2025年上海市醫(yī)師資格考試[人文醫(yī)學(xué)]練習(xí)題及答案一、醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德1.某三甲醫(yī)院急診科接收一名意識(shí)不清的車禍患者，身上無(wú)任何身份標(biāo)識(shí)及聯(lián)系方式，CT顯示顱內(nèi)大量出血需立即手術(shù)，但無(wú)法聯(lián)系到家屬。此時(shí)值班醫(yī)師最合理的處理方式是：A.等待家屬聯(lián)系后再手術(shù)，避免醫(yī)療糾紛B.報(bào)請(qǐng)醫(yī)院總值班批準(zhǔn)后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字同意手術(shù)C.聯(lián)系交警部門查詢患者身份，同時(shí)給予保守治療D.組織科內(nèi)討論后，由科主任簽字同意手術(shù)答案：B。根據(jù)《醫(yī)師法》第二十七條，對(duì)急?；颊撸t(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。本題中患者意識(shí)不清且無(wú)法聯(lián)系家屬，屬于緊急情況，需經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后手術(shù)。選項(xiàng)A延誤搶救時(shí)機(jī)；選項(xiàng)C保守治療可能危及生命；選項(xiàng)D科主任無(wú)直接批準(zhǔn)權(quán)限，故正確答案為B。2.患者張某，68歲，診斷為晚期肺癌，家屬要求隱瞞病情，擔(dān)心患者得知后情緒崩潰影響治療?；颊叨啻卧儐?wèn)病情，醫(yī)師最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“您的情況不太好，但具體細(xì)節(jié)需要和家屬溝通”B.“您現(xiàn)在需要配合治療，其他事情交給我們和家屬處理”C.“您的檢查結(jié)果還沒(méi)完全出來(lái)，等有明確結(jié)論再告訴您”D.“您可能想了解病情，但我們需要先和家屬確認(rèn)您的心理承受能力”答案：D。醫(yī)學(xué)倫理要求尊重患者的知情同意權(quán)，但需平衡家屬意愿與患者自主權(quán)。《民法典》第一千二百一十九條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施；需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其明確同意。本題中家屬要求隱瞞，但患者主動(dòng)詢問(wèn)，醫(yī)師應(yīng)首先評(píng)估患者的心理狀態(tài)，與家屬溝通后決定告知方式。選項(xiàng)A直接部分告知可能引發(fā)患者焦慮；選項(xiàng)B剝奪患者知情權(quán)；選項(xiàng)C隱瞞病情違反倫理；選項(xiàng)D體現(xiàn)對(duì)患者意愿的尊重及與家屬的協(xié)調(diào)，故正確答案為D。3.實(shí)習(xí)醫(yī)師小王在跟隨帶教老師查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)7床患者的檢查報(bào)告提示HIV陽(yáng)性，未經(jīng)患者同意便將此事告知同組實(shí)習(xí)生。小王的行為主要違反了醫(yī)學(xué)倫理的哪項(xiàng)原則？A.不傷害原則B.尊重原則C.有利原則D.公正原則答案：B。尊重原則包括尊重患者的隱私權(quán)、自主權(quán)等?；颊叩腍IV感染屬于個(gè)人隱私信息，未經(jīng)同意泄露違反了尊重原則。不傷害原則強(qiáng)調(diào)避免對(duì)患者身心造成傷害；有利原則指促進(jìn)患者健康；公正原則涉及資源分配公平。故正確答案為B。二、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)4.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，以下關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)與保管的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單等全部病歷資料B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或人員負(fù)責(zé)病歷管理C.急診病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)在患者就診后6小時(shí)內(nèi)完成D.患者死亡的，病歷應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)完成討論記錄答案：D?！