2025人民醫(yī)院輸血不良反應(yīng)處理考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.患者輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5℃，血壓平穩(wěn)，首先應(yīng)考慮的是什么？A.輸血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.過敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)2.輸血過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，血壓下降，最可能的診斷是？A.輸血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.急性肺水腫3.患者輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，但無發(fā)熱或呼吸困難，應(yīng)如何處理？A.立即停止輸血并使用腎上腺素B.減慢輸血速度并觀察C.使用抗組胺藥物并繼續(xù)輸血D.立即輸注糖皮質(zhì)激素4.患者輸注血小板后出現(xiàn)嚴(yán)重蕁麻疹、血管性水腫，伴有血壓下降，應(yīng)立即采取什么措施？A.減慢輸血速度并使用抗組胺藥B.立即停止輸血并使用腎上腺素C.使用糖皮質(zhì)激素并觀察D.輸注新鮮冰凍血漿糾正過敏5.輸血后患者出現(xiàn)腰背痛、醬油色尿，最可能的診斷是？A.輸血反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.過敏反應(yīng)6.患者輸血過程中突發(fā)意識喪失、脈搏消失，應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)輸血并觀察B.立即停止輸血并開始心肺復(fù)蘇C.使用腎上腺素并觀察D.輸注晶體液并觀察7.輸血后患者出現(xiàn)黃疸、肝功能異常，應(yīng)高度懷疑什么？A.輸血反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.過敏反應(yīng)8.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，但無皮疹或呼吸困難，應(yīng)首先考慮什么？A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.輸血反應(yīng)9.輸血過程中患者出現(xiàn)煩躁、意識模糊，血壓正常，應(yīng)考慮什么？A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.氧供不足D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）10.患者輸注血漿后出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向，應(yīng)首先考慮什么？A.血漿抗體B.血小板減少C.凝血因子缺乏D.過敏反應(yīng)11.輸血后患者出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，但無發(fā)熱或皮疹，應(yīng)考慮什么？A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）D.細(xì)菌污染12.患者輸血過程中突發(fā)呼吸困難、胸痛，血壓下降，最可能的診斷是？A.輸血反應(yīng)B.心肌梗死C.溶血反應(yīng)D.急性肺栓塞13.輸血后患者出現(xiàn)皮膚潮紅、發(fā)熱，但無呼吸困難或皮疹，應(yīng)考慮什么？A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)（FNHTR）D.細(xì)菌污染14.患者輸血過程中出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫，伴有輕微發(fā)熱，應(yīng)如何處理？A.立即停止輸血并使用腎上腺素B.減慢輸血速度并使用抗組胺藥C.使用糖皮質(zhì)激素并繼續(xù)輸血D.輸注新鮮冰凍血漿糾正過敏15.輸血后患者出現(xiàn)意識障礙、抽搐，應(yīng)首先考慮什么？A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）16.患者輸血過程中突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，血壓下降，最可能的診斷是？A.輸血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.急性肺水腫17.輸血后患者出現(xiàn)黃疸、肝功能異常，伴有發(fā)熱，應(yīng)高度懷疑什么？A.輸血反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.過敏反應(yīng)18.患者輸血過程中出現(xiàn)煩躁、意識模糊，血壓正常，應(yīng)考慮什么？A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.氧供不足D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）19.輸血后患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向，應(yīng)首先考慮什么？A.血漿抗體B.血小板減少C.凝血因子缺乏D.過敏反應(yīng)20.患者輸血過程中突發(fā)呼吸困難、胸痛，血壓下降，最可能的診斷是？A.輸血反應(yīng)B.心肌梗死C.溶血反應(yīng)D.急性肺栓塞二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.輸血不良反應(yīng)的常見類型包括哪些？A.非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)（FNHTR）B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染E.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）2.輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮哪些原因？A.細(xì)菌污染B.