2025年感染科輸血管理考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.感染科患者輸血前需常規(guī)檢測的病原體組合是：A.乙肝五項、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒抗體B.乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV抗原、梅毒抗體C.乙肝表面抗體、丙肝RNA、HIV抗體、梅毒螺旋體抗體D.乙肝核心抗體、丙肝抗原、HIVRNA、梅毒血清試驗答案：A2.關(guān)于感染性休克患者輸血指征，正確的是：A.血紅蛋白（Hb）<70g/L時立即輸注紅細胞B.Hb70-90g/L且存在持續(xù)活動性出血時應(yīng)輸注C.血小板（PLT）>50×10?/L時無需輸注血小板D.纖維蛋白原（FIB）>1.5g/L時需輸注冷沉淀答案：B3.對診斷為發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）的患者輸注血小板時，錯誤的操作是：A.選擇輻照血小板B.輸注前檢測血小板存活時間C.輸注速度控制在5-10ml/minD.輸注后4小時復(fù)查PLT計數(shù)答案：B4.慢性乙肝患者接受成分輸血時，血袋標(biāo)簽需額外標(biāo)注的信息是：A.患者乙肝病毒載量（HBVDNA）B.輸血科接收時間C.血液制品輻照標(biāo)識D.經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系方式答案：A5.關(guān)于輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的預(yù)防，正確的是：A.所有感染科患者輸血均需輻照B.免疫功能正?；颊邿o需預(yù)防C.輻照劑量需達到25Gy以上D.新鮮冰凍血漿（FFP）無需輻照答案：C6.膿毒癥患者出現(xiàn)DIC時，輸注冷沉淀的主要目的是：A.補充凝血因子ⅧB.提高纖維蛋白原水平C.糾正血小板減少D.改善微循環(huán)答案：B7.對HIV感染者輸注紅細胞時，血庫需額外執(zhí)行的操作是：A.采用雙人雙簽核對B.檢測血液制品HIV核酸C.標(biāo)記"HIV暴露風(fēng)險"標(biāo)識D.縮短血液保存時間至14天答案：C8.輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），首先應(yīng)采取的措施是：A.靜脈注射地塞米松5mgB.立即停止輸血并更換輸液器C.抽取血樣送細菌培養(yǎng)D.加快輸血速度觀察反應(yīng)答案：B9.關(guān)于自體輸血在感染科的應(yīng)用，錯誤的是：A.活動性結(jié)核患者禁止自體采血B.乙肝病毒攜帶者可進行預(yù)存式自體輸血C.感染性腹腔積血不可用于回收式自體輸血D.自體血回輸前需進行細菌檢測答案：B10.巨細胞病毒（CMV）血清學(xué)陰性的移植前患者，應(yīng)選擇的血液制品是：A.CMV抗體陰性的紅細胞B.普通去白紅細胞C.輻照血小板D.新鮮冰凍血漿答案：A11.結(jié)核性胸膜炎患者需輸注血漿時，正確的處理是：A.選擇24小時內(nèi)新鮮血漿B.輸注前檢測結(jié)核分枝桿菌核酸C.采用濾白裝置去除白細胞D.輸注速度控制在10-15ml/min答案：C12.關(guān)于輸血后感染監(jiān)測的時間窗，錯誤的是：A.乙肝病毒（HBV）檢測應(yīng)在輸血后4-8周B.丙肝病毒（HCV）檢測應(yīng)在輸血后6-12周C.HIV檢測應(yīng)在輸血后4周、12周、6個月各查1次D.梅毒檢測應(yīng)在輸血后2-4周答案：D（正確時間應(yīng)為輸血后4-6周）13.肝硬化失代償期患者輸注血小板的指征是：A.PLT<20×10?/L無出血B.PLT<50×10?/L伴消化道出血C.PLT<100×10?/L行腹腔穿刺D.PLT<30×10?/L伴鼻衄答案：B14.關(guān)于血液制品保存溫度，正確的是：A.懸浮紅細胞：-20℃以下B.單采血小板：22±2℃震蕩保存C.新鮮冰凍血漿：4℃保存D.冷沉淀：-18℃以下保存7天答案：B15.對埃博拉病毒感染者實施輸血時，錯誤的防護措施是：A.操作人員穿戴正壓防護面罩B.血液輸注后用含氯消毒液浸泡血袋30分鐘C.使用一次性無針輸液系統(tǒng)D.輸血結(jié)束后環(huán)境消毒采用紫外線照射1小時答案：D（應(yīng)使用過氧乙酸氣溶膠噴霧消毒）16.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是：A.輸血后2小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，雙肺浸潤影B.輸血后6小時出現(xiàn)高熱、腰痛、血紅蛋白尿C.輸血后24小時出現(xiàn)皮膚瘀斑、血小板減少D.輸血后48小時出現(xiàn)黃疸、肝酶升高答案：A17.