神經(jīng)外科常見癥狀及護(hù)理觀察更改后頭痛原因顱內(nèi)壓增高:多位于前額及顳部,持續(xù)性頭痛并有陣發(fā)性加劇,早上重,惡心嘔吐,嘔吐為噴射狀,嘔吐后頭痛緩解,視乳頭水腫傷口痛神經(jīng)性頭痛感染皮下積液護(hù)士怎么辦？護(hù)理評估頭痛性質(zhì)、強(qiáng)度得變化就是否伴有其她癥狀或體征當(dāng)顱內(nèi)壓高得病人出現(xiàn)(瞳孔不等大、意識變化、呼吸不規(guī)則)等腦疝先兆時,應(yīng)1、及時通知醫(yī)生并2、快速滴入20%甘露醇保持安靜,光線暗淡,溫度適宜及精神安慰根據(jù)醫(yī)囑予藥物處理嘔吐體位:？以免嘔吐物嗆入氣管引起吸入性肺炎保持呼吸道通暢:及時清除分泌物及嘔吐物注意觀察嘔吐物得顏色性質(zhì)和量,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生意識障礙嗜睡意識模糊昏睡淺昏迷中度昏迷深度昏迷嗜睡:表現(xiàn)為持續(xù)睡眠狀態(tài),能被喚醒,醒后勉強(qiáng)配合檢查及回答簡單問題,停止刺激后即又入睡意識模糊:？昏睡:處于沉睡狀態(tài),但對語言得反應(yīng)能力未完全喪失,高聲呼喚可喚醒,能做含糊、簡單得答話,停止刺激后又再沉睡。對疼痛刺激有痛苦表情和躲避反應(yīng)淺昏迷:意識喪失,有較少得無意識自發(fā)動作。對周圍事物及聲、光刺激無反應(yīng),強(qiáng)刺激有反應(yīng)。吞咽、咳嗽、角膜反射及瞳孔對光反應(yīng)存在。生命體征無明顯改變中度昏迷:對各種刺激均無反應(yīng),自發(fā)動作少。對強(qiáng)刺激得防御反射、角膜反應(yīng)及瞳孔對光反射均減弱,生命體征有改變,大、小便儲留或失禁深度昏迷:全身肌肉松弛,外界刺激無反應(yīng),各種反射消失,生命體征明顯改變,呼吸不規(guī)則,血壓或有下降。大、小便多失禁

格拉斯哥昏

迷

量表

特殊類型去皮質(zhì)綜合癥無動性緘默癥閉鎖綜合征持久性植物狀態(tài)睜眼反應(yīng)語言反應(yīng)運(yùn)動反應(yīng)自動睜眼

4分有定向力

5分能按吩咐做肢體活動

6分言語呼喚后睜眼

3分對話混亂

4分對疼痛有局限反應(yīng)

5分痛刺激后睜眼

2分不適當(dāng)?shù)糜谜Z

3分肢體有屈曲逃避反應(yīng)

4分疼痛刺激無睜眼

1分不能理解語言

2分肢體異常屈曲

3分無言語反應(yīng)

1分肢體直伸

2分肢體無反應(yīng)

1分瞳孔1、腦疝(小腦幕切跡疝)早期:先有短暫時間得瞳孔縮小,繼而患側(cè)瞳孔中度增大,對光反應(yīng)遲鈍或消失,對側(cè)正常中期:患側(cè)瞳孔散大固定,對側(cè)瞳孔中度增大,對光反應(yīng)遲鈍或消失晚期:兩側(cè)瞳孔散大固定,瀕危狀態(tài)2、中腦損傷:瞳孔時大時小,雙側(cè)交替變化,對光反應(yīng)消失,并伴有眼球歪斜3、橋腦損傷:雙側(cè)瞳孔極度縮小,對光反應(yīng)消失,伴有中樞性高熱4、雙側(cè)瞳孔增大也常見于腦出血、腦室出血、腦水腫得晚期,也應(yīng)排除用過影響瞳孔得藥物,如阿托品、嗎啡等5、上瞼下垂伴同側(cè)瞳孔縮小——該側(cè)Horner綜合征上瞼下垂伴同側(cè)瞳孔擴(kuò)大——動眼神經(jīng)損傷或麻痹護(hù)理1、密切觀察患者生命體征,意識障礙得程度,瞳孔得變化。詳細(xì)記錄2、確保呼吸道通暢,患者取平臥位,頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸,及時清除呼吸道分泌物,去除假牙,加強(qiáng)翻身扣背,及時吸痰,并做好氣管切開和使用呼吸器得準(zhǔn)備3、有精神障礙或躁動不安者,根據(jù)病情使用鎮(zhèn)靜劑,約束帶,使用約束帶時注意防止約束過緊造成皮膚損傷正確觀測瞳孔？11大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流生命體征——體溫體溫過高1、吸收熱:手術(shù)后3天內(nèi),體溫38℃左右2、血性腦脊液刺激:一般不超過38、5℃3、中樞性高熱:體溫調(diào)節(jié)中樞受損,下丘腦、第四腦室和上頸髓部位手術(shù)者,特點為切口或其她部位無感染征象,腦脊液細(xì)胞數(shù)正常,血常規(guī)正常;體溫可驟然升高至40℃以上,持續(xù)不降,無寒戰(zhàn)4、感染體溫過低:腦垂體功能低下,丘腦下部嚴(yán)重受損,低溫麻醉生命體征——脈搏脈搏中樞性病變致心率變化:心血管運(yùn)動調(diào)節(jié)中樞位于延髓和丘腦下部,鄰近第三、四腦室手術(shù)心率可發(fā)生較大幅度變化顱內(nèi)壓增高時,可出現(xiàn)脈搏減慢生命體征——呼吸呼吸呼吸＜10次/分,多見于麻醉未醒、病變或手術(shù)累及呼吸中樞、頸髓部位,顱高壓等間斷呼吸:呼吸與呼吸暫停交替出現(xiàn)。有規(guī)律得呼吸幾次后,突然停止,間隔10-60秒,又開始呼吸,多在呼吸停止前出現(xiàn),常見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭鼾聲呼吸:氣管或支氣管有分泌物,昏迷腦橋損傷:呼吸節(jié)律改變延髓損傷:呼吸頻率改變生命體征——血壓血壓