夺t(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十五條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫(xiě)并妥善保管病歷資料?；颊咚劳龅?，死亡病例討論記錄應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成。選項(xiàng)D中“48小時(shí)”錯(cuò)誤，故正確答案為D。5.醫(yī)師李某因工作需要，從上海市某二甲醫(yī)院調(diào)動(dòng)至同市三級(jí)?？漆t(yī)院，其醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)如何辦理？A.向原注冊(cè)主管部門申請(qǐng)變更注冊(cè)，無(wú)需重新考核B.向新執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生健康主管部門重新注冊(cè)C.向上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)D.向原注冊(cè)地注銷注冊(cè)后，再向新執(zhí)業(yè)地申請(qǐng)注冊(cè)答案：A。《醫(yī)師法》第十三條規(guī)定，醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生健康主管部門辦理變更注冊(cè)手續(xù)。但《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》第十七條明確，醫(yī)師跨執(zhí)業(yè)地點(diǎn)增加執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生健康主管部門申請(qǐng)?jiān)黾幼?cè)。本題中李某在同市內(nèi)變更執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，屬于變更注冊(cè)，無(wú)需重新考核或注銷，故正確答案為A。6.某醫(yī)院護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開(kāi)具的藥物劑量超出常規(guī)范圍，正確的處理流程是：A.直接按照醫(yī)囑執(zhí)行，出現(xiàn)問(wèn)題由醫(yī)師負(fù)責(zé)B.拒絕執(zhí)行，并向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出異議C.與同科室護(hù)士討論后，按多數(shù)意見(jiàn)執(zhí)行D.報(bào)告科主任，由科主任決定是否執(zhí)行答案：B?！蹲o(hù)士條例》第十七條規(guī)定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。直接執(zhí)行可能導(dǎo)致患者傷害，討論或上報(bào)科主任非首要步驟，故正確答案為B。三、醫(yī)患溝通與服務(wù)能力7.患者劉某，55歲，因糖尿病足入院，情緒低落，多次抱怨“治不好了，不如死了算了”。醫(yī)師在溝通時(shí)最不恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“我理解您現(xiàn)在很痛苦，但我們一起想辦法控制感染，至少能緩解癥狀”B.“這種情況確實(shí)棘手，但放棄治療對(duì)家人也是一種負(fù)擔(dān)”C.“您的腳雖然潰爛，但血糖控制后創(chuàng)面有愈合的可能，我們可以試試新的治療方案”D.“您之前配合治療的話，可能不會(huì)發(fā)展到現(xiàn)在這樣，現(xiàn)在積極治療還不晚”答案：D。醫(yī)患溝通需體現(xiàn)共情與支持，避免指責(zé)患者。選項(xiàng)D隱含“患者自身責(zé)任”的指責(zé)，可能加重患者心理負(fù)擔(dān)；其余選項(xiàng)均以鼓勵(lì)和提供希望為核心，符合溝通原則，故正確答案為D。8.門診就診時(shí)，患者提問(wèn)：“我吃了您開(kāi)的藥，怎么反而更難受了？”醫(yī)師最佳回應(yīng)是：A.“不可能，這藥是針對(duì)您病情的，可能您沒(méi)按時(shí)吃”B.“您具體說(shuō)說(shuō)怎么難受？是惡心、頭暈還是其他癥狀？”C.“先做個(gè)檢查看看，可能需要調(diào)整用藥”D.“藥物起效需要時(shí)間，再觀察兩天，不行再來(lái)復(fù)診”答案：B。有效溝通需先傾聽(tīng)患者主訴，明確具體問(wèn)題。選項(xiàng)B通過(guò)提問(wèn)獲取詳細(xì)信息，有助于判斷是藥物副作用還是病情變化；選項(xiàng)A直接否定患者感受，易引發(fā)沖突；選項(xiàng)C和D未先了解具體情況，可能遺漏關(guān)鍵信息，故正確答案為B。9.產(chǎn)婦王某在產(chǎn)房分娩時(shí)，因疼痛劇烈大喊“不生了！