關(guān)于感染科患者輸血記錄的要求，錯誤的是：A.需記錄輸血前體溫、心率、血壓B.血液制品信息應(yīng)包括獻血者IDC.輸血反應(yīng)處理過程需詳細記錄D.電子病歷中需標(biāo)注"感染性疾病輸血"標(biāo)識答案：B（獻血者ID屬于隱私信息，無需記錄）18.對多重耐藥菌（MDRO）感染患者輸血時，血袋外應(yīng)附加的標(biāo)識是：A."接觸隔離"警示標(biāo)簽B."血液傳播風(fēng)險"標(biāo)簽C."特殊感染"紅色標(biāo)簽D."快速反應(yīng)"綠色標(biāo)簽答案：A19.瘧疾患者輸血后出現(xiàn)再燃，最可能的原因是：A.輸入的血液含有瘧原蟲B.患者自身瘧原蟲復(fù)活C.輸血導(dǎo)致免疫力下降D.合并其他寄生蟲感染答案：A20.關(guān)于新生兒敗血癥輸血治療，正確的是：A.Hb<100g/L即需輸注紅細胞B.PLT<50×10?/L需輸注血小板C.輸注血漿劑量為10-15ml/kgD.血液制品無需輻照答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.感染科患者輸血前評估應(yīng)包括：A.病原體感染狀態(tài)（如HBVDNA、HIV載量）B.凝血功能（PT/APTT、FIB）C.免疫功能（CD4+T細胞計數(shù)）D.輸血史及輸血反應(yīng)史E.近期抗生素使用情況答案：ABCD2.需進行輻照的血液制品包括：A.用于實體器官移植受者的紅細胞B.用于先天性免疫缺陷患兒的血小板C.用于淋巴瘤患者的新鮮冰凍血漿D.用于孕婦的粒細胞E.用于骨髓移植受者的冷沉淀答案：ABDE3.輸血相關(guān)感染的病原體包括：A.人類T淋巴細胞病毒（HTLV）B.西尼羅病毒（WNV）C.巴貝蟲D.克雅?。–JD）病原體E.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）答案：ABCDE4.感染性休克患者輸血時需監(jiān)測的指標(biāo)有：A.乳酸水平B.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）C.混合靜脈血氧飽和度（SvO?）D.堿剩余（BE）E.血小板聚集功能答案：ABCD5.對乙肝病毒活動復(fù)制（HBVDNA>10?IU/ml）患者輸注血液制品時，應(yīng)采取的措施包括：A.輸注前給予核苷類似物抗病毒治療B.選擇乙肝免疫球蛋白（HBIG）中和C.血制品標(biāo)簽標(biāo)注"高傳染性"D.輸血科工作人員加強防護E.輸注后1周復(fù)查HBVDNA答案：ACDE6.輸血反應(yīng)處理流程包括：A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.更換輸血器，用生理鹽水維持C.采集患者血樣送血常規(guī)、生化、血型復(fù)核D.保留剩余血液及輸血器送輸血科檢測E.24小時內(nèi)上報醫(yī)院輸血管理委員會答案：ABCD7.關(guān)于冷沉淀的臨床應(yīng)用，正確的是：A.主要用于纖維蛋白原缺乏B.每袋冷沉淀含纖維蛋白原≥150mgC.輸注前需37℃水浴快速融化D.融化后需在4小時內(nèi)輸注完畢E.感染科患者使用前需檢測CMV抗體答案：ABCD8.感染科患者輸血后需重點觀察的癥狀包括：A.新發(fā)皮疹或皮膚瘀斑B.持續(xù)發(fā)熱（>38.5℃超過24小時）C.尿量減少（<0.5ml/kg/h）D.意識狀態(tài)改變E.呼吸道癥狀加重（如咳嗽、呼吸困難）答案：ABCDE9.關(guān)于自體輸血的禁忌證，包括：A.菌血癥急性期B.嚴重心功能不全C.惡性腫瘤伴血液轉(zhuǎn)移D.凝血功能障礙E.血紅蛋白<100g/L答案：ABC10.對COVID-19重型患者輸血時，特殊注意事項包括：A.優(yōu)先選擇恢復(fù)期血漿B.輸注前檢測血漿中中和抗體滴度C.采用密閉式輸血裝置D.操作人員需穿戴N95口罩+護目鏡E.輸血后患者繼續(xù)隔離至14天答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.感染科患者輸血時，可將不同血型的血液制品臨時混合輸注以滿足需求。（×）2.輸注血小板時，為避免浪費，可將多袋血小板混合后輸注。（×）3.對布魯菌病患者輸注紅細胞時，需將血液制品在56℃水浴30分鐘滅活病原體。（×）4.輸血前檢測發(fā)現(xiàn)患者梅毒抗體陽性，應(yīng)拒絕為其輸血。（×）5.感染性腹瀉患者出現(xiàn)失血性休克時，應(yīng)先快速輸注晶體液再考慮輸血。（√）6.輸血科接收感染科血液申請單時，需核對患者感染標(biāo)志物檢測結(jié)果是否齊全。（√）7.對結(jié)核性腦膜炎患者輸注血漿時，需使用濾白器去除白細胞以減少致熱原。（√）8.輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，可減慢輸血速度并靜脈注射地塞米松后繼續(xù)輸注。