2025兒童抑郁癥繪畫治療試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)是兒童抑郁癥區(qū)別于成人抑郁癥的核心繪畫特征？A.大量使用黑色、灰色等低飽和度色彩B.畫面中人物頭部比例異?？s小C.反復(fù)涂抹同一區(qū)域形成厚重筆觸D.場景中缺乏互動(dòng)元素，人物孤立答案：D解析：兒童因語言表達(dá)能力有限，更傾向通過畫面關(guān)系傳遞情緒。抑郁癥兒童常通過“孤立人物”“無互動(dòng)場景”表達(dá)社交退縮，而成人可能更多通過色彩或線條直接表達(dá)情緒。2.繪畫治療中“非指導(dǎo)性原則”的核心目的是？A.避免治療師主觀干預(yù)影響兒童自發(fā)表達(dá)B.減少兒童對(duì)權(quán)威的恐懼心理C.提高兒童繪畫的創(chuàng)造性D.降低治療師的專業(yè)門檻答案：A解析：非指導(dǎo)性原則強(qiáng)調(diào)尊重兒童的內(nèi)在表達(dá)需求，治療師需避免通過語言或動(dòng)作引導(dǎo)畫面內(nèi)容，確保兒童的情緒和認(rèn)知以最原始的狀態(tài)呈現(xiàn)。3.針對(duì)6-8歲抑郁癥兒童，最適合的繪畫工具組合是？A.油畫棒+水彩（需調(diào)色）B.彩色鉛筆+素描紙（硬質(zhì)感）C.蠟筆+粗紋畫紙（易涂抹）D.馬克筆+光滑卡紙（線條清晰）答案：C解析：6-8歲兒童手部精細(xì)動(dòng)作尚未完全發(fā)育，蠟筆的粗短設(shè)計(jì)和粗紋畫紙的摩擦力更符合其操作能力；易涂抹的特性可降低因“畫不好”產(chǎn)生的挫敗感，適合情緒壓抑兒童釋放壓力。4.評(píng)估兒童繪畫作品時(shí)，“動(dòng)態(tài)性”分析的重點(diǎn)是？A.畫面中是否存在運(yùn)動(dòng)軌跡（如線條方向、人物動(dòng)作）B.色彩過渡是否自然C.構(gòu)圖是否對(duì)稱D.繪畫工具的使用是否統(tǒng)一答案：A解析：動(dòng)態(tài)性反映兒童的心理能量狀態(tài)。抑郁癥兒童常表現(xiàn)為靜態(tài)、凝固的畫面（如人物站立不動(dòng)、無背景變化），而心理能量恢復(fù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)流動(dòng)線條（如風(fēng)吹動(dòng)的頭發(fā)、奔跑的動(dòng)物）。5.繪畫治療中“象征轉(zhuǎn)化”技術(shù)的關(guān)鍵步驟是？A.引導(dǎo)兒童將負(fù)面意象（如黑洞）重新命名為積極意象（如能量收集器）B.要求兒童用新色彩覆蓋原有負(fù)面畫面C.指導(dǎo)兒童添加具體細(xì)節(jié)（如給怪物畫眼睛）D.鼓勵(lì)兒童講述畫面故事并記錄關(guān)鍵詞答案：A解析：象征轉(zhuǎn)化通過重新定義負(fù)面符號(hào)的意義，幫助兒童重構(gòu)認(rèn)知。例如將“吞噬一切的黑暗漩渦”轉(zhuǎn)化為“吸收壞情緒的魔法吸塵器”，賦予其主動(dòng)性和可控性。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述兒童抑郁癥繪畫治療中“情緒外顯化”的心理機(jī)制。答案：“情緒外顯化”是指通過繪畫將兒童內(nèi)隱的抑郁情緒轉(zhuǎn)化為可見的視覺符號(hào)，其心理機(jī)制包括三方面：（1）投射機(jī)制：兒童將無法用語言表達(dá)的壓抑情緒（如孤獨(dú)、無價(jià)值感）投射到畫面元素中（如孤立的樹、封閉的房子），使抽象情緒獲得具體形態(tài)；（2）分離體驗(yàn)：當(dāng)情緒被“畫出來”后，兒童會(huì)產(chǎn)生“情緒≠自我”的認(rèn)知（如“畫中的哭臉不是我，是我的難過”），降低自我否定感；（3）控制感重建：通過修改畫面（如給哭臉畫太陽），兒童實(shí)際在練習(xí)“改變情緒”的能力，逐步恢復(fù)對(duì)情緒的掌控權(quán)。2.列舉3種兒童抑郁癥繪畫作品中常見的“創(chuàng)傷符號(hào)”并說明其心理意義。