口外關(guān)節(jié)病專項(xiàng)考核試題

一、選擇題

1?顆下頜關(guān)節(jié)紊亂病的患病率最高的年齡組是（）［單選題］*

A.10~19歲

B.20~30歲V

C.31~4。歲

D.41~50歲

E.51~6。歲

答案解析:TMD好發(fā)于青、中年,20-30歲。

2.正常成人自然開口度平均約為（）［單選題］*

A.4.0cm

B.3.0cm

C.3.5cm

D.3.7cmV

E.4.7cm

答案解析:正常成人自然開口度平均3.7cm.

3?顆下頜關(guān)節(jié)紊亂的主要致病因素是（）［單選題］*

A.偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

B.夜磨牙與緊咬牙

C.關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷和精神心理因素V

D.免疫學(xué)因素

E.雙側(cè)關(guān)節(jié)不對(duì)稱與關(guān)節(jié)囊薄弱等解剖因素

4?顆下頜關(guān)節(jié)紊亂的發(fā)生發(fā)展，哪一種說法是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A.功能紊亂階段是三階段之一

B.結(jié)構(gòu)紊亂階段是三階段之一

C.器質(zhì)性破壞階段是三階段之一

D.病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作

E.雖有自限性，但有的病例最終可能發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直V

5.以下關(guān)于藏下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A.好發(fā)于青壯年，是一組疾病的總稱

B.關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素是本病的兩個(gè)主要致病因素

C.本病有自限性，一股不會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D.三個(gè)主要臨床癥狀是：下頜運(yùn)動(dòng)異常、自發(fā)痛及關(guān)節(jié)彈響和雜音V

E.以保守治療為主

6.哪一種說法不符合潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀（）［單選題］*

A.開閉運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖

B.開口型開口度異常

C.關(guān)節(jié)區(qū)以及周圍肌群隨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)疼痛

D.癥狀會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)和周圍肌群的自發(fā)痛V

E.下頜運(yùn)動(dòng)常出現(xiàn)彈響摩擦音和破碎音

答案解析:顆下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀。

7.下列不屬于潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病下頜運(yùn)動(dòng)異常的是（）［單選題］*

A.開口度過大或過小

B.開閉運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖

C.開口困難或牙關(guān)緊閉，暗示療法可減輕V

D.開口型偏斜

E.開口型歪曲

答案解析:C為精神心理作用。

8.題下頜關(guān)節(jié)紊亂病，錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.有自限性

B.關(guān)節(jié)間隙改變常見

C.有時(shí)需與鼻咽癌鑒別

D.嚴(yán)重者可致關(guān)節(jié)強(qiáng)直V

E.關(guān)節(jié)彈響和雜音是主要癥狀

9.以下哪項(xiàng)不是顆下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征功能紊亂期的表現(xiàn)（）［單選題］*

A.關(guān)節(jié)區(qū)周圍肌疼痛

B.張口過大

C.張口末、閉口初有清脆關(guān)節(jié)彈響

D.X線可見關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的改變V

E.頭痛

答案解析:TMD在功能紊舌度的時(shí)候X線木有明顯改變。

10.以下關(guān)于顆下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的治療原則，哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A.早發(fā)現(xiàn)早行手術(shù)治療V

B.心理治療不容忽視

C.疼痛可有扳機(jī)點(diǎn)

D.開口初期有彈響

E.開閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音；開口型歪曲

14.翼外肌功能痙攣的主要癥狀是（）［單選題］*

A.疼痛和張口受限V

B.彈響和開口過大呈半脫位

C.疼痛可有扳機(jī)點(diǎn)

D.開口初期有彈響

E.開閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音；開口型歪曲

15.關(guān)節(jié)盤穿孔破裂時(shí)的彈響雜音（）［單選題］*

A.開口初期、閉口末期清脆單聲彈響

B.多聲破碎雜音V

C.無彈響

D.連續(xù)摩擦音

E.開口末期、閉口初期清脆單聲彈響

答案解析:關(guān)節(jié)盤穿孔破裂時(shí)可有多聲破碎雜音。

16.藏下頜關(guān)節(jié)紊亂病的炎性疾病類（關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷）的主要癥狀和翼外肌痙攣相似，

唯一不同點(diǎn)是（）［單選題］*

A.炎性疾病類可發(fā)生彈響

B.炎性疾病類開口型不偏

C.炎性疾病類開口度正常

D.炎性疾病類無開口咀嚼痛

E.炎性疾病類疼痛位于踝突后方，該處有明顯壓痛，但不紅腫V

答案解析:理解記憶

17.可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的主要癥狀是（）［單選題產(chǎn)

