2025中心醫(yī)院兒科放療技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（共15題，每題2分，共30分）1.中心醫(yī)院兒科患者進(jìn)行放療時(shí)，首選的體位固定方法是（）。A.仰臥位固定架B.俯臥位頭頸托C.封閉式真空墊D.可調(diào)節(jié)頭頸肩支架E.手工石膏固定2.兒童頭頸部放療時(shí)，為減少脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)，最大允許劑量通?？刂圃冢ǎ?。A.50GyB.60GyC.70GyD.80GyE.90Gy3.對于兒童急性放射性皮炎，首選的局部護(hù)理措施是（）。A.涂抹激素藥膏B.使用無菌紗布覆蓋C.每日冷敷30分鐘D.保持皮膚干燥E.定期更換內(nèi)衣4.中心醫(yī)院兒科常用直線加速器治療兒童白血病，其典型劑量分割方式為（）。A.1.8Gy/次，每周5次B.2.0Gy/次，每周3次C.1.5Gy/次，每日1次D.2.5Gy/次，每周2次E.3.0Gy/次，每周1次5.兒童縱隔腫瘤放療時(shí)，為保護(hù)心臟，需限制的心臟劑量通常不超過（）。A.30GyB.40GyC.50GyD.60GyE.70Gy6.中心醫(yī)院兒科放療計(jì)劃中，常用的劑量學(xué)評估指標(biāo)是（）。A.Dose-VolumeHistogram(DVH)B.CumulativeDoseVolumeHistogram(CDVH)C.Dose-DepthCurve(DDC)D.Organ-at-Risk(OAR)doseE.Alloftheabove7.兒童腦腫瘤放療時(shí)，常用的分割方式是（）。A.1.2Gy/次，每日2次B.1.5Gy/次，每周6次C.2.0Gy/次，每周5次D.2.5Gy/次，每日1次E.3.0Gy/次，每周3次8.中心醫(yī)院兒科放療中，為減少二次癌癥風(fēng)險(xiǎn)，對兒童患者的隨訪周期建議為（）。A.1年1次B.2年1次C.3年1次D.5年1次E.10年1次9.兒童放療期間，為預(yù)防口腔黏膜炎，需重點(diǎn)補(bǔ)充的營養(yǎng)素是（）。A.維生素AB.維生素CC.維生素ED.葉酸E.維生素D10.中心醫(yī)院兒科常用模擬定位設(shè)備是（）。A.CT模擬機(jī)B.MRI模擬機(jī)C.PET-CT模擬機(jī)D.虛擬現(xiàn)實(shí)定位系統(tǒng)E.以上都是11.兒童放療計(jì)劃中，為減少肺損傷，需嚴(yán)格控制的劑量體積參數(shù)是（）。A.V20（肺體積接受20Gy的比例）B.V30（肺體積接受30Gy的比例）C.V40（肺體積接受40Gy的比例）D.V50（肺體積接受50Gy的比例）E.V60（肺體積接受60Gy的比例）12.中心醫(yī)院兒科放療中，常用的固定支架材料是（）。A.石膏B.乳膠C.聚乙烯泡沫D.3D打印硅膠E.以上都是13.兒童放療期間，為預(yù)防骨髓抑制，需重點(diǎn)監(jiān)測的血液指標(biāo)是（）。A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血小板計(jì)數(shù)C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.以上都是E.以上都不是14.中心醫(yī)院兒科放療中，常用的劑量率單位是（）。A.Gy/minB.cGy/hC.Gy/sD.mGy/minE.μGy/h15.兒童頭頸部放療后，為預(yù)防張口困難，需進(jìn)行的功能鍛煉是（）。A.張口運(yùn)動B.咀嚼運(yùn)動C.頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動D.以上都是E.以上都不是二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.