2025肺部查體試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，呼吸頻率的正常范圍是（）A.8-12次/分B.12-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分2.觸覺語顫增強最常見于（）A.肺氣腫B.胸腔積液C.大葉性肺炎實變期D.氣胸3.肺部叩診時，正常肺野的叩診音為（）A.清音B.濁音C.過清音D.鼓音4.下列哪項屬于異常支氣管呼吸音的聽診特點？（）A.音調(diào)低，似“夫”聲，吸氣相長于呼氣相B.音調(diào)高，似“哈”聲，呼氣相長于吸氣相，且強度響亮C.聲音柔和，似“夫”聲，吸氣相與呼氣相時限接近D.斷續(xù)而短暫，吸氣末更明顯5.胸膜摩擦音最易聽診的部位是（）A.肺尖部B.腋中線第5-7肋間C.肩胛間區(qū)D.鎖骨上窩6.桶狀胸多見于（）A.肺結(jié)核B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.肺癌D.肺炎7.兩肺滿布濕啰音最常見于（）A.支氣管哮喘B.急性肺水腫C.支氣管擴張D.慢性支氣管炎8.下列哪項不屬于肺部視診的內(nèi)容？（）A.呼吸頻率B.呼吸節(jié)律C.胸廓形態(tài)D.觸覺語顫9.大量胸腔積液時，患側(cè)胸部叩診音為（）A.清音B.濁音或?qū)嵰鬋.過清音D.鼓音10.關(guān)于干啰音的描述，錯誤的是（）A.音調(diào)較高，持續(xù)時間長B.部位固定，咳嗽后可消失C.呼氣時更明顯D.見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎11.單側(cè)胸廓塌陷常見于（）A.氣胸B.大量胸腔積液C.肺不張D.肺氣腫12.語音共振增強并伴清晰度增加，常見于（）A.肺實變B.阻塞性肺不張C.肺氣腫D.胸腔積氣13.正常肺泡呼吸音的聽診特點是（）A.吸氣相短，呼氣相長B.吸氣相較呼氣相強且音調(diào)高C.似“哈”聲，呼氣時更明顯D.僅在背部第6、7頸椎附近聞及14.三凹征常見于（）A.呼氣性呼吸困難B.混合性呼吸困難C.心源性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難15.下列哪種疾病會出現(xiàn)患側(cè)呼吸動度減弱、觸覺語顫消失、叩診鼓音？（）A.大葉性肺炎B.自發(fā)性氣胸C.胸腔積液D.肺纖維化二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.影響觸覺語顫強弱的因素包括（）A.氣管、支氣管是否通暢B.胸膜是否增厚C.胸壁厚度D.肺組織密度2.肺實變的典型體征包括（）A.患側(cè)呼吸動度減弱B.觸覺語顫增強C.叩診呈濁音或?qū)嵰鬌.可聞及支氣管呼吸音3.關(guān)于濕啰音的描述，正確的是（）A.斷續(xù)而短暫，常連續(xù)多個出現(xiàn)B.部位較固定，咳嗽后可減輕或消失C.吸氣末更明顯D.見于肺炎、肺水腫4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的胸部體征可能包括（）A.桶狀胸B.雙側(cè)呼吸動度減弱C.叩診過清音D.呼氣延長5.需與胸腔積液鑒別的疾病包括（）A.氣胸B.肺實變C.胸膜增厚D.肺氣腫三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肺部觸診的主要內(nèi)容及臨床意義。2.比較肺泡呼吸音與支氣管呼吸音的聽診特點（需從強度、音調(diào)、性質(zhì)、正常分布區(qū)域四方面回答）。3.列舉三種異常呼吸節(jié)律及其臨床意義。4.簡述干啰音與濕啰音的鑒別要點。5.描述氣胸的典型胸部體征。四、病例分析題（15分）患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促1周”入院。15年來，患者每年冬季出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約20-30ml/日，無發(fā)熱、咯血。近1周受涼后咳嗽加重，痰量增多（約50ml/日），呈黃色膿性，活動后氣促明顯，爬2層樓即感喘息。