2025年應(yīng)急預(yù)案、危重癥相關(guān)知識(shí)理論試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于危重癥患者的范疇（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.普通感冒C.急性心肌梗死D.呼吸衰竭答案：B。嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、呼吸衰竭都可能危及生命，屬于危重癥范疇，而普通感冒通常癥狀較輕，一般不會(huì)對(duì)生命造成嚴(yán)重威脅。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。最新指南推薦心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100-120次/分。3.對(duì)張力性氣胸的現(xiàn)場急救措施是（）A.吸氧B.氣管插管C.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓D.開胸探查答案：C。張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力急劇升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓是現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.酒味D.氨味答案：B。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味具有大蒜味，爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者，酒味多見于飲酒者，氨味多見于尿毒癥患者。5.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢厥冷C.血壓明顯下降D.尿量減少答案：C。休克早期由于機(jī)體的代償機(jī)制，血壓可正?；蛏愿?，而不是明顯下降。精神緊張、煩躁不安，面色蒼白、四肢厥冷，尿量減少都是休克早期常見表現(xiàn)。6.關(guān)于簡易呼吸器的使用，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.每次送氣量為400-600mlB.頻率為10-12次/分C.擠壓氣囊時(shí)間與放松氣囊時(shí)間比為1:2D.可長期使用替代機(jī)械通氣答案：D。簡易呼吸器只是一種臨時(shí)的呼吸支持手段，不能長期替代機(jī)械通氣。每次送氣量為400-600ml，頻率為10-12次/分，擠壓氣囊時(shí)間與放松氣囊時(shí)間比為1:2。7.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A?；坠?jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，因?yàn)樵搮^(qū)域的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，承受壓力較大，容易破裂出血。8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.低血壓和休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長。9.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B。腎上腺素能興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等，是搶救過敏性休克的首選藥物。10.對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.頭偏向一側(cè)B.用血管鉗夾緊棉球擦拭C.棉球蘸水不可過濕D.使用開口器時(shí)從門齒處放入答案：D。使用開口器時(shí)應(yīng)從臼齒處放入，而不是門齒處，以免損傷門齒。頭偏向一側(cè)可防止誤吸，用血管鉗夾緊棉球擦拭，棉球蘸水不可過濕都是正確的操作。11.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心答案：A。肺是MODS最常累及的器官，因?yàn)榉问侨硌旱臑V器，易受各種致病因素的打擊，且肺的毛細(xì)血管豐富，容易發(fā)生肺水腫、肺不張等病理改變。12.患者出現(xiàn)高熱、驚厥，首選的降溫措施是（）A.藥物降溫B.物理降溫C.激素降溫D.冬眠療法答案：B。對(duì)于高熱、驚厥患者，首選物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，操作簡單、安全，能迅速降低體溫。藥物降溫、激素降溫、冬眠療法可根據(jù)情況配合使用。13.以下哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。室性心動(dòng)過速是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心室泵血功能下降，引起低血壓、休克、心力衰竭等嚴(yán)重后果，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，危及生命。室性期前收縮、心房顫動(dòng)、一度房室傳導(dǎo)阻滯相對(duì)來說病情較輕。14.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期患者腎臟排鉀功能障礙，容易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也會(huì)對(duì)患者造成危害，但不是最主要的死亡原因。15.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，第一個(gè)24小時(shí)晶體液和膠體液的總量應(yīng)根據(jù)（）計(jì)算。A.燒傷面積和體重B.燒傷深度和體重C.燒傷面積和燒傷深度D.患者的年齡和體重答案：A。燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，第一個(gè)24小時(shí)晶體液和膠體液的總量應(yīng)根據(jù)燒傷面積和體重計(jì)算，公式為：成人每1%燒傷面積（Ⅱ°、Ⅲ°）每千克體重應(yīng)補(bǔ)充膠體液和晶體液共1.5ml，另加每日生理需水量2000ml。16.氣管插管的深度一般為（）A.成年男性22-24cm，成年女性20-22cmB.成年男性20-22cm，成年女性18-20cmC.成年男性24-26cm，成年女性22-24cmD.成年男性18-20cm，成年女性16-18cm答案：A。氣管插管的深度一般為成年男性22-24cm，成年女性20-22cm，以保證氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的位置合適，有效通氣。17.對(duì)呼吸心跳驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B。目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即連續(xù)進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。18.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.多巴胺答案：B。利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓、改善循環(huán)。19.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，下列哪項(xiàng)措施不正確（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.轉(zhuǎn)運(yùn)前盡量不使用鎮(zhèn)靜劑D.固定好各種管道答案：C。危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，為減少患者的痛苦和躁動(dòng)，可根據(jù)情況適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，但要注意掌握劑量和時(shí)機(jī)。同時(shí)要保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征，固定好各種管道。20.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的說法，錯(cuò)誤的是（）A.反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力B.正常范圍為5-12cmH?OC.CVP低、血壓低提示血容量不足D.CVP高、血壓低提示血容量過多答案：D。CVP高、血壓低提示心功能不全或血容量相對(duì)過多，而不是血容量過多。CVP反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，正常范圍為5-12cmH?O，CVP低、血壓低提示血容量不足。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于危重癥患者病情監(jiān)測(cè)內(nèi)容的有（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.瞳孔變化D.出入量E.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：ABCDE。危重癥患者病情監(jiān)測(cè)包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓等）、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、出入量以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（血常規(guī)、生化、凝血功能等）等多個(gè)方面。