2025年廣東佛山職業(yè)病診斷(物理因素所致職業(yè)?。┠M題庫及答案_第1頁
2025年廣東佛山職業(yè)病診斷(物理因素所致職業(yè)病)模擬題庫及答案_第2頁
2025年廣東佛山職業(yè)病診斷(物理因素所致職業(yè)?。┠M題庫及答案_第3頁
2025年廣東佛山職業(yè)病診斷(物理因素所致職業(yè)?。┠M題庫及答案_第4頁
2025年廣東佛山職業(yè)病診斷(物理因素所致職業(yè)?。┠M題庫及答案_第5頁
已閱讀5頁,還剩5頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領

文檔簡介

2025年廣東佛山職業(yè)病診斷(物理因素所致職業(yè)?。┠M題庫及答案一、單項選擇題(每題2分,共30題)1.某佛山某機械制造廠沖壓車間工人張某,男性,45歲,從事沖壓作業(yè)12年,主訴近2年出現(xiàn)雙側(cè)耳鳴,聽力逐漸下降,尤其在嘈雜環(huán)境中交流困難。其職業(yè)健康監(jiān)護檔案顯示,作業(yè)場所8小時等效A聲級長期維持在88-92dB(A)。根據(jù)《職業(yè)性噪聲聾診斷標準》(GBZ49-2014),進行純音聽閾測試時,正確的操作要求是?A.僅需1次純音測聽即可作為診斷依據(jù)B.需在脫離噪聲環(huán)境后48小時內(nèi)進行首次測聽,若結(jié)果異常需在脫離后7天內(nèi)復查C.測聽前需靜坐15分鐘,環(huán)境本底噪聲應≤30dB(A)D.氣導聽閾測試頻率為500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz答案:D解析:根據(jù)GBZ49-2014,純音測聽需在脫離噪聲環(huán)境48小時后進行,若首次測聽結(jié)果異常需在脫離后2周內(nèi)復查(選項B錯誤);測聽前應靜坐10分鐘(選項C錯誤);需至少2次測聽結(jié)果(選項A錯誤);氣導測試頻率包括500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz(選項D正確)。2.佛山某陶瓷廠窯爐車間工人李某,夏季作業(yè)時出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心,體溫38.5℃,經(jīng)轉(zhuǎn)移至陰涼處、補充鹽水后30分鐘癥狀緩解。根據(jù)《職業(yè)性中暑診斷標準》(GBZ41-2015),該病例應診斷為?A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑(熱痙攣)D.重癥中暑(熱衰竭)答案:B解析:先兆中暑表現(xiàn)為口渴、頭暈、多汗等,體溫正?;蚵愿撸ā?8℃);輕癥中暑出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏加快,體溫升高至38.5℃以上(符合李某癥狀);重癥中暑包括熱痙攣(肌肉痙攣)、熱衰竭(循環(huán)衰竭)、熱射?。ê诵臏囟龋?0℃),故正確答案為B。3.某佛山模具廠鉗工王某,接觸手持振動工具(砂輪機)10年,近1年出現(xiàn)雙手指端麻木、刺痛,遇冷后手指發(fā)白,持續(xù)約10分鐘后轉(zhuǎn)為紫紺、潮紅。查體:冷水復溫試驗陽性(復溫時間>30分鐘)。根據(jù)《職業(yè)性手臂振動病診斷標準》(GBZ7-2015),最可能的診斷是?A.觀察對象B.輕度手臂振動病C.中度手臂振動病D.重度手臂振動病答案:B解析:觀察對象表現(xiàn)為手部脹、麻、痛,無明確白指;輕度手臂振動病出現(xiàn)白指(累計發(fā)作每月>2次),冷水復溫試驗陽性(復溫時間>20分鐘);中度白指累及手指遠端30%以上,發(fā)作頻繁;重度白指累及全指或多手指,影響生活。王某癥狀符合輕度標準(選項B)。4.佛山某玻璃廠熔爐車間夏季作業(yè)環(huán)境檢測顯示:WBGT指數(shù)(濕球黑球溫度)為32℃,工人每日工作6小時,其中4小時在爐前操作。