2025丙肝防治知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫傳播B.母嬰垂直傳播（非血液途徑）C.血液及血制品傳播D.共用餐具傳播2.HCV感染后，慢性化概率約為？A.5%-10%B.15%-25%C.55%-85%D.90%以上3.以下哪項是HCV感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”診斷依據(jù)？A.抗-HCV抗體陽性B.HCVRNA定量檢測陽性C.肝功能ALT升高D.肝臟超聲提示回聲增粗4.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的優(yōu)勢不包括？A.療程短（通常8-12周）B.無需聯(lián)合干擾素C.對所有HCV基因型有效D.需嚴(yán)格限制腎功能不全患者使用5.關(guān)于丙肝的臨床表現(xiàn)，以下描述錯誤的是？A.急性感染期約80%患者無明顯癥狀B.慢性感染可隱匿進展為肝硬化C.晚期可出現(xiàn)肝性腦病、消化道出血D.所有患者均會出現(xiàn)黃疸6.我國HCV感染最常見的基因型是？A.1b型B.2a型C.3型D.6型7.丙肝暴露后（如針刺傷）的推薦檢測時間點是？A.暴露后立即檢測B.暴露后4周、12周、24周C.暴露后6周、3個月D.暴露后1年8.以下哪類人群不屬于丙肝高危篩查對象？A.靜脈藥癮者B.接受過1993年前輸血的人群C.健康體檢的普通人群D.血液透析患者9.DAA治療結(jié)束后，判斷病毒學(xué)治愈的標(biāo)準(zhǔn)是？A.治療結(jié)束時HCVRNA陰性B.治療結(jié)束后12周HCVRNA陰性C.治療結(jié)束后6個月HCVRNA陰性D.抗-HCV抗體轉(zhuǎn)陰10.丙肝母嬰傳播的主要途徑是？A.宮內(nèi)胎盤傳播B.分娩時接觸母親血液或體液C.哺乳傳播D.產(chǎn)褥期密切接觸11.以下哪項不是丙肝的預(yù)防措施？A.接種丙肝疫苗B.避免共用剃須刀、牙刷C.規(guī)范醫(yī)療操作（如一人一針一管）D.對獻(xiàn)血者進行HCV篩查12.慢性丙肝患者進展為肝硬化的平均時間約為？A.5-10年B.10-20年C.20-30年D.30年以上13.關(guān)于丙肝與肝癌的關(guān)系，正確的是？A.HCV感染是肝細(xì)胞癌（HCC）的獨立危險因素B.僅肝硬化患者會發(fā)展為HCCC.HCV治愈后HCC風(fēng)險完全消失D.乙肝病毒（HBV）感染患者不會合并HCV感染14.以下哪種DAA藥物需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量？A.索磷布韋維帕他韋（丙通沙）B.格卡瑞韋哌侖他韋（擇必達(dá)）C.來迪派韋索磷布韋（夏帆寧）D.達(dá)拉他韋聯(lián)合阿舒瑞韋15.丙肝患者治療期間的隨訪重點是？A.定期檢測HCVRNAB.監(jiān)測血常規(guī)C.檢查甲狀腺功能D.評估心理狀態(tài)二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于HCV傳播途徑的有？A.輸入未經(jīng)篩查的血液B.無保護性行為（尤其是男男性行為）C.紋身、穿耳洞使用未消毒器械D.擁抱、握手2.HCV感染的實驗室檢測項目包括？A.抗-HCV抗體檢測B.HCVRNA定量檢測C.基因型檢測D.肝功能（ALT、AST）3.慢性丙肝的危害包括？A.肝硬化B.肝細(xì)胞癌C.肝外表現(xiàn)（如冷球蛋白血癥）D.腎功能損傷4.DAA治療的禁忌證包括？A.嚴(yán)重肝功能衰竭（Child-PughC級）B.妊娠（部分藥物）C.對藥物成分過敏D.輕度腎功能不全5.丙肝篩查的意義在于？A.早期發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者B.減少傳播風(fēng)險C.延緩疾病進展D.降低肝癌發(fā)生率6.以下哪些人群需要優(yōu)先進行丙肝篩查？A.HIV感染者B.器官移植受者C.長期血液透析患者D.孕婦（所有孕婦）7.關(guān)于丙肝治療的“泛基因型”藥物，正確的描述是？A.無需檢測基因型即可使用B.