A.疼痛和張口受限

B.彈響和開口過大呈半脫位

C.疼痛可有扳機(jī)點(diǎn)

D.開口初期有彈響V

E.開閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音；開口型歪曲

18.既突、關(guān)節(jié)盤相對(duì)移位時(shí)。其彈響性質(zhì)是（）［單選題］*

A.開口初或閉口末單聲彈響V

B.開口末或閉口初單聲彈響

C.連續(xù)摩擦音

D.多聲破碎音

E.爆裂音

答案解析:可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位在開口初、閉口末有彈響。

19.一病人以右側(cè)顆下頜關(guān)節(jié)開口初、閉口末單音彈響就診，臨床檢查見開口型在彈響

發(fā)生前偏向右側(cè)。x線片顯示為關(guān)節(jié)后間隙變窄，前間隙變寬，可能的診斷是（）［單選題］*

A.左翼外肌痙攣

B.右翼外肌功能亢進(jìn)

C.左顆肌痙攣

D.右嚼肌痙攣

E.右關(guān)節(jié)盤可復(fù)性前移位V

答案解析:開口初、歷口末有彈響加上X線表現(xiàn)斷定為可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位。

20.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的臨床特點(diǎn)是（）［單選題］*

A彳主返彈響

B.關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)連續(xù)摩擦音

C.開口時(shí)下頜偏向健惻,有被動(dòng)開口

D.重度開口受限，開口度5~15mm

E.開口時(shí)下頜偏向患側(cè)，無被動(dòng)開口V

21.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的癥狀類似翼外肌痙攣，不同點(diǎn)是（）［單選題］*

A.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前多位開口初期有彈響

B.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位測(cè)被動(dòng)張口度時(shí)開口度不能增大V

C.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位開口型偏向健側(cè)

D.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位無張口受限

E.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位無疼痛

22.關(guān)于不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位臨床特征的描述，錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.關(guān)節(jié)彈響史繼而間斷生關(guān)節(jié)絞痛史

B.彈響消失而張口受限

C.開口時(shí)下頜偏向健例W

D.被動(dòng)檢查張口時(shí)開口度不能增大

E.開口時(shí)既突運(yùn)動(dòng)受限

23.在題下頜關(guān)節(jié)紊亂病中，疼痛有"扳機(jī)點(diǎn)"的為（）［單選題］*

A.翼外肌功能亢進(jìn)

B.翼外肌痙攣

C.不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

D.骨關(guān)節(jié)病

E.肌筋膜痛V

答案解析:肌筋膜痛疼痛性質(zhì)為持久性鈍痛，有明確部位，并有壓痛點(diǎn)。

24.題下頜關(guān)節(jié)紊亂病的診斷，不能采取下列哪一項(xiàng)（）［單選題］*

A.病史詢問

B.臨床檢查

C.許勒位及經(jīng)咽側(cè)位X線光片

D.顛下頜關(guān)節(jié)區(qū)手術(shù)探查V

E.關(guān)節(jié)造影片

答案解析:檢查和治療首選可逆性保守治療。

25.屬于題下頜關(guān)節(jié)紊亂病不可逆性保守治療的是（）［單選題］*

A.藥物治療

B.物理治療

C.封閉治療

D.咬合導(dǎo)板治療

E.正畸治療V

26.顆下頜關(guān)節(jié)脫位病例中最常見的類型是（）［單選題］*

A.單側(cè)后脫位

B.雙側(cè)上脫位

C.急性前脫位V

D.復(fù)發(fā)性脫位

E.陳舊性脫位

答案解析:急性前脫位是顆下頜關(guān)節(jié)脫位病例中最常見的類型。

27.下列癥狀中，哪個(gè)是顆下頜關(guān)節(jié)雙側(cè)急性前脫位的特有癥狀（）［單選題］*

A.雙側(cè)耳屏前區(qū)疼痛

B.雙側(cè)耳屏前觸診有凹陷V

C.流涎

D.言語不清

E.咀嚼及吞咽困難

答案解析:發(fā)生關(guān)節(jié)前脫位時(shí)，睬狀突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方，患者呈開口狀，不能閉

