2025年《高級養(yǎng)老護理員》考試沖刺練習題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化的描述，錯誤的是（）A.肺泡彈性降低B.咳嗽反射減弱C.殘氣量減少D.胸壁順應性下降2.失能老人使用輪椅轉(zhuǎn)移時，護理員應首先（）A.固定輪椅剎車B.調(diào)整輪椅與床的角度（30°-45°）C.評估老人肌力及配合度D.協(xié)助老人穿防滑鞋3.認知癥老人出現(xiàn)“日落綜合征”（黃昏焦慮）時，最適宜的干預措施是（）A.給予鎮(zhèn)靜類藥物B.增加環(huán)境光照強度C.播放老人熟悉的音樂D.強制帶老人回房間休息4.為長期臥床老人進行皮膚評估時，壓瘡高危部位不包括（）A.骶尾部B.外踝C.肩胛骨D.腹部5.關(guān)于老年糖尿病患者的飲食護理，正確的是（）A.嚴格限制所有主食攝入B.空腹血糖控制在10mmol/L即可C.優(yōu)先選擇升糖指數(shù)低的食物D.睡前需額外補充高糖食物防低血糖6.進行鼻飼操作時，確認胃管在胃內(nèi)的方法不包括（）A.抽取胃液PH值≤5B.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器在胃部聽到氣過水聲C.胃管末端放入水中觀察有無氣泡D.測量胃管插入長度是否符合體表標志（前額發(fā)際至劍突）7.老年抑郁癥患者最危險的癥狀是（）A.情緒低落B.睡眠障礙C.自責自罪D.自殺傾向8.為截癱老人進行膀胱功能訓練時，間歇導尿的頻率應控制在（）A.每1-2小時1次B.每3-4小時1次C.每6-8小時1次D.每日2次9.老年人使用手杖行走時，正確的姿勢是（）A.手杖與健側(cè)下肢同時邁出B.手杖著地點位于腳尖前方15-20cmC.身體前傾保持重心D.手臂自然下垂持杖10.關(guān)于臨終老人的疼痛管理，錯誤的是（）A.遵循“按需給藥”原則B.優(yōu)先選擇口服給藥途徑C.評估疼痛時采用數(shù)字評分法（NRS）結(jié)合行為觀察D.非藥物干預可配合音樂療法或按摩二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.預防老年人跌倒的環(huán)境改造措施包括（）A.衛(wèi)生間安裝扶手B.地面鋪設(shè)防滑地磚C.夜間保持臥室低亮度照明D.床旁放置高度適宜的座椅2.認知癥老人出現(xiàn)“漫游行為”時，護理要點包括（）A.限制其活動范圍B.檢查是否因饑餓、憋尿等生理需求引發(fā)C.佩戴帶有姓名、聯(lián)系方式的安全標識D.提供熟悉的物品（如舊照片）安撫情緒3.關(guān)于失能老人的進食護理，正確的是（）A.喂食時保持老人坐位或半臥位（30°-45°）B.食物溫度控制在38-40℃C.每口喂食量以湯匙的1/2為宜D.喂食后立即平臥休息4.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的呼吸訓練方法包括（）A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.胸式呼吸D.深呼吸后用力咳嗽5.老年人安全用藥指導內(nèi)容包括（）A.解釋藥物名稱、作用及副作用B.指導家屬協(xié)助核對藥名、劑量C.提醒避免自行增減降糖藥劑量D.建議將多種藥物混合在一個藥盒內(nèi)三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：張爺爺，82歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ型砥冢粘霈F(xiàn)頻繁攻擊行為（推打護理員、摔東西），夜間睡眠顛倒（白天嗜睡，夜間2-4點起床走動）。家屬反映老人近1周食欲下降，拒絕進食。問題：1.分析張爺爺攻擊行為可能的誘因（6分）。2.提出針對攻擊行為的非藥物干預措施（8分）。3.設(shè)計改善其夜間睡眠的護理方案（6分）。案例2：李奶奶，78歲，腦梗死后遺癥期（右側(cè)肢體偏癱），入住養(yǎng)老機構(gòu)1月，今日主訴右側(cè)髖部疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅（壓之不褪色），皮溫略高，未破損。問題：1.判斷李奶奶目前的壓瘡分期（4分）。2.列出該期壓瘡的護理要點（10分）。3.制定預防其他部位發(fā)生壓瘡的針對性措施（6分）。四、操作題（25分）題目：為吞咽障礙老人進行“洼田飲水試驗”操作，需詳細描述操作步驟、觀察指標及結(jié)果判定標準。