我要剖宮！”，但其產(chǎn)前已簽署自然分娩同意書(shū)，且當(dāng)前無(wú)剖宮產(chǎn)指征。助產(chǎn)士最恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞绞牵篈.“您已經(jīng)簽了同意書(shū)，現(xiàn)在不能改，必須堅(jiān)持順產(chǎn)”B.“我知道您很疼，我們可以用無(wú)痛分娩技術(shù)緩解，您先深呼吸配合”C.“剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)更大，您現(xiàn)在的情況不適合，忍一忍就過(guò)去了”D.“叫家屬進(jìn)來(lái)勸勸您，他們肯定希望您順產(chǎn)”答案：B。溝通時(shí)需共情患者痛苦，同時(shí)提供可行解決方案。選項(xiàng)B承認(rèn)患者感受，并提出緩解疼痛的具體措施（無(wú)痛分娩），符合人文關(guān)懷；選項(xiàng)A強(qiáng)制要求違反患者自主權(quán)；選項(xiàng)C忽視患者情緒；選項(xiàng)D將責(zé)任轉(zhuǎn)移給家屬，故正確答案為B。四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與人文關(guān)懷10.老年患者趙某，因子女長(zhǎng)期在外打工，住院期間頻繁要求護(hù)士陪伴，稍有延遲便發(fā)脾氣。其行為背后最可能的心理需求是：A.被尊重的需求B.安全的需求C.歸屬與愛(ài)的需求D.自我實(shí)現(xiàn)的需求答案：C。根據(jù)馬斯洛需求層次理論，歸屬與愛(ài)的需求包括家庭、友誼等情感聯(lián)系。趙某因子女不在身邊，住院期間缺乏情感支持，通過(guò)要求陪伴來(lái)滿足這一需求。被尊重需求涉及自尊和他人認(rèn)可；安全需求與環(huán)境、健康保障相關(guān)；自我實(shí)現(xiàn)需求指?jìng)€(gè)人潛能的發(fā)揮，故正確答案為C。11.患者因癌癥晚期出現(xiàn)抑郁癥狀，拒絕繼續(xù)治療。醫(yī)師在心理干預(yù)時(shí)，最應(yīng)關(guān)注的核心是：A.糾正患者“治療無(wú)效”的認(rèn)知偏差B.幫助患者表達(dá)對(duì)死亡的恐懼與遺憾C.鼓勵(lì)家屬多陪伴以減輕患者孤獨(dú)感D.介紹成功案例增強(qiáng)患者治療信心答案：B。晚期患者的抑郁常源于對(duì)死亡的恐懼、未完成事件的遺憾等深層情緒。心理干預(yù)需首先引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心感受，而非急于糾正認(rèn)知或鼓勵(lì)。選項(xiàng)B通過(guò)共情和傾聽(tīng)，幫助患者處理情緒，是干預(yù)的核心；其余選項(xiàng)屬于后續(xù)支持措施，故正確答案為B。12.兒童患者就診時(shí)因恐懼拒絕打針，醫(yī)師最有效的溝通方法是：A.“不打針病好不了，再鬧就叫保安按住你”B.“你看隔壁小朋友都打完了，一點(diǎn)都不疼，勇敢點(diǎn)”C.“打針會(huì)有點(diǎn)像被蚊子咬，我們數(shù)到3就打完，你選先打左手還是右手？”D.“讓媽媽抱著你，阿姨動(dòng)作很快，打完給你小貼紙獎(jiǎng)勵(lì)”答案：C。兒童溝通需用其能理解的語(yǔ)言，給予控制感（如選擇左右手），并降低恐懼。選項(xiàng)C通過(guò)比喻（蚊子咬）、計(jì)數(shù)（數(shù)到3）和選擇（左右手）減輕兒童焦慮；選項(xiàng)A威脅引發(fā)恐懼；選項(xiàng)B比較可能讓兒童感到壓力；選項(xiàng)D獎(jiǎng)勵(lì)雖有效，但未解決“疼”的核心擔(dān)憂，故正確答案為C。五、案例分析題案例：患者陳某，42歲，企業(yè)高管，因“反復(fù)胸痛2周”就診。門診心電圖提示ST段壓低，初步診斷為“冠心病？”，需收入院行冠脈造影檢查?；颊弑硎尽肮ぷ魈?，沒(méi)時(shí)間住院”，要求醫(yī)師開(kāi)具“心血管正?！钡淖C明以便出差。問(wèn)題1：醫(yī)師是否應(yīng)滿足患者開(kāi)具虛假證明的要求？請(qǐng)說(shuō)明法律依據(jù)。問(wèn)題2：若患者堅(jiān)持拒絕住院，醫(yī)師應(yīng)如何溝通以促進(jìn)其配合？答案：?jiǎn)栴}1：不應(yīng)滿足?！夺t(yī)師法》第二十四條規(guī)定，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件，不得出具虛假的醫(yī)學(xué)證明文件。開(kāi)具“心血管正常”的虛假證明違反法律規(guī)定，可能導(dǎo)致患者延誤治療，同時(shí)醫(yī)師需承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。問(wèn)題2：溝通要點(diǎn)包括：（1）共情患者需求