答案：（1）斷裂的線條：如反復(fù)擦改的斷裂線條或未完成的輪廓，反映兒童內(nèi)心的沖突與自我懷疑（“我做不好任何事”）；（2）封閉的空間：如門窗緊閉的房子、用線條圈起的孤立人物，象征社交退縮與情感隔離（“我不想被看見，也害怕被傷害”）；（3）低飽和度單色覆蓋：如用灰色蠟筆大面積涂抹畫面，代表情緒的麻木與生命力的抑制（“一切都沒有顏色”）。3.繪畫治療初始階段（前3次），治療師應(yīng)重點(diǎn)觀察兒童的哪些非繪畫行為？答案：（1）工具選擇行為：是否反復(fù)觸摸某類工具（如只選黑色蠟筆），或拒絕使用任何工具（反映抗拒或麻木）；（2）繪畫姿勢：是否蜷縮身體、低頭回避眼神（焦慮），或僵硬端坐、機(jī)械涂色（情感隔離）；（3）語言表達(dá)：是否在繪畫時(shí)自言自語（如“這個(gè)顏色好丑”），或完全沉默（壓抑自我表達(dá)）；（4）對(duì)畫面的反應(yīng)：是否頻繁擦改（完美主義傾向），或隨意丟棄畫紙（自我否定）；（5）與治療師的互動(dòng)：是否主動(dòng)詢問“這樣畫可以嗎”（尋求認(rèn)可），或拒絕回答任何問題（防御心理）。4.設(shè)計(jì)針對(duì)10歲抑郁癥兒童的“情緒溫度計(jì)”繪畫干預(yù)方案（需包含目標(biāo)、步驟、預(yù)期效果）。答案：目標(biāo)：幫助兒童量化情緒強(qiáng)度，建立“情緒可感知、可調(diào)節(jié)”的認(rèn)知。步驟：（1）準(zhǔn)備材料：A4白紙、彩色鉛筆、溫度計(jì)簡筆畫模板（標(biāo)注0-10分，0=平靜，10=非常難受）；（2）引導(dǎo)表達(dá)：“你可以把今天的心情涂在溫度計(jì)上，顏色越深代表越難受，顏色越淺代表越輕松”；（3）深化探索：“當(dāng)溫度到5分的時(shí)候，你在做什么？如果想讓溫度降到3分，你覺得可以做什么？”（結(jié)合繪畫內(nèi)容討論具體調(diào)節(jié)方法）；（4）記錄存檔：將每次的“情緒溫度計(jì)”按時(shí)間排列，幫助兒童觀察情緒變化趨勢。預(yù)期效果：兒童能識(shí)別情緒強(qiáng)度的差異，主動(dòng)提出2-3種適合自己的情緒調(diào)節(jié)策略（如畫笑臉、找媽媽聊天），并通過對(duì)比存檔畫感受到“情緒是可以改變的”。5.簡述繪畫治療中“安全容器”技術(shù)的操作要點(diǎn)及理論依據(jù)。答案：操作要點(diǎn)：（1）引導(dǎo)兒童在畫面中繪制一個(gè)“安全的容器”（如盒子、房子、魔法口袋），并說明其功能（“可以裝下所有不開心”）；（2）鼓勵(lì)兒童將負(fù)面符號(hào)（如哭臉、烏云）放入容器，可添加“鎖”“保護(hù)罩”等元素增強(qiáng)安全感；（3）討論容器的“開關(guān)方式”（如“只有我能打開”“難過時(shí)可以暫時(shí)存放”），強(qiáng)化兒童對(duì)情緒的掌控感。理論依據(jù)：基于客體關(guān)系理論，“安全容器”象征治療師的容納功能，幫助兒童將無法承受的情緒“外化”并暫時(shí)寄存，降低內(nèi)在焦慮；同時(shí)通過具體的視覺符號(hào)，將抽象的“安全感”轉(zhuǎn)化為可操作的心理工具。三、案例分析題（20分）案例：9歲女孩小悅，因“持續(xù)情緒低落3個(gè)月，拒絕上學(xué)”就診。主訴“沒意思，不想說話”，睡眠差，食欲減退。首次繪畫治療中，小悅選擇黑色、深紫色蠟筆，畫面內(nèi)容為：畫面下方有一個(gè)很小的女孩（頭部僅用圓圈簡單勾勒，無面部特征），站在灰色的地面上；上方有一大片黑色云朵，云朵下有很多尖刺向下扎向女孩；畫面右側(cè)有一個(gè)關(guān)閉的門，門旁邊寫著“不要進(jìn)來”。問題：1.分析小悅繪畫中的3個(gè)關(guān)鍵心理信號(hào)及其對(duì)應(yīng)的抑郁癥狀；（10分）2.設(shè)計(jì)2個(gè)針對(duì)性的干預(yù)技術(shù)，并說明理論依據(jù)。（10分）答案：1.關(guān)鍵心理信號(hào)分析：（1）“極小的無面部特征女孩”：反映自我認(rèn)同降低（抑郁癥核心癥狀“自我價(jià)值感缺失”），兒童通過縮小人物比例、省略面部細(xì)節(jié)表達(dá)“我不重要”“我沒有特點(diǎn)”；（2）“黑色云朵+尖刺”：象征外部壓力源（如學(xué)業(yè)、人際）的攻擊性（對(duì)應(yīng)“易激惹”或“過度敏感”），尖刺的向下方向暗示壓力的不可逃避性；（3）“關(guān)閉的門+‘不要進(jìn)來’”：體現(xiàn)社交退縮（抑郁癥典型癥狀“社交回避”），通過封閉空間符號(hào)表達(dá)“拒絕他人幫助”的防御心理。