合。耳屏前空虛。雙側(cè)關(guān)節(jié)脫位則前牙明顯開胎，后牙通常無接觸，下頜前伸，兩頰變平。

28.顆下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的治療最常用的是（）［單選題］*

A.全麻下復(fù)位

B.切開復(fù)位

C.頜間復(fù)位

D.口外法手法復(fù)位

E.口內(nèi)法手法復(fù)位V

29.顆下頜關(guān)節(jié)脫位。口內(nèi)法復(fù)位的用力方向是（）［單選題］*

A向下、后、上

B.向前、上、后

C.向下、后V

D.向上、后

E.向下、前

30.關(guān)于潁下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的病因，哪一項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A.急性前脫位治療不當(dāng)

B.長(zhǎng)期翼外肌痙攣V

C.老年人

D.慢性長(zhǎng)期消耗性疾病

E.韌帶及關(guān)節(jié)囊松弛

答案解析:長(zhǎng)期翼外肌痙攣的表現(xiàn)為疼痛和開口受限，不會(huì)引起關(guān)節(jié)脫位。

31.關(guān)于關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類，哪一項(xiàng)是正確的（）［單選題］*

A.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直、真性強(qiáng)直和混合型強(qiáng)直

B.真性強(qiáng)直、頜間攣縮和混合型強(qiáng)直V

C.頜間攣縮、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直和混合型強(qiáng)直

D.頜間攣縮、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直和關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

E.真性強(qiáng)直、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直和頜間攣縮

答案解析:關(guān)節(jié)強(qiáng)直分為關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直（真性強(qiáng)直），關(guān)節(jié)外強(qiáng)直（頜間攣縮），混合性強(qiáng)直。

32.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直與關(guān)節(jié)外強(qiáng)直最有診斷意義的鑒別點(diǎn)是（）［單選題］*

A.開口困難

B.牌狀突活動(dòng)減弱或消失

C.合關(guān)系變化

D.口腔和面部畸形

E.X線片下正常解剖形態(tài)的變化或消失V

答案解析:關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直的患者X線變現(xiàn)為骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞或股狀突和關(guān)節(jié)窩融合成

很大的致密團(tuán)塊或者呈骨球狀或T型融合。關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)及關(guān)節(jié)

間隙無重要異常征象。

33.診斷真性潁下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的主要依據(jù)是（）［單選題］*

A.張口受限

B.關(guān)節(jié)動(dòng)度減低或消失

C.X線證實(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)呈致密骨性團(tuán)塊影。

D.關(guān)節(jié)鄰近區(qū)域炎癥史

E.小下頜畸形

答案解析:同上。關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直與關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的主要區(qū)別為關(guān)節(jié)內(nèi)是否有器質(zhì)性病變.

34.由器質(zhì)性病變導(dǎo)致的長(zhǎng)期開口困難稱為（）［單選題］*

A.痣病性牙關(guān)緊閉

B.咀嚼肌群痙攣

C.題下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直V

D.破傷風(fēng)后牙關(guān)緊閉

E.關(guān)節(jié)盤移位

答案解析:A是由心理因素造成的，B是咀嚼肌紊亂疾病類，D是破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)，E

是關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病類。

35.某病人開口困難，有須部著地外傷史，X線片顯示題頜關(guān)節(jié)間隙模糊，正常關(guān)節(jié)解

剖形態(tài)消失，可能的診斷是（）［單選題］*

A.顛下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直V

B.咀嚼肌痙攣

C.破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉

D.瘠病性牙關(guān)緊閉

E頜間瘢痕攣縮

答案解析:根據(jù)X線片最終診斷為題下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直。

36.診斷假性潁下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的主要依據(jù)是（）［單選題］*

A.張口受限

B.關(guān)節(jié)動(dòng)度減低或消失

C.頜間有瘢痕條索或骨性粘連V

D.下頜發(fā)育畸形

E.咬合錯(cuò)亂

答案解析:真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直和假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直的主要區(qū)別為X線片是否有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的改變。

37.顆下頜關(guān)節(jié)外強(qiáng)直患者的病史中，不包括（）［單選題］*

A.嚴(yán)重創(chuàng)傷史

B.感染史

C.不正確外科手術(shù)史

D.鼻咽部腫瘤放療史

E.化膿性潁下頜關(guān)節(jié)炎史V

答案解析:E是關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直的常見病史。

38.顆下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直的病因中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A.化膿性中耳炎

B.顆下頜關(guān)節(jié)紊亂V

C.項(xiàng)部對(duì)沖性損傷

D.夕M窮直接損傷顆下頜關(guān)節(jié)

E.血源性化膿性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案解析:潁下頜關(guān)節(jié)紊亂常不導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直。

39.治療潁下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直引起的開口困難可選用（）［單選題］*

A.局