非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)（FNHTR）C.溶血反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）3.輸血過程中患者出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，應(yīng)考慮哪些可能？A.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）B.急性肺水腫C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染E.過敏反應(yīng)4.輸血后患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)如何處理？A.減慢輸血速度B.使用抗組胺藥物C.立即停止輸血D.使用糖皮質(zhì)激素E.觀察病情變化5.輸血過程中患者突發(fā)意識喪失、脈搏消失，應(yīng)采取哪些急救措施？A.立即停止輸血B.開始心肺復(fù)蘇C.使用腎上腺素D.輸注晶體液E.建立靜脈通路6.輸血后患者出現(xiàn)腰背痛、醬油色尿，應(yīng)考慮哪些可能？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)（FNHTR）D.過敏反應(yīng)E.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）7.輸血過程中患者出現(xiàn)煩躁、意識模糊，應(yīng)考慮哪些可能？A.氧供不足B.溶血反應(yīng)C.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）D.過敏反應(yīng)E.細(xì)菌污染8.輸血后患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向，應(yīng)考慮哪些原因？A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.血漿抗體D.過敏反應(yīng)E.細(xì)菌污染9.輸血過程中患者出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫，應(yīng)如何處理？A.減慢輸血速度B.使用抗組胺藥物C.立即停止輸血D.使用糖皮質(zhì)激素E.觀察病情變化10.輸血后患者出現(xiàn)黃疸、肝功能異常，應(yīng)考慮哪些可能？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)（FNHTR）D.過敏反應(yīng)E.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）三、判斷題（共15題，每題1分，共15分）1.輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生。（√）2.輸血過程中患者出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)立即使用腎上腺素。（×）3.輸血后患者出現(xiàn)腰背痛、醬油色尿，應(yīng)高度懷疑溶血反應(yīng)。（√）4.輸血過程中患者突發(fā)意識喪失，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。（√）5.輸血后患者出現(xiàn)黃疸，應(yīng)立即停止輸血并檢查肝功能。（√）6.輸血過程中患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮急性肺水腫。（√）7.輸血后患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，應(yīng)使用抗組胺藥物并繼續(xù)輸血。（√）8.輸血過程中患者出現(xiàn)煩躁、意識模糊，應(yīng)考慮氧供不足。（√）9.輸血后患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向，應(yīng)立即輸注血小板。（×）10.輸血過程中患者出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫，應(yīng)立即停止輸血并使用腎上腺素。（√）11.輸血后患者出現(xiàn)黃疸，應(yīng)高度懷疑細(xì)菌污染。（×）12.輸血過程中患者突發(fā)呼吸困難，應(yīng)首先考慮急性肺栓塞。（×）13.輸血后患者出現(xiàn)皮膚潮紅、發(fā)熱，應(yīng)考慮非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)（FNHTR）。（√）14.輸血過程中患者出現(xiàn)煩躁、意識模糊，應(yīng)立即停止輸血并檢查凝血功能。（×）15.輸血后患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向，應(yīng)首先考慮血小板減少。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的常見原因及處理措施。答：常見原因包括非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)（FNHTR）、細(xì)菌污染、溶血反應(yīng)等。處理措施包括：①立即減慢或停止輸血；②監(jiān)測生命體征；③檢查血制品；④根據(jù)情況使用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素；⑤必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)等。2.簡述輸血后患者出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥的常見原因及處理措施。答：常見原因包括輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）、急性肺水腫、過敏反應(yīng)等。處理措施包括：①立即停止輸血；②吸氧；③監(jiān)測生命體征；④根據(jù)情況使用利尿劑或糖皮質(zhì)激素；⑤必要時(shí)進(jìn)行肺功能檢查等。3.簡述輸血后患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹的處理措施。