中心醫(yī)院兒科放療中，可能導(dǎo)致兒童生長發(fā)育遲緩的因素包括（）。A.放療劑量過高B.藥物副作用C.長期營養(yǎng)不良D.情緒壓力E.遺傳因素2.兒童急性放射性皮膚損傷的預(yù)防措施包括（）。A.使用防輻射墊B.保持皮膚清潔干燥C.避免摩擦和搔抓D.涂抹保護(hù)性藥膏E.每日照射紫外線3.中心醫(yī)院兒科放療中，常用的劑量學(xué)評估指標(biāo)包括（）。A.Dose-VolumeHistogram(DVH)B.MaximumDose(Dmax)C.MeanDose(Dmean)D.PrescribedDose(PD)E.V20（肺體積接受20Gy的比例）4.兒童腦腫瘤放療時(shí)，需重點(diǎn)保護(hù)的器官包括（）。A.脊髓B.小腦C.視交叉D.肝臟E.腎臟5.中心醫(yī)院兒科放療中，常用的體位固定設(shè)備包括（）。A.仰臥位固定架B.頭頸肩支架C.真空墊D.石膏固定帽E.3D打印頭模6.兒童放療期間，為預(yù)防口腔黏膜炎，需注意的飲食建議包括（）。A.避免過熱或過冷食物B.少食多餐C.選擇軟質(zhì)食物D.補(bǔ)充高蛋白飲食E.多喝酸性飲料7.中心醫(yī)院兒科放療中，常用的劑量分割方式包括（）。A.1.8Gy/次，每周5次B.2.0Gy/次，每日1次C.1.5Gy/次，每周3次D.2.5Gy/次，每周2次E.3.0Gy/次，每日2次8.兒童放療期間，可能導(dǎo)致骨髓抑制的原因包括（）。A.放療劑量過高B.化療聯(lián)合治療C.營養(yǎng)不良D.感染E.遺傳因素9.中心醫(yī)院兒科放療中，常用的劑量學(xué)評估指標(biāo)包括（）。A.Dose-VolumeHistogram(DVH)B.PrescribedDose(PD)C.MaximumDose(Dmax)D.V20（肺體積接受20Gy的比例）E.Organ-at-Risk(OAR)dose10.兒童頭頸部放療后，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）。A.口腔黏膜炎B.頸部淋巴水腫C.晚期放射性肺炎D.永久性牙齒損傷E.神經(jīng)損傷三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.兒童放療期間，為減少二次癌癥風(fēng)險(xiǎn)，建議避免長期使用激素類藥物。（√）2.中心醫(yī)院兒科放療中，常用的分割方式為1.8Gy/次，每周5次。（√）3.兒童腦腫瘤放療時(shí)，最大允許劑量通常不超過60Gy。（√）4.兒童放療期間，為預(yù)防口腔黏膜炎，需避免食用酸性飲料。（√）5.中心醫(yī)院兒科放療中，常用的固定支架材料為石膏。（×）6.兒童縱隔腫瘤放療時(shí)，為保護(hù)心臟，需限制心臟劑量不超過50Gy。（√）7.兒童放療期間，為預(yù)防骨髓抑制，需重點(diǎn)監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)。（√）8.中心醫(yī)院兒科放療中，常用的劑量率單位為Gy/min。（√）9.兒童頭頸部放療后，為預(yù)防張口困難，需進(jìn)行張口運(yùn)動。（√）10.兒童放療期間，為減少副作用，建議使用化療代替放療。（×）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述中心醫(yī)院兒科放療中，常用的體位固定方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。2.簡述兒童放療期間，預(yù)防放射性皮炎的護(hù)理措施。3.簡述兒童腦腫瘤放療時(shí)，需重點(diǎn)保護(hù)的器官及其劑量限制。4.簡述中心醫(yī)院兒科放療中，常用的劑量學(xué)評估指標(biāo)及其臨床意義。5.