參考答案一、單項選擇題1.C（老年人殘氣量增加，肺通氣效率降低）2.C（評估是操作前提，需確認老人身體狀況及配合度）3.C（音樂療法屬于非藥物干預，可緩解焦慮；強制或強光可能加重情緒波動）4.D（腹部非骨隆突部位，壓瘡高危部位多為骨突處）5.C（升糖指數(shù)低的食物有助于穩(wěn)定血糖；嚴格限主食可能導致營養(yǎng)不良）6.D（測量長度僅為插管參考，不能作為確認胃管位置的依據(jù)）7.D（自殺傾向是抑郁癥最危險的癥狀，需重點關(guān)注）8.B（間歇導尿頻率通常為3-4小時/次，避免膀胱過度充盈）9.B（手杖著地點應在腳尖前方15-20cm，與患側(cè)下肢同時邁出）10.A（疼痛管理應遵循“按時給藥”而非“按需”，確保血藥濃度穩(wěn)定）二、多項選擇題1.ABCD（均為環(huán)境改造的關(guān)鍵措施）2.BCD（限制活動可能激化情緒，應通過滿足需求、安全標識和安撫物品干預）3.ABC（喂食后需保持半臥位30分鐘以上，避免誤吸）4.AB（COPD患者應重點訓練腹式呼吸和縮唇呼吸，減少無效通氣）5.ABC（藥物分開放置可避免混淆，混合存放易導致誤服）三、案例分析題案例1參考答案：1.攻擊行為誘因：-生理因素：可能因饑餓（食欲下降）、憋尿、疼痛等未被及時識別；-心理因素：認知障礙導致溝通困難，無法表達需求；-環(huán)境因素：環(huán)境變化（如護理員更換）或噪音刺激引發(fā)不安；-疾病進展：中晚期阿爾茨海默病可能出現(xiàn)行為和心理癥狀（BPSD）。2.非藥物干預措施：-需求評估：觀察攻擊行為前的線索（如摸肚子可能提示饑餓），及時滿足生理需求；-環(huán)境調(diào)整：減少噪音、強光等刺激，提供熟悉物品（如舊圍巾）增加安全感；-溝通技巧：使用簡短語句、正面指令（如“我們一起坐這兒”而非“別摔東西”），避免對視引發(fā)緊張；-轉(zhuǎn)移注意力：播放老人既往喜歡的戲曲、遞軟質(zhì)玩具（如布偶）替代可摔物品。3.改善夜間睡眠方案：-白天干預：減少白天睡眠時間（每2小時喚醒一次），增加低強度活動（如坐輪椅院內(nèi)散步10分鐘/次，每日3次）；-睡前準備：晚餐后避免咖啡因，20:00后減少飲水；21:00進行放松活動（如溫水泡腳、輕拍背部）；-夜間環(huán)境：保持臥室黑暗、安靜，若老人起床走動，可輕聲引導（如“現(xiàn)在是睡覺時間，我陪您回床”），避免強行制止；-記錄睡眠日志：連續(xù)7天記錄入睡時間、覺醒次數(shù)，分析規(guī)律后調(diào)整干預措施。案例2參考答案：1.壓瘡分期：Ⅰ期（淤血紅潤期），表現(xiàn)為局部皮膚完整、發(fā)紅（壓之不褪色）、皮溫改變。2.該期護理要點：-避免局部繼續(xù)受壓：每2小時翻身1次，使用氣墊床或軟枕墊高髖部，避免與床面直接接觸；-皮膚保護：保持局部清潔干燥（用溫水清潔，避免用力擦拭），可涂抹賽膚潤等皮膚保護劑；-觀察進展：每日記錄皮膚顏色、溫度變化，若出現(xiàn)水皰或破損及時上報；-促進血液循環(huán)：在無破損的情況下，用手掌大魚際環(huán)形按摩周圍皮膚（避開發(fā)紅部位）；-營養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)攝入（如雞蛋、魚肉），補充維生素C（如新鮮果蔬）。3.預防其他部位壓瘡的措施：-重點關(guān)注骨突部位：如骶尾部、外踝、肩胛骨，每次翻身時檢查；-體位管理：使用“30°側(cè)臥位”，避免90°側(cè)臥位導致髖部受壓；-保持床單位整潔：及時更換潮濕的床單、尿墊，避免摩擦力和剪切力；-功能鍛煉：協(xié)助進行被動關(guān)節(jié)活動（每日2次，每次10分鐘），促進全身血液循環(huán)；-評估工具應用：使用Braden量表每周評估壓瘡風險，根據(jù)評分調(diào)整護理級別。四、操作題參考答案洼田飲水試驗操作步驟及判定：操作前準備：-環(huán)境：安靜、無干擾，老人取坐位或半臥位（≥45°）；-物品：溫水30ml（溫度38-40℃）、一次性水杯；-評估：確認老人無嗆咳史，意識清楚能配合指令。操作步驟：1.向老人解釋操作目的（“奶奶，我們喝口水試試，看看您吞咽怎么樣”）；2.協(xié)助老人保持頭部略前傾（避免誤吸）；3.遞水杯至老人手中（或護理員手持），囑其“請像平時一樣喝下這30ml溫水”；4.觀察整個過程（從端杯到吞咽完成），記錄所需時間及嗆咳情況。觀察指標：-飲水時間：是否超過5秒；-嗆咳次數(shù)：有無嗆咳及發(fā)生時機（飲水過程中/結(jié)束后）；-吞咽協(xié)調(diào)性：是否分多次咽下（如分2次以上）。結(jié)果判定標準（5級）：1.Ⅰ級（正常）：5秒內(nèi)一次飲完，無嗆咳；2.Ⅱ級（輕度障礙