)以下信息完成NIHSS評分：-右側(cè)上肢肌力3級，左側(cè)上肢肌力5級。-右側(cè)下肢肌力4級，左側(cè)下肢肌力5級。-右側(cè)感覺減退，左側(cè)感覺正常。-言語清晰，復(fù)述困難。-瞳孔等大等圓，對光反射正常。-無吞咽障礙，無腦干功能征。請計算該患者的NIHSS評分。47.患者女性，58歲，突發(fā)左側(cè)偏癱，意識清醒，GCS評分為15分。請根據(jù)以下信息完成NIHSS評分：-左側(cè)上肢肌力2級，右側(cè)上肢肌力5級。-左側(cè)下肢肌力3級，右側(cè)下肢肌力5級。-左側(cè)感覺減退，右側(cè)感覺正常。-言語清晰，復(fù)述正常。-雙瞳孔等大等圓，對光反射正常。-無吞咽障礙，無腦干功能征。請計算該患者的NIHSS評分。48.患者男性，45歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力，意識模糊，GCS評分為10分。請根據(jù)以下信息完成NIHSS評分：-右側(cè)上肢肌力4級，左側(cè)上肢肌力5級。-右側(cè)下肢肌力3級，左側(cè)下肢肌力5級。-右側(cè)感覺減退，左側(cè)感覺正常。-言語不清，復(fù)述困難。-雙瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍。-無吞咽障礙，無腦干功能征。請計算該患者的NIHSS評分。49.患者女性，70歲，突發(fā)左側(cè)偏癱，意識清醒，GCS評分為15分。請根據(jù)以下信息完成NIHSS評分：-左側(cè)上肢肌力5級，右側(cè)上肢肌力5級。-左側(cè)下肢肌力4級，右側(cè)下肢肌力5級。-左側(cè)感覺減退，右側(cè)感覺正常。-言語清晰，復(fù)述正常。-雙瞳孔等大等圓，對光反射正常。-無吞咽障礙，無腦干功能征。請計算該患者的NIHSS評分。50.患者男性，55歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力，意識模糊，GCS評分為12分。請根據(jù)以下信息完成NIHSS評分：-右側(cè)上肢肌力3級，左側(cè)上肢肌力5級。-右側(cè)下肢肌力4級，左側(cè)下肢肌力5級。-右側(cè)感覺減退，左側(cè)感覺正常。-言語不清，復(fù)述困難。-雙瞳孔等大等圓，對光反射正常。-無吞咽障礙，無腦干功能征。請計算該患者的NIHSS評分。答案與解析一、單選題答案與解析1.C腦梗死（腦缺血性卒中）是NIHSS評分的主要評估對象。2.A腦干功能征為0分表示無異常。3.C意識水平部分最高得分為6分（格拉斯哥昏迷評分最高3分，NIHSS在此基礎(chǔ)上增加3分）。4.C瞳孔對光反射屬于腦干功能征的一部分，不在眼球運動評估范圍內(nèi)。5.A手指力量屬于精細運動，NIHSS主要評估粗大運動力量。6.D頸部抗阻屬于反射檢查，不在共濟運動評估范圍內(nèi)。7.A感覺部分最高得分為2分（雙側(cè)感覺減退各1分）。8.D言語部分包括清晰度、復(fù)述、閱讀、書寫。9.C腦干功能征最高得分為4分（呼吸節(jié)律異常2分，聲音嘶啞1分，吞咽障礙1分）。10.C吞咽障礙屬于腦神經(jīng)功能（第IX、X對腦神經(jīng)），不屬于腦干功能征。11.B瞳孔對光反射最高得分為3分（雙側(cè)各1.5分）。12.B腦神經(jīng)功能部分最高得分為6分（眼球運動3分，腦神經(jīng)功能3分）。13.C肢體運動部分最高得分為20分（上肢10分，下肢10分）。14.A感覺部分最高得分為2分。15.B共濟運動部分最高得分為3分（指鼻2分，跟膝脛1分）。16.D言語部分最高得分為5分（清晰度3分，復(fù)述2分）。17.C腦干功能征最高得分為4分。18.B瞳孔對光反射最高得分為3分。19.B腦神經(jīng)功能部分最高得分為6分。20.C肢體運動部分最高得分為20分。二、多選題答案與解析21.A、B、CNIHSS評分主要用于評估腦卒中嚴重程度、預(yù)測預(yù)后、指導(dǎo)治療決策，不適用于腦腫瘤。