根據(jù)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分:物理因素》(GBZ2.2-2007),該作業(yè)場所高溫接觸是否符合限值要求?A.符合,6小時工作時間對應的WBGT限值為32℃B.不符合,6小時工作時間對應的WBGT限值為31℃C.符合,4小時爐前操作對應的WBGT限值為33℃D.不符合,4小時爐前操作對應的WBGT限值為30℃答案:B解析:GBZ2.2-2007規(guī)定,體力勞動強度為Ⅲ級(重勞動)時,8小時工作時間WBGT限值為29℃,工作時間每減少1小時,限值增加1℃。6小時工作對應限值為29+2=31℃(實際32℃超標),故正確答案為B。5.某佛山電子廠激光焊接崗位工人陳某,工作中未佩戴防護眼鏡,主訴右眼視物模糊、畏光。眼科檢查:角膜上皮點狀脫落,裂隙燈可見角膜基質(zhì)水腫,眼底檢查視網(wǎng)膜未見明顯損傷。根據(jù)《職業(yè)性激光所致眼(角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜)損傷診斷標準》(GBZ105-2019),最可能的診斷是?A.激光所致角膜損傷B.激光所致晶狀體損傷C.激光所致視網(wǎng)膜損傷D.觀察對象答案:A解析:角膜損傷表現(xiàn)為上皮脫落、基質(zhì)水腫;晶狀體損傷可見混濁;視網(wǎng)膜損傷多有出血、裂孔。陳某癥狀符合角膜損傷(選項A)。二、多項選擇題(每題3分,共20題)1.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)包括?A.明確的噪聲職業(yè)暴露史B.純音測聽顯示感音神經(jīng)性聾C.排除其他致聾疾病D.作業(yè)場所噪聲強度≥85dB(A)答案:ABCD解析:GBZ49-2014規(guī)定,診斷需具備:①連續(xù)噪聲暴露史(85dB(A)以上);②純音測聽為感音神經(jīng)性聾;③排除中耳炎、藥物中毒等其他原因;④結(jié)合年齡修正后的聽閾。2.職業(yè)性中暑的現(xiàn)場急救措施包括?A.立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風處B.用濕毛巾擦拭全身并扇風C.意識清醒者口服淡鹽水或運動飲料D.體溫>40℃者立即冰敷大血管處答案:ABCD解析:中暑急救原則為快速降溫、補液、監(jiān)測生命體征。所有選項均符合急救規(guī)范。3.手臂振動病的主要臨床表現(xiàn)包括?A.手-臂痛覺、振動覺減退B.遇冷后手指陣發(fā)性蒼白(白指)C.手部肌肉萎縮D.肘關(guān)節(jié)活動受限答案:ABC解析:手臂振動病以周圍循環(huán)和神經(jīng)損害為主,表現(xiàn)為白指、感覺減退、肌肉萎縮;肘關(guān)節(jié)活動受限多見于骨與關(guān)節(jié)損傷,非典型表現(xiàn)(選項D錯誤)。4.佛山某五金廠擬開展噪聲作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護,正確的監(jiān)護要求包括?A.上崗前需進行純音測聽檢查B.在崗期間每2年至少1次測聽C.離崗時需進行離崗后健康檢查D.發(fā)現(xiàn)疑似噪聲聾者應調(diào)離噪聲崗位答案:ACD解析:GBZ188-2014規(guī)定,噪聲作業(yè)在崗期間每年1次測聽(選項B錯誤);上崗前、在崗期間、離崗時均需測聽;疑似患者應調(diào)離(選項D正確)。5.職業(yè)性減壓病的常見誘因包括?A.潛水作業(yè)后快速上升B.高壓氧艙治療時減壓速度過快C.高空飛行時座艙失壓D.長期處于低氣壓環(huán)境答案:ABC解析:減壓病因環(huán)境壓力快速降低,體內(nèi)氮氣析出形成氣泡所致,常見于潛水、高壓氧艙操作、高空飛行(選項D為高原病誘因,錯誤)。