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，瞳孔由大變小，自主呼吸恢復(fù)，收縮壓維持在60mmHg以上。3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要臨床表現(xiàn)有（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.咳嗽、咳痰D.肺部濕啰音E.胸部X線片顯示肺部斑片狀陰影答案：ABDE。ARDS主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、頑固性低氧血癥，肺部可聞及濕啰音，胸部X線片顯示肺部斑片狀陰影?？人浴⒖忍挡皇茿RDS的主要特征性表現(xiàn)。4.以下哪些情況需要進(jìn)行緊急透析治療（）A.急性肺水腫B.高鉀血癥，血鉀≥6.5mmol/LC.嚴(yán)重代謝性酸中毒，pH＜7.2D.血尿素氮≥21.4mmol/LE.無尿2天以上答案：ABCDE。急性肺水腫、高鉀血癥（血鉀≥6.5mmol/L）、嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.2）、血尿素氮≥21.4mmol/L、無尿2天以上等情況都提示患者腎功能嚴(yán)重受損，可能需要進(jìn)行緊急透析治療。5.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.取平臥位或中凹臥位B.迅速建立靜脈通道C.觀察病情變化D.保暖E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE。休克患者應(yīng)取平臥位或中凹臥位，以增加回心血量；迅速建立靜脈通道，以便快速補(bǔ)液和用藥；密切觀察病情變化，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)等；注意保暖，避免患者體溫過低；同時(shí)做好心理護(hù)理，減輕患者的緊張和恐懼情緒。6.腦出血患者的治療原則包括（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.防治并發(fā)癥E.康復(fù)治療答案：ABCDE。腦出血患者的治療原則包括控制血壓，避免血壓過高導(dǎo)致再次出血；降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；根據(jù)情況進(jìn)行止血治療；積極防治并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡等；病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。7.對(duì)急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，應(yīng)注意（）A.洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果較好B.洗胃液的溫度以35-38℃為宜C.每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜D.洗胃過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征和面色E.如患者出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體等情況，應(yīng)立即停止洗胃答案：ABCDE。洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果較好，但如果毒物量大、胃排空延遲等情況，超過6小時(shí)也可考慮洗胃。洗胃液的溫度以35-38℃為宜，每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜。洗胃過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征和面色，如患者出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體等情況，應(yīng)立即停止洗胃。8.關(guān)于機(jī)械通氣的護(hù)理，下列說法正確的有（）A.保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰B.監(jiān)測(cè)氣道壓力和潮氣量C.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎D.做好氣管插管或氣管切開的護(hù)理E.觀察患者的呼吸和循環(huán)情況答案：ABCDE。機(jī)械通氣的護(hù)理包括保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰；監(jiān)測(cè)氣道壓力和潮氣量，保證通氣效果；預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，如定期更換呼吸機(jī)管路等；做好氣管插管或氣管切開的護(hù)理，防止感染；密切觀察患者的呼吸和循環(huán)情況，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。9.急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物E.保持大便通暢答案：ABCDE。急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧，改善心肌缺氧；進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解疼痛；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。10.危重癥患者的營養(yǎng)支持方式有（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)補(bǔ)充D.鼻飼營養(yǎng)E.中心靜脈營養(yǎng)答案：ABCDE。危重癥患者的營養(yǎng)支持方式包括腸內(nèi)營養(yǎng)（如口服營養(yǎng)補(bǔ)充、鼻飼營養(yǎng)）和腸外營養(yǎng)（如中心靜脈營養(yǎng)），可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的營養(yǎng)支持方式。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并大聲呼喊，觀察患者有無反應(yīng)。（2）呼救：若患者無反應(yīng)，立即呼叫他人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏，同時(shí)用食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板上或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率為100-120次/分，按壓深度為5-6cm，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開放氣道：清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物，采用仰頭抬頜法或托頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次送氣時(shí)間為1秒以上，觀察患者胸廓有無起伏。（7）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，持續(xù)進(jìn)行，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。（8）評(píng)估復(fù)蘇效果：每進(jìn)行5個(gè)周期的心肺復(fù)蘇后，評(píng)估患者的呼吸、心跳和意識(shí)狀態(tài)。2.簡述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施。答：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施如下：（1）立即脫離中毒現(xiàn)場：將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的地方，脫去被污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲等。（2）催吐：對(duì)于清醒且中毒時(shí)間較短的患者，可采用催吐的方法，如用手指或壓舌板刺激咽后壁引起嘔吐，以減少毒物的吸收。（3）洗胃：盡快進(jìn)行洗胃，一般選用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用），每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜，反復(fù)洗胃，直到洗出液清亮無味為止。（4）解毒藥物的應(yīng)用：-阿托品：能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥，直到達(dá)到阿托品化，表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快、肺部啰音消失等。-膽堿酯酶復(fù)活劑：如解磷定、氯磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除煙堿樣癥狀。應(yīng)盡早使用，中毒超過3天或慢性中毒者效果較差。（5）對(duì)癥治療：維持呼吸、循環(huán)功能，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。（6）密切觀察病情變化：包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、膽堿酯