22.A、C意識水平部分包括GCS評分和定向力測試，不包括瞳孔大小。23.A、B、C肢體運動部分評估上肢力量、下肢力量、肌張力，不包括肌肉萎縮。24.A、B、C感覺部分評估肢體感覺異常、視野缺損、疼痛敏感性，不包括視力障礙。25.A、B、C、D腦干功能征包括呼吸節(jié)律異常、聲音嘶啞、吞咽障礙、瞳孔對光反射異常。26.A、B、C言語部分評估言語清晰度、復(fù)述能力、閱讀理解，不包括書寫能力。27.A、B、C共濟運動部分包括指鼻試驗、跟膝脛試驗、閉眼指劃試驗，不包括頸部抗阻。28.A、C、D腦神經(jīng)功能部分包括眼球運動、面部表情、咀嚼功能，不包括聽力測試。29.A、B、C瞳孔對光反射部分評估瞳孔大小、對稱性、對光反射速度，不包括對暗光反應(yīng)。30.A、B、C、D肢體運動部分評估手指力量、手掌平伸、手臂抬舉、肩關(guān)節(jié)外展。三、判斷題答案與解析31.錯誤NIHSS評分主要適用于缺血性腦卒中，不適用于腦出血。32.正確意識水平部分最高得分為6分。33.正確肢體運動部分最高得分為20分。34.錯誤感覺部分最高得分為2分。35.錯誤腦干功能征最高得分為4分。36.正確瞳孔對光反射部分最高得分為3分。37.正確腦神經(jīng)功能部分最高得分為6分。38.錯誤言語部分最高得分為5分。39.正確共濟運動部分最高得分為3分。40.錯誤NIHSS評分適用于成年患者，兒童需使用兒科NIHSS評分。四、簡答題答案與解析41.NIHSS評分的主要組成部分：意識水平、肢體運動、感覺、腦干功能征、言語、共濟運動、瞳孔對光反射、腦神經(jīng)功能。42.意識水平部分評估方法：使用GCS評分（睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、運動反應(yīng)）評估意識狀態(tài)，再加3分（無意識至昏迷）。43.肢體運動部分評估方法：分別評估上肢（手指力量、手掌平伸、手臂抬舉、肩關(guān)節(jié)外展）和下肢（髖關(guān)節(jié)屈曲、膝關(guān)節(jié)伸展、踝關(guān)節(jié)背屈）的力量，最高20分。44.感覺部分評估方法：分別評估雙側(cè)肢體感覺減退，最高2分（雙側(cè)各1分）。45.腦干功能征評估方法：評估呼吸節(jié)律異常、聲音嘶啞、吞咽障礙、瞳孔對光反射異常，最高4分。五、案例分析題答案與解析46.NIHSS評分計算：-意識水平：GCS13分，加3分（意識模糊），總分16分。-肢體運動：右側(cè)上肢3級（3分），右側(cè)下肢4級（4分），左側(cè)上下肢各5級（0分），總分11分。-感覺：右側(cè)感覺減退（1分），左側(cè)正常（0分），總分1分。-言語：復(fù)述困難（2分）。-腦干功能征：無（0分）。總分：16+11+1+2+0=30分。47.NIHSS評分計算：-意識水平：GCS15分，無意識障礙（0分）。-肢體運動：左側(cè)上肢2級（4分），左側(cè)下肢3級（3分），右側(cè)上下肢各5級（0分），總分7分。-感覺：左側(cè)感覺減退（1分），右側(cè)正常（0分），總分1分。-言語：復(fù)述正常（0分）。-腦干功能征：無（0分）?？偡郑?+7+1+0+0=8分。48.NIHSS評分計算：-意識水平：GCS10分，加3分（意識模糊），總分13分。-肢體運動：右側(cè)上肢4級（4分），右側(cè)下肢3級（3分），左側(cè)上下肢各5級（0分），總分7分。-感覺：右側(cè)感覺減退（1分），左側(cè)正常（0分），總分1分。-言語：言語不清（3分），復(fù)述困難（2分），總分5分。-腦干功能征：右側(cè)瞳孔散大（1分），對光反射遲鈍（1分），總分2分?？偡郑?3+7+1+5+2=28分。49.NIHSS評分計算：-意識水平：GCS15分，無意識障礙（0分）。-肢體運動：左側(cè)上肢5級（0分），左側(cè)下肢4級（2分），右側(cè)上下肢各5級（0分），總分2分。-感覺：左側(cè)感覺減退（1分），右側(cè)正常（0分），總分1分。-言語：