三、案例分析題(每題10分,共10題)案例1:患者李某,男,52歲,佛山某機械制造公司沖床工,工齡20年。主訴:近3年雙耳聽力逐漸下降,以高頻為主,夜間耳鳴明顯,否認耳毒性藥物史及中耳炎病史。職業(yè)史:長期在沖床車間工作,8小時等效A聲級檢測結(jié)果:2010年90dB(A),2015年92dB(A),2020年91dB(A)。輔助檢查:-純音測聽(脫離噪聲48小時后):左耳500Hz30dB,1000Hz35dB,2000Hz45dB,3000Hz55dB,4000Hz60dB,6000Hz55dB;右耳500Hz25dB,1000Hz30dB,2000Hz40dB,3000Hz50dB,4000Hz55dB,6000Hz50dB。-耳聲發(fā)射:雙側(cè)異常。-顳骨CT:未見異常。問題:1.該患者最可能的診斷是什么?診斷依據(jù)有哪些?2.需與哪些疾病進行鑒別診斷?答案:1.診斷:職業(yè)性中度噪聲聾(根據(jù)GBZ49-2014)。依據(jù):①明確的長期噪聲暴露史(85dB(A)以上,20年);②純音測聽顯示雙側(cè)感音神經(jīng)性聾,以3000-6000Hz高頻聽力損失為主(左耳3000-6000Hz平均聽閾(55+60+55)/3=56.7dB,右耳(50+55+50)/3=51.7dB);③排除中耳炎、藥物性聾等(顳骨CT正常,無耳毒性藥物史);④年齡修正后(52歲男性,500-2000Hz平均聽閾左耳(30+35+45)/3=36.7dB,右耳(25+30+40)/3=31.7dB,均超過年齡修正值)。2.鑒別診斷:①老年性聾(多為雙側(cè)對稱性低頻損失,進展緩慢);②藥物性聾(有耳毒性藥物使用史,如氨基糖苷類);③突發(fā)性聾(起病急,多為單側(cè));④梅尼埃?。ò檠?、耳鳴、耳悶脹感)。案例2:患者張某,女,40歲,佛山某陶瓷廠施釉車間工人,夏季(7月)工作時突感頭暈、頭痛、惡心,隨即暈倒,被同事發(fā)現(xiàn)時體溫41.2℃,皮膚灼熱無汗,意識模糊。職業(yè)史:每日工作8小時,施釉線靠近窯爐,WBGT指數(shù)檢測為35℃,未配備防暑降溫設備。問題:1.該患者最可能的診斷是什么?診斷分級依據(jù)是什么?2.現(xiàn)場急救應采取哪些關(guān)鍵措施?答案:1.診斷:職業(yè)性重癥中暑(熱射病)。分級依據(jù):GBZ41-2015規(guī)定,熱射病表現(xiàn)為核心溫度>40℃,意識障礙(昏迷、譫妄),皮膚干熱無汗,符合張某癥狀(體溫41.2℃,意識模糊,無汗)。2.現(xiàn)場急救措施:①立即轉(zhuǎn)移至陰涼處,脫去外衣;②快速降溫:用冰袋冰敷頸部、腋窩、腹股溝大血管處,或用4℃生理鹽水200ml灌腸;③建立靜脈通道,補充生理鹽水或林格液(注意避免過量導致腦水腫);④監(jiān)測生命體征(血壓、心率、血氧飽和度);⑤意識未恢復者保持側(cè)臥位,防止誤吸;⑥盡快轉(zhuǎn)運至有重癥監(jiān)護條件的醫(yī)院。案例3:患者王某,男,45歲,佛山某模具廠拋光工,接觸角磨機(振動頻率125Hz,加速度4.5m/s2)15年。主訴:雙手指端麻木、刺痛2年,冬季加重,近半年出現(xiàn)遇冷后右手食指、中指發(fā)白,持續(xù)約15分鐘后轉(zhuǎn)為紫紺、潮紅。查體:雙手指端痛覺減退,振動覺閾值(40Hz):左手35dB,右手40dB(正?!?5dB);冷水復溫試驗:右手復溫時間40分鐘(左手35分鐘)。問題:1.該患者應診斷為何種職業(yè)???診斷分級依據(jù)是什么?2.需補充哪些檢查以明確診斷?答案:1.診斷:職業(yè)性中度手臂振動病。分級依據(jù):GBZ7-2015規(guī)定,輕度:白指累計每月發(fā)作>2次,冷水復溫時間>20分鐘;中度:白指累及手指遠端30%以上(王某右手食指、中指遠端發(fā)白,超過30%),發(fā)作頻繁(每月>4次);重度:白指累及全

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論