腦疝早、中期血壓短暫增高,晚期因生命中樞衰竭而下降語言障礙失語、失寫、失讀、失用、構(gòu)音障礙

運(yùn)動性失語:優(yōu)勢半球額下回后方及其上方部位受損。對她人語言能夠理解,但部分或完全不能用語言表達(dá),閱讀時能理解詞意,合并書寫障礙感覺性失語:優(yōu)勢半球顳上回中后方受損,聽力存在,但不能理解語言得意義,能發(fā)音,發(fā)出得詞匯雜亂無章,不能理解,閱讀和書寫功能障礙命名性失語:優(yōu)勢半球顳下回后區(qū)受損。能理解她人語言,也可以對話,對物體命名有困難護(hù)理

肢體功能障礙肌力分為六級

0級完全癱瘓,不能作任何自由運(yùn)動

Ⅰ級可見肌肉輕微收縮

Ⅱ級肢體能在床上平行移動

Ⅲ級肢體可以克服地心吸收力,能抬離床面

Ⅳ級肢體能做對抗外界阻力得運(yùn)動

Ⅴ級肌力正常,運(yùn)動自如根據(jù)癱瘓部位:單癱、偏癱、交叉性癱瘓、截癱、四肢癱、局限性癱瘓護(hù)理心理護(hù)理:重視患者得思想工作,樹立戰(zhàn)勝疾病得信心,盡早進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉,防指關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮得發(fā)生保持肢體功能位:癱瘓肢體得手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展,稍屈曲,可在患者手中放一塊海綿團(tuán);肘關(guān)節(jié)應(yīng)微屈,上肢肩關(guān)節(jié)稍外展,避免關(guān)節(jié)內(nèi)收,伸髖、伸膝關(guān)節(jié);防止足下垂,踝關(guān)節(jié)稍背屈;防止下肢外旋,在外側(cè)部放支撐物加強(qiáng)癱瘓肢體得活動:包括肢體按摩、被動活動,防止肢體攣縮、畸形生活自理能力和職業(yè)能力得訓(xùn)練:鼓勵患者積極主動鍛煉日常生活技能,醫(yī)護(hù)人員和家屬給予正確指導(dǎo),讓患者完成力所能及得事情癲癇大腦神經(jīng)元出現(xiàn)異常、過度放電

原發(fā)性癲癇又稱特發(fā)性癲癇,主要由遺傳因素所致繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇,由腦內(nèi)器質(zhì)性病變和代謝疾病所致護(hù)理大發(fā)作時,主要護(hù)理原則就是防止外傷,首先讓患者平臥,頭偏向一側(cè),防止誤吸,松解衣領(lǐng)、褲帶,保持呼吸道通暢,就地取材,在上下臼齒之間放包裹后得勺或筷子,防止咬傷舌頭和頰部。保護(hù)四肢關(guān)節(jié),防止脫臼,吸氧,靜脈推注安定持續(xù)狀態(tài)時,要嚴(yán)密觀察和記錄抽出時間、程度,持續(xù)給藥時,觀察呼吸,防止并發(fā)癥宣教:規(guī)律服藥,專人陪伴,限制外出,床檔保護(hù)等電解質(zhì)紊亂血生化正常值

血鉀:3、5-5、5mmol/L

血鈉:135-145mmol/L

血氯化物:95-110mmol/L尿崩:每24h尿量﹥4000ml,尿比重﹤1、005護(hù)理

每日檢