簡述兒童頭頸部放療后，可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合中心醫(yī)院兒科放療的實(shí)際工作，論述如何優(yōu)化放療計(jì)劃以減少兒童患者的副作用，并提高治療效果。答案與解析一、單選題1.C解析：中心醫(yī)院兒科患者進(jìn)行放療時(shí)，首選的體位固定方法是封閉式真空墊，其優(yōu)點(diǎn)是舒適、易操作且可重復(fù)使用。2.B解析：兒童頭頸部放療時(shí)，為減少脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)，最大允許劑量通?？刂圃?0Gy以內(nèi)，具體劑量需根據(jù)患者年齡、腫瘤類型等因素調(diào)整。3.B解析：兒童急性放射性皮炎時(shí)，首選的局部護(hù)理措施是使用無菌紗布覆蓋，以減少摩擦和感染風(fēng)險(xiǎn)。4.A解析：中心醫(yī)院兒科常用直線加速器治療兒童白血病，其典型劑量分割方式為1.8Gy/次，每周5次，即常規(guī)分割放療。5.C解析：兒童縱隔腫瘤放療時(shí)，為保護(hù)心臟，需限制的心臟劑量通常不超過50Gy，具體劑量需根據(jù)心臟受照射體積調(diào)整。6.E解析：兒童放療計(jì)劃中，常用的劑量學(xué)評估指標(biāo)包括DVH、CDVH、DDC、OAR劑量等，需綜合評估。7.C解析：兒童腦腫瘤放療時(shí)，常用的分割方式為2.0Gy/次，每周5次，即常規(guī)分割放療。8.D解析：中心醫(yī)院兒科放療中，為減少二次癌癥風(fēng)險(xiǎn)，對兒童患者的隨訪周期建議為5年1次，長期監(jiān)測。9.B解析：兒童放療期間，為預(yù)防口腔黏膜炎，需重點(diǎn)補(bǔ)充維生素C，以增強(qiáng)免疫力。10.A解析：中心醫(yī)院兒科常用模擬定位設(shè)備是CT模擬機(jī)，其可精確確定腫瘤位置和劑量分布。11.A解析：兒童放療計(jì)劃中，為減少肺損傷，需嚴(yán)格控制的劑量體積參數(shù)是V20（肺體積接受20Gy的比例）。12.E解析：中心醫(yī)院兒科放療中，常用的固定支架材料包括石膏、乳膠、聚乙烯泡沫、3D打印硅膠等，需根據(jù)患者情況選擇。13.D解析：兒童放療期間，為預(yù)防骨髓抑制，需重點(diǎn)監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)，以評估造血功能。14.A解析：中心醫(yī)院兒科放療中，常用的劑量率單位為Gy/min，即劑量與照射時(shí)間的比值。15.D解析：兒童頭頸部放療后，為預(yù)防張口困難，需進(jìn)行張口運(yùn)動、咀嚼運(yùn)動和頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，以維持關(guān)節(jié)功能。二、多選題1.ABCD解析：兒童放療可能導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩的因素包括放療劑量過高、藥物副作用、長期營養(yǎng)不良和情緒壓力，遺傳因素相對較少。2.ABCD解析：兒童急性放射性皮膚損傷的預(yù)防措施包括使用防輻射墊、保持皮膚清潔干燥、避免摩擦和搔抓、涂抹保護(hù)性藥膏，避免紫外線照射。3.ABCDE解析：兒童放療中，常用的劑量學(xué)評估指標(biāo)包括DVH、Dmax、Dmean、PD、V20、OAR劑量等。4.ABC解析：兒童腦腫瘤放療時(shí)，需重點(diǎn)保護(hù)的器官包括脊髓、小腦和視交叉，肝臟和腎臟相對較遠(yuǎn)，受照射風(fēng)險(xiǎn)較低。5.ABCDE解析：中心醫(yī)院兒科放療中，常用的體位固定設(shè)備包括仰臥位固定架、頭頸肩支架、真空墊、石膏固定帽、3D打印頭模等。6.ABCD解析：兒童放療期間，為預(yù)防口腔黏膜炎，需注意的飲食建議包括避免過熱或過冷食物、少食多餐、選擇軟質(zhì)食物、補(bǔ)充高蛋白飲食，避免酸性飲料。