對所有6種主要基因型有效C.療程固定為8周D.適用于代償期肝硬化患者8.丙肝暴露后預(yù)防措施包括？A.立即用肥皂水清洗暴露部位B.擠壓傷口促進血液流出（如皮膚損傷）C.盡早檢測HCVRNA和抗-HCV抗體D.暴露后使用DAA藥物預(yù)防9.丙肝患者治療后隨訪的內(nèi)容包括？A.HCVRNA檢測（治療結(jié)束后12周、24周）B.肝臟超聲或FibroScan（評估肝纖維化）C.AFP（甲胎蛋白）篩查肝癌D.定期復(fù)查腎功能（使用經(jīng)腎代謝的DAA時）10.消除丙肝的公共衛(wèi)生策略包括？A.擴大篩查覆蓋人群B.提高DAA藥物可及性C.加強血液安全管理D.開展公眾健康教育三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.丙肝是可以治愈的病毒性肝炎。（）2.抗-HCV抗體陽性即可確診HCV現(xiàn)癥感染。（）3.丙肝患者治愈后仍需定期篩查肝癌。（）4.與丙肝患者共餐會感染HCV。（）5.所有HCV感染者都需要立即開始抗病毒治療。（）6.孕婦HCVRNA陽性時，應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。（）7.干擾素聯(lián)合利巴韋林仍是目前丙肝治療的首選方案。（）8.HCV基因分型檢測對選擇DAA藥物無影響。（）9.靜脈藥癮者是丙肝的高風(fēng)險人群。（）10.丙肝病毒在體外環(huán)境中存活時間短，不易通過間接接觸傳播。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述丙肝的主要傳播途徑及預(yù)防措施。2.直接抗病毒藥物（DAA）相比干擾素治療丙肝的優(yōu)勢有哪些？3.慢性丙肝患者未及時治療可能導(dǎo)致哪些嚴(yán)重后果？4.請描述丙肝實驗室診斷的基本流程。5.對于HCV暴露（如針刺傷）的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)采取哪些處理措施？五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男性，35歲，有靜脈藥癮史5年，因“乏力、食欲減退1周”就診。查體：肝區(qū)輕壓痛，無黃疸。實驗室檢查：抗-HCV抗體陽性，HCVRNA定量5.2×10?IU/mL，ALT120U/L（正常0-40），肝臟超聲提示“肝實質(zhì)回聲增粗”。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需進一步完善哪些檢查？（3）推薦的治療方案及療程是什么？案例2（10分）：患者女性，48歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)抗-HCV抗體陽性”就診。否認(rèn)輸血、手術(shù)史，有紋眉史（10年前）。HCVRNA定量2.1×10?IU/mL，基因型檢測為1b型，肝臟彈性成像（FibroScan）提示肝硬度值（LSM）8.5kPa（正常＜7.3kPa）。問題：（1）該患者的肝纖維化程度如何評估？（2）是否需要抗病毒治療？依據(jù)是什么？（3）若選擇泛基因型DAA（如索磷布韋維帕他韋），療程應(yīng)為多久？案例3（10分）：孕婦女性，28歲，孕20周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)抗-HCV抗體陽性，HCVRNA定量3.8×10?IU/mL。無肝硬化，肝功能正常。問題：（1）該孕婦的HCV傳播風(fēng)險如何？（2）孕期是否需要抗病毒治療？為什么？（3）新生兒出生后應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？丙肝防治知識試題答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.D5.D6.A7.B8.C9.B10.B11.A12.B13.A14.A15.A二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABD8.AC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×（需評估肝纖維化程度，部分患者可觀察）6.