答：處理措施包括：①減慢輸血速度；②使用抗組胺藥物（如苯海拉明）；③必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素；④觀察病情變化，若癥狀加重應(yīng)立即停止輸血。4.簡述輸血后患者出現(xiàn)腰背痛、醬油色尿的常見原因及處理措施。答：常見原因?yàn)槿苎磻?yīng)。處理措施包括：①立即停止輸血；②檢查血常規(guī)、尿常規(guī)及肝功能；③必要時(shí)進(jìn)行血涂片檢查；④根據(jù)情況輸注換血療法或血漿置換等。5.簡述輸血過程中患者突發(fā)意識喪失、脈搏消失的急救措施。答：急救措施包括：①立即停止輸血；②開始心肺復(fù)蘇；③建立靜脈通路并輸注晶體液；④使用腎上腺素；⑤通知ICU或急診科會診。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.患者，男性，68歲，因消化道大出血輸注紅細(xì)胞懸液200ml，輸注10分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫39.0℃，血壓120/80mmHg，心率110次/分，無皮疹或呼吸困難。問：①可能的原因是什么？②如何處理？答：①可能的原因包括非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)（FNHTR）、細(xì)菌污染等。②處理措施包括：①減慢輸血速度；②監(jiān)測生命體征；③使用抗組胺藥（如苯海拉明）；④必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素；⑤若癥狀加重或懷疑細(xì)菌污染，應(yīng)立即停止輸血并做血培養(yǎng)。2.患者，女性，45歲，因手術(shù)輸注血小板100ml，輸注30分鐘后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，血壓90/60mmHg，心率120次/分。問：①可能的原因是什么？②如何處理？答：①可能的原因包括急性肺水腫、過敏反應(yīng)等。②處理措施包括：①立即停止輸血；②吸氧；③使用利尿劑（如呋塞米）；④靜脈輸注晶體液；⑤必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣；⑥監(jiān)測血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)。3.患者，男性，70歲，因化療后貧血輸注紅細(xì)胞懸液300ml，輸注完畢后出現(xiàn)腰背痛、尿色加深（醬油色），體溫37.5℃，血壓130/85mmHg。問：①可能的原因是什么？②如何處理？答：①可能的原因?yàn)槿苎磻?yīng)。②處理措施包括：①立即停止輸血；②檢查血常規(guī)、尿常規(guī)及肝功能；③必要時(shí)進(jìn)行血涂片檢查；④根據(jù)情況輸注換血療法或血漿置換；⑤保護(hù)腎功能，必要時(shí)使用碳酸氫鈉堿化尿液。4.患者，女性，55歲，因產(chǎn)后出血輸注血漿200ml，輸注過程中出現(xiàn)煩躁、意識模糊，血壓110/70mmHg，心率100次/分。問：①可能的原因是什么？②如何處理？答：①可能的原因包括氧供不足、輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）等。②處理措施包括：①檢查血氧飽和度；②必要時(shí)進(jìn)行動脈血?dú)夥治觯虎鄹纳蒲豕?；④監(jiān)測肝腎功能；⑤若懷疑TRALI，應(yīng)停止輸血并使用糖皮質(zhì)激素。5.患者，男性，60歲，因外傷輸注紅細(xì)胞懸液400ml，輸注過程中突發(fā)意識喪失、脈搏消失，血壓測不出。問：①可能的原因是什么？②如何處理？答：①可能的原因包括過敏性休克、空氣栓塞等。②處理措施包括：①立即停止輸血；②開始心肺復(fù)蘇；③建立靜脈通路并輸注晶體液；④使用腎上腺素；⑤通知ICU或急診科會診；⑥檢查輸血設(shè)備是否存在故障。答案與解析一、單選題1.A2.D3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.C11.C12.D13.C14.B15.C16.D17.B18.D19.B20.D解析：-第1題：輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無皮疹或呼吸困難，首先考慮FNHTR或病毒感染，而非溶血或過敏。-第5題：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為腰背痛、醬油色尿，需立即停止輸血并檢查血常規(guī)。-第6題：突發(fā)意識喪失、脈搏消失，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，這是搶救生命的關(guān)鍵。二、多選題1.A,B,C,D,E2.A,B3.A,B4.A,B,E5.A,B,C,D6.A7.A,C8.A,B,C9.A,B,C,E10.A,B解析：-第1題：輸血不良反應(yīng)包括FNHTR、溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、細(xì)菌污染、TRALI等。-第6題：腰背痛、醬油色尿是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)，需立即停止輸血。三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√11.×12.×13.√14.×15.√解析：-第9題：嚴(yán)重出血傾向需檢查凝血功能，若為血小板減少需輸注血小板，而非盲目輸注。-第14題：煩躁、意識模糊需排除溶血或TRALI，而非立即檢查凝血功能。四、簡答題1.發(fā)熱、寒戰(zhàn)的常見原因及處理：-常見原因：FNHTR、細(xì)菌污染、溶血反應(yīng)。-處理：減慢輸血、監(jiān)測生命體征、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、必要時(shí)血培養(yǎng)。2.呼吸困難、低氧血癥的常見原因及處理：-常見原因：TRALI、急性肺水腫、過敏反應(yīng)。-處理：停止輸血、吸氧、利尿劑、晶體液、必要時(shí)機(jī)械通氣。3.皮膚瘙癢、蕁麻疹的處理：-減慢輸血、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、觀察病情，必要時(shí)停止輸血。4.腰背痛、醬油色尿的常見原因及處理：-常見原因：溶血反應(yīng)。-處理：停止輸血、檢查血尿常規(guī)、換血療法、堿化尿液。5.突發(fā)意識喪失、