7.ABCD解析：中心醫(yī)院兒科放療中，常用的劑量分割方式包括1.8Gy/次，每周5次、1.5Gy/次，每周3次、2.5Gy/次，每周2次，3.0Gy/次，每日2次較少見。8.ABCD解析：兒童放療期間，可能導(dǎo)致骨髓抑制的原因包括放療劑量過高、化療聯(lián)合治療、營養(yǎng)不良、感染，遺傳因素相對較少。9.ABCDE解析：中心醫(yī)院兒科放療中，常用的劑量學(xué)評估指標(biāo)包括DVH、PD、Dmax、V20、OAR劑量等。10.ABCD解析：兒童頭頸部放療后，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括口腔黏膜炎、頸部淋巴水腫、晚期放射性肺炎、永久性牙齒損傷，神經(jīng)損傷相對少見。三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×解析：中心醫(yī)院兒科放療中，常用的固定支架材料為3D打印硅膠或聚乙烯泡沫，石膏較少使用。6.√7.√8.√9.√10.×解析：化療和放療是不同的治療方式，需根據(jù)患者情況選擇，不能完全替代。四、簡答題1.體位固定方法及其優(yōu)缺點(diǎn)-仰臥位固定架：適用于軀干和下肢放療，優(yōu)點(diǎn)是操作簡單，缺點(diǎn)是固定不夠精確。-頭頸肩支架：適用于頭頸部放療，優(yōu)點(diǎn)是固定精確，缺點(diǎn)是患者舒適度較低。-真空墊：適用于軀干和下肢放療，優(yōu)點(diǎn)是舒適度高，缺點(diǎn)是固定不夠牢固。-石膏固定帽：適用于頭頸部放療，優(yōu)點(diǎn)是固定牢固，缺點(diǎn)是制作時(shí)間長，患者不適感強(qiáng)。-3D打印頭模：適用于頭頸部放療，優(yōu)點(diǎn)是固定精確、舒適度高，缺點(diǎn)是成本較高。2.預(yù)防放射性皮炎的護(hù)理措施-保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和搔抓。-使用無菌紗布覆蓋，減少摩擦。-涂抹保護(hù)性藥膏，如凡士林。-避免使用刺激性化妝品和護(hù)膚品。-定期評估皮膚情況，及時(shí)處理破損。3.兒童腦腫瘤放療需重點(diǎn)保護(hù)的器官及其劑量限制-脊髓：最大允許劑量通常不超過60Gy，需根據(jù)受照射長度調(diào)整。-小腦：最大允許劑量通常不超過50Gy，以減少運(yùn)動功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。-視交叉：最大允許劑量通常不超過45Gy，以減少視力損傷風(fēng)險(xiǎn)。4.劑量學(xué)評估指標(biāo)及其臨床意義-DVH：顯示不同體積接受不同劑量的分布，用于評估靶區(qū)劑量覆蓋和器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。-Dmax：靶區(qū)最大劑量，需控制在腫瘤耐受范圍內(nèi)。-Dmean：靶區(qū)平均劑量，反映靶區(qū)劑量均勻性。-PD：處方劑量，即計(jì)劃給靶區(qū)的目標(biāo)劑量。-V20/OAR：器官體積接受20Gy的比例，用于評估肺損傷風(fēng)險(xiǎn)。5.不良反應(yīng)及預(yù)防措施-口腔黏膜炎：預(yù)防措施包括補(bǔ)充維生素C、選擇軟質(zhì)食物、避免過熱或過冷食物。-頸部淋巴水腫：預(yù)防措施包括避免過度活動頸部、穿戴彈力袖帶、定期評估水腫情況。-晚期放射性肺炎：預(yù)防措施包括限制肺受照射體積和劑量、使用抗氧化藥物。-永久性牙齒損傷：預(yù)防措施包括避免頭頸部放療、使用牙齒保護(hù)膜。五、論述題如何優(yōu)化放療計(jì)劃以減少兒童患者的副作用，并提高治療效果1.精確模擬定位：使用CT或MRI模擬機(jī)進(jìn)行精確定位，減少擺位誤差，提高靶區(qū)劑量