×（目前無證據(jù)支持母乳喂養(yǎng)增加傳播風(fēng)險，若乳頭破損應(yīng)暫停）7.×（DAA為首選）8.×（部分DAA需根據(jù)基因型選擇）9.√10.√四、簡答題1.傳播途徑：主要為血液傳播（如輸血/血制品、共用針具、不安全醫(yī)療操作）、性傳播（尤其是多性伴、男男性行為）、母嬰傳播（分娩時接觸母血或體液）。預(yù)防措施：①規(guī)范醫(yī)療操作（一人一針一管）；②拒絕毒品，不共用針具；③避免不規(guī)范紋身、穿耳洞；④性行為使用安全套；⑤對獻(xiàn)血者、孕婦等人群進行HCV篩查；⑥暴露后及時處理（如清洗傷口、檢測隨訪）。2.DAA優(yōu)勢：①療程短（通常8-12周）；②無需聯(lián)合干擾素（避免流感樣癥狀、骨髓抑制等副作用）；③療效高（持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率SVR≥95%）；④泛基因型藥物可覆蓋多種基因型，減少基因型檢測依賴；⑤適用于肝硬化等特殊人群（部分藥物需調(diào)整劑量）；⑥副作用少（常見頭痛、乏力，耐受性好）。3.未及時治療的后果：①慢性肝炎持續(xù)進展，約15%-30%患者20年內(nèi)發(fā)展為肝硬化；②肝硬化失代償（如腹水、消化道出血、肝性腦病）；③肝細(xì)胞癌（HCC）風(fēng)險顯著增加（肝硬化患者年發(fā)生率1%-4%）；④肝外表現(xiàn)（如冷球蛋白血癥、膜增生性腎小球腎炎、干燥綜合征）；⑤增加傳播他人的風(fēng)險。4.診斷流程：①初篩：抗-HCV抗體檢測（ELISA法），陽性提示可能感染或既往感染；②確診：抗-HCV抗體陽性者需檢測HCVRNA（PCR法），陽性確診現(xiàn)癥感染；③分型：HCVRNA陽性者檢測基因型（指導(dǎo)DAA藥物選擇）；④評估病情：肝功能（ALT、AST）、肝臟影像學(xué)（超聲/CT/MRI）、肝纖維化檢測（FibroScan或血清學(xué)標(biāo)志物）、腎功能（部分DAA經(jīng)腎代謝）。5.暴露處理措施：①立即處理傷口：用肥皂水和流動水清洗皮膚損傷處，黏膜暴露用生理鹽水沖洗；避免擠壓傷口（防止血液逆流）；②檢測與隨訪：暴露后立即檢測HCVRNA和抗-HCV抗體，4周、12周、24周重復(fù)檢測；③評估風(fēng)險：若暴露源HCVRNA陽性，暴露者HCVRNA陰性時，可咨詢專家是否進行暴露后預(yù)防（目前無明確推薦的預(yù)防用藥）；④隨訪管理：記錄暴露情況，定期監(jiān)測肝功能和HCV感染狀態(tài)。五、案例分析題案例1（1）診斷：慢性丙型肝炎（現(xiàn)癥感染）。依據(jù)：有靜脈藥癮史（高危因素），抗-HCV抗體陽性，HCVRNA陽性，ALT升高，肝臟超聲提示肝實質(zhì)損傷。（2）進一步檢查：HCV基因型檢測（指導(dǎo)用藥）、肝臟彈性成像（FibroScan）評估肝纖維化程度、腎功能（如肌酐清除率）、血常規(guī)（排除其他血液系統(tǒng)疾?。?。（3）治療方案：推薦泛基因型DAA（如索磷布韋維帕他韋），療程12周（若合并肝硬化需延長至24周）。若基因型為1b型，也可選擇格卡瑞韋哌侖他韋（8-12周）。治療期間定期檢測HCVRNA（治療4周、12周），結(jié)束后12周復(fù)查確認(rèn)SVR。案例2（1）肝纖維化評估：FibroScanLSM8.5kPa提示顯著肝纖維化（Metavir評分F2-F3），接近早期肝硬化閾值（≥9.5kPa）。（2）需要抗病毒治療。依據(jù)：HCVRNA陽性（現(xiàn)癥感染），肝纖維化達(dá)到F2級（顯著纖維化），指南推薦所有HCVRNA陽性患者，無論肝纖維化程度均應(yīng)接受治療，以阻止疾病進展為肝硬化、肝癌。（3）療程：索磷布韋維帕他韋（泛基因型）用于無肝硬化患者療程12周；若合并代償期肝硬化（需進一步確認(rèn)），療程延長至24周。該患者LSM8.5kPa未達(dá)肝硬化（≥12.5kPa），故療程12周。案例3（1）傳播風(fēng)險：HCVRNA陽性孕婦的母嬰傳播率約5%-10%（若合并HIV感染可升至15%-30%），主要發(fā)生在分娩過程中接觸母血或體液。（2）孕期不推薦抗病