（√）9.埃博拉病毒感染者輸血時，血袋需雙層包裝，外貼"高度傳染性"標(biāo)簽。（√）10.新生兒膿毒癥患者輸注紅細胞時，應(yīng)選擇庫存≤7天的新鮮血。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述感染科患者輸血前病原體檢測的必要性及主要檢測項目。答案：必要性：①預(yù)防輸血相關(guān)感染（如HBV、HCV、HIV等通過血液傳播）；②明確患者感染狀態(tài)以指導(dǎo)血液制品選擇（如CMV陰性患者需選CMV陰性血）；③追溯輸血后感染責(zé)任。主要檢測項目：乙肝五項（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）、抗-HCV、抗-HIV（1/2型）、梅毒螺旋體抗體（TPPA/TPHA）、抗-CMV（IgM/IgG）（免疫缺陷患者）、瘧原蟲檢測（流行地區(qū)）。2.列舉感染科患者輸血時需特別關(guān)注的5類特殊人群及其輸血注意事項。答案：①免疫缺陷患者（如HIV/AIDS、放化療后）：需使用輻照血制品預(yù)防TA-GVHD，選擇CMV陰性或去白血制品；②終末期肝病患者（如肝硬化）：需監(jiān)測凝血功能，優(yōu)先輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血因子缺乏，避免過量輸血誘發(fā)肝性腦病；③妊娠期感染患者（如梅毒、乙肝）：需選擇洗滌紅細胞減少血漿蛋白過敏風(fēng)險，乙肝患者需同時使用HBIG；④多重耐藥菌感染患者：輸血過程嚴格無菌操作，血袋外貼接觸隔離標(biāo)識，輸注后醫(yī)療廢物雙層包裝；⑤兒童感染患者（如膿毒癥）：控制輸血量（10-15ml/kg），使用小兒輸血器，監(jiān)測循環(huán)負荷。3.試述輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準及處理原則。答案：診斷標(biāo)準（2018年國際共識）：①輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難；②低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg或SpO?≤90%）；③雙肺浸潤影（X線/CT）；④無左心房高壓證據(jù)（PCWP≤18mmHg或無容量超負荷）；⑤排除其他原因的急性肺損傷（如肺炎、誤吸）。處理原則：①立即停止輸血；②高流量吸氧（維持SpO?≥95%）；③必要時機械通氣（小潮氣量、PEEP）；④限制液體入量（避免肺水腫加重）；⑤監(jiān)測生命體征及血氣分析；⑥保留血袋送實驗室檢測抗白細胞抗體。4.說明感染科患者輸注血小板的指征及療效評估方法。答案：指征：①PLT<10×10?/L（無出血）：預(yù)防性輸注；②PLT<20×10?/L伴感染/發(fā)熱：預(yù)防性輸注；③PLT<50×10?/L伴活動性出血（如消化道出血、顱內(nèi)出血）：治療性輸注；④PLT<100×10?/L需進行有創(chuàng)操作（如肝穿刺、手術(shù)）：術(shù)前輸注。療效評估：①輸注后1小時PLT計數(shù)升高≥30×10?/L（校正計數(shù)增高指數(shù)CCI≥7.5）為有效；②輸注后24小時PLT持續(xù)上升提示止血有效；③結(jié)合臨床出血癥狀改善情況（如瘀斑縮小、出血停止）；④排除血小板輸注無效因素（如同種免疫、DIC、藥物影響）。五、案例分析題（共20分）患者，男，58歲，因"發(fā)熱伴乏力1周，皮膚瘀斑3天"入院。既往有乙肝肝硬化病史5年（HBVDNA2.3×10?IU/ml）。查體：T38.9℃，P112次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；全身散在瘀點瘀斑，口腔黏膜血皰；腹膨隆，移動性濁音（+）。實驗室檢查：Hb62g/L，PLT12×10?/L，PT28秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），F(xiàn)IB1.2g/L（正常2-4g/L），D-二聚體8.5mg/L（正常<0.5mg/L）；血培養(yǎng)提示大腸埃希菌（對頭孢哌酮舒巴坦敏感）。問題1：該患者需輸注哪些血液制品？說明理由。（10分）答案：需輸注：①懸浮紅細胞：Hb62g/L<70g/L，存在貧血相關(guān)癥狀（乏力、低血壓）；②單采血小板：PLT12×10?/L<20×10?/L且伴皮膚黏膜出血（瘀斑、血皰）；③新鮮冰凍血漿（FFP）：PT/APTT延長（提示凝血因子缺乏），F(xiàn)IB1.2g/L接近臨界值（需結(jié)合D-二聚體升高考慮DIC可能）；④冷沉淀（可選）：若FFP輸注后FIB仍<1.5g/L，需補充冷沉淀提高纖維蛋白原水平。問題2：針對該患者乙肝病毒活動復(fù)制狀態(tài)，輸血過程中需采取哪些特殊防護措施？（10分）答案：①血液制品標(biāo)識管理