2.干預(yù)技術(shù)設(shè)計(jì)：（1）“給云朵貼標(biāo)簽”技術(shù)：操作：引導(dǎo)小悅為黑色云朵添加“標(biāo)簽”（如用黃色蠟筆在云朵上寫“數(shù)學(xué)考試”“媽媽的批評(píng)”），并討論：“如果云朵會(huì)說話，它會(huì)說什么？”“你希望云朵變成什么樣？”理論依據(jù)：認(rèn)知行為理論中的“情緒命名”技術(shù)，通過將抽象壓力具象化，幫助兒童識(shí)別具體壓力源，降低“被未知威脅籠罩”的焦慮；同時(shí)“改造云朵”的過程可激活兒童的主動(dòng)應(yīng)對(duì)意識(shí)。（2）“建造保護(hù)罩”繪畫延伸：操作：提供銀色亮片、貼紙等材料，鼓勵(lì)小悅為畫面中的女孩添加“保護(hù)罩”（如用亮片貼成透明的氣泡、用貼紙畫盾牌），并討論：“保護(hù)罩有什么用？誰幫你做的？”理論依據(jù)：積極心理治療中的“資源激活”理論，通過外部支持符號(hào)（保護(hù)罩）喚醒兒童內(nèi)在的保護(hù)資源（如“媽媽的擁抱”“老師的鼓勵(lì)”），緩解“無助感”；亮片等材料的使用可提升感官刺激，改善抑郁導(dǎo)致的感覺鈍化。四、論述題（20分）結(jié)合兒童心理發(fā)展特點(diǎn)，論述繪畫治療在兒童抑郁癥干預(yù)中的獨(dú)特優(yōu)勢，并舉例說明。答案：兒童抑郁癥干預(yù)需考慮其語言表達(dá)能力有限、具象思維占主導(dǎo)、防御機(jī)制較弱等發(fā)展特點(diǎn)，繪畫治療的獨(dú)特優(yōu)勢體現(xiàn)在以下五方面：1.突破語言限制，適應(yīng)兒童表達(dá)特點(diǎn)6-12歲兒童的抽象思維尚未成熟，難以用語言準(zhǔn)確描述“心里悶悶的”“不知道為什么難過”等情緒。繪畫作為“前語言”表達(dá)方式，可通過色彩（如藍(lán)色代表孤獨(dú)）、線條（如顫抖線條代表緊張）、構(gòu)圖（如中心偏移代表自我邊緣化）直接傳遞情緒。例如，8歲男孩因父母離異抑郁，無法說出“想爸爸”，卻在畫中用斷裂的橋梁連接兩個(gè)分離的房子，治療師通過畫面識(shí)別其“渴望連接”的需求。2.降低防御，促進(jìn)真實(shí)情緒暴露兒童對(duì)“談話治療”易產(chǎn)生“被評(píng)價(jià)”的焦慮（如“我說錯(cuò)了嗎”），而繪畫時(shí)注意力集中于創(chuàng)作過程，防御機(jī)制自然減弱。研究顯示，抑郁癥兒童在繪畫中暴露的負(fù)面符號(hào)（如骷髏、黑暗）比談話中多37%。例如，10歲女孩在談話中否認(rèn)“討厭弟弟”，卻在畫中給弟弟的形象添加了“尖銳的牙齒”和“紅色火焰”，揭示其真實(shí)的嫉妒情緒。3.提供可控的情緒釋放空間兒童對(duì)情緒的調(diào)節(jié)能力較弱，直接討論負(fù)面事件可能引發(fā)過度情緒反應(yīng)。繪畫允許兒童“安全地釋放”：通過涂抹覆蓋（如用綠色覆蓋黑色區(qū)域）表達(dá)“改變情緒”的嘗試；通過創(chuàng)造新形象（如畫一個(gè)“情緒修理師”）練習(xí)“解決問題”的能力。例如，9歲抑郁兒童在畫中設(shè)計(jì)“情緒橡皮擦”，用粉色橡皮擦掉畫面中的“哭臉”，這一行為實(shí)際是在練習(xí)“我可以讓自己好起來”的心理技能。4.促進(jìn)自我認(rèn)知的可視化兒童的自我概念尚在形成中，繪畫能將抽象的“我是誰”轉(zhuǎn)化為具體形象。抑郁癥兒童常因“我不好”的認(rèn)知扭曲，在畫中縮小自我形象或用模糊輪廓表現(xiàn)。治療師可通過引導(dǎo)“你希望畫中的自己有什么變化”（如“加一雙翅膀”“穿漂亮的裙子”），幫助兒童重構(gòu)積極自我認(rèn)知。例如，11歲女孩在初始繪畫中畫了一個(gè)“縮成一團(tuán)的灰點(diǎn)”，經(jīng)過8次治療后，畫面變?yōu)椤伴L著蝴蝶翅膀的彩色女孩”，反映其自我價(jià)值感的提升。5.建立治療聯(lián)盟的非語言橋梁兒童對(duì)“權(quán)威”