既往吸煙40年，20支/日，已戒2年。查體：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清，口唇輕度發(fā)紺。胸廓呈桶狀，雙側(cè)呼吸動度減弱，觸覺語顫減弱。雙肺叩診過清音，肺下界下移，心濁音界縮小。雙肺聽診呼吸音減弱，雙下肺可聞及散在濕啰音及少量哮鳴音，呼氣延長。心率92次/分，律齊，無雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞11.2×10?/L，中性粒細胞78%；胸部X線片示雙肺透亮度增高，肺紋理增粗紊亂，膈肌低平。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出該患者的陽性胸部體征。3.需與哪些疾病進行鑒別？（至少列舉3種）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.B5.B6.B7.B8.D9.B10.B11.C12.A13.B14.D15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC三、簡答題1.肺部觸診的主要內(nèi)容及臨床意義：（1）觸覺語顫：通過手掌感知被檢查者發(fā)聲時的震動。增強見于肺實變（如大葉性肺炎）、壓迫性肺不張；減弱或消失見于肺氣腫、氣胸、胸腔積液、阻塞性肺不張或胸壁增厚（如皮下氣腫）。（2）胸膜摩擦感：手掌置于胸壁感知呼吸時的摩擦震動，提示胸膜炎癥（如結(jié)核性胸膜炎早期）。（3）呼吸動度：雙手對稱置于胸廓前下側(cè)，感知呼吸時胸廓擴張幅度。單側(cè)減弱見于該側(cè)肺不張、氣胸、胸腔積液；雙側(cè)減弱見于COPD、雙側(cè)肺炎等。2.肺泡呼吸音與支氣管呼吸音的聽診特點比較：|特征|肺泡呼吸音|支氣管呼吸音||-|--|--||強度|柔和，似“夫”聲|響亮，似“哈”聲||音調(diào)|較低|較高||性質(zhì)|吸氣相長于呼氣相，間隙短暫|呼氣相長于吸氣相，類似管樣音||正常分布區(qū)域|大部分肺野（除支氣管呼吸音區(qū)）|喉部、胸骨上窩、背部第6-7頸椎及第1-2胸椎附近|3.三種異常呼吸節(jié)律及臨床意義：（1）Cheyne-Stokes呼吸（潮式呼吸）：呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，隨后出現(xiàn)一段呼吸暫停（5-30秒），周而復(fù)始。見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X炎、顱內(nèi)壓增高）或中毒（如嗎啡中毒）。（2）Biots呼吸（間停呼吸）：規(guī)則呼吸幾次后突然停止，間隔長短不一，又開始規(guī)則呼吸。提示病情危重，多見于腦炎、腦膜炎或臨終前。（3）Kussmaul呼吸（深大呼吸）：呼吸深快，頻率增快，見于代謝性酸中毒（如糖尿病酮癥酸中毒）。4.干啰音與濕啰音的鑒別要點：|特征|干啰音|濕啰音||-|--|--||產(chǎn)生機制|支氣管痙攣、狹窄或部分阻塞|氣道或肺泡內(nèi)有液體（如滲出液、痰液）||音調(diào)|較高（哨笛音、鼾音）|較低（水泡音）||持續(xù)時間|長，連續(xù)出現(xiàn)|短，斷續(xù)出現(xiàn)||部位|不固定，易受咳嗽、體位影響|較固定||呼吸時相|呼氣時更明顯|吸氣末更明顯|5.氣胸的典型胸部體征：（1）視診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸動度減弱或消失；嚴重者可見呼吸急促、口唇發(fā)紺。（2）觸診：患側(cè)觸覺語顫減弱或消失；氣管向健側(cè)移位。（3）叩診：患側(cè)呈鼓音；心或肝濁音界縮小或消失（如左側(cè)氣胸心濁音界不清）。（4）聽診：患側(cè)呼吸音減弱或消失；健側(cè)呼吸音可代償性增強。四、病例分析題1.最可能的診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。2.陽性胸部體征：（1）視診：桶狀胸，雙側(cè)呼吸動度減弱，口唇輕度發(fā)紺。（2）觸診：雙側(cè)觸覺語顫減弱。（3）叩診：雙肺過清音，肺下界下移，心濁音界縮小。（4）聽診：雙肺呼吸音