急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)(2025版)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》，以下哪項(xiàng)屬于Ⅰ級(jí)（瀕危）患者的核心特征？A.胸痛持續(xù)10分鐘，伴惡心B.呼吸頻率35次/分，血氧飽和度85%（未吸氧）C.血壓160/100mmHg，頭痛劇烈D.右下肢開放性骨折，出血已控制2.分診護(hù)士使用改良早期預(yù)警評(píng)分（MEWS）評(píng)估成年患者時(shí)，收縮壓85mmHg對(duì)應(yīng)的分值是？A.0分B.1分C.2分D.3分3.兒童分診中，1歲幼兒出現(xiàn)“不能喚醒，疼痛刺激無反應(yīng)”，應(yīng)判定為幾級(jí)？A.Ⅰ級(jí)（瀕危）B.Ⅱ級(jí)（危重）C.Ⅲ級(jí)（急癥）D.Ⅳ級(jí)（非急癥）4.關(guān)于孕婦分診的特殊要求，以下描述錯(cuò)誤的是？A.妊娠20周以上患者需評(píng)估子宮收縮頻率及胎動(dòng)B.主訴“突發(fā)劇烈腹痛”的孕婦應(yīng)優(yōu)先于非妊娠同癥狀患者C.血壓140/90mmHg伴下肢水腫可直接判定為Ⅲ級(jí)D.陰道出血伴頭暈需立即評(píng)估血紅蛋白及生命體征5.群體傷分診時(shí)，“紅黃綠黑”四色標(biāo)簽中“黃色”代表的是？A.立即危及生命，需15分鐘內(nèi)處理B.潛在危及生命，需30分鐘內(nèi)處理C.無立即危險(xiǎn)，可延遲處理D.已死亡或無法救治6.分診護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者“意識(shí)模糊，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，收縮壓70mmHg”，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即引導(dǎo)至搶救室B.登記信息后等待叫號(hào)C.測(cè)量體溫并記錄D.詢問既往病史7.以下哪項(xiàng)符合Ⅱ級(jí)（危重）患者的分診標(biāo)準(zhǔn)？A.體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕B.呼吸困難（三凹征），血氧飽和度90%（吸氧2L/min）C.右踝扭傷，活動(dòng)受限，無腫脹D.餐后2小時(shí)突發(fā)上腹痛，無放射8.分診時(shí)對(duì)“主訴胸痛”患者的核心評(píng)估內(nèi)容不包括？A.疼痛性質(zhì)（壓榨性/針刺樣）B.疼痛持續(xù)時(shí)間（>20分鐘）C.近期是否接種疫苗D.是否伴大汗、惡心9.老年患者分診時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的“隱性危象”不包括？A.輕微意識(shí)改變（如反應(yīng)遲鈍）B.心率較基礎(chǔ)值下降20次/分C.尿量較平時(shí)減少50%D.食欲減退1天10.分診護(hù)士使用加拿大急診分診和acuity量表（CTAS）評(píng)估時(shí)，“需在30分鐘內(nèi)處理”對(duì)應(yīng)的等級(jí)是？A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)11.以下哪類患者可判定為Ⅳ級(jí)（非急癥）？A.帶狀皰疹伴局部疼痛B.急性胃腸炎（嘔吐3次，無脫水）C.手指切割傷（傷口1cm，已止血）D.慢性阻塞性肺疾病急性加重（血氧92%，吸氧3L/min）12.分診流程中“二次評(píng)估”的主要目的是？A.補(bǔ)充遺漏的病史信息B.確認(rèn)首次分診等級(jí)是否準(zhǔn)確C.記錄患者聯(lián)系方式D.指導(dǎo)患者繳費(fèi)13.對(duì)“主訴頭暈”患者的分診評(píng)估，錯(cuò)誤的是？A.立即測(cè)量立臥位血壓B.詢問是否有黑蒙、暈厥史C.若血壓110/70mmHg可直接判定為Ⅳ級(jí)D.觀察面色、皮膚濕度14.新生兒（出生28天內(nèi)）分診時(shí)，“呼吸頻率65次/分，伴鼻扇”應(yīng)判定為？A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)15.分診護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者“口吐白沫，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小”，首先應(yīng)考慮？A.腦卒中B.低血糖C.有機(jī)磷中毒D.癲癇持續(xù)狀態(tài)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.《急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》強(qiáng)調(diào)的“三維評(píng)估法”包括以下哪些維度？A.生命體征（Vitalsigns）B.癥狀緊急度（Symptomurgency）C.基礎(chǔ)疾病（Underlyingdisease）D.患者主觀感受（Subjectivefeeling）2.以下屬于Ⅰ級(jí)（瀕危）患者的臨床表現(xiàn)有？A.心跳驟停（無自主呼吸）B.劇烈胸痛伴ST段抬高（心電圖提示）C.張力性氣胸（呼吸極度困難）D.糖尿病酮癥酸中毒（pH7.2）3.兒童分診的特殊注意事項(xiàng)包括？A.使用年齡特異性生命體征閾值（如嬰兒心率>180次/分為異常）B.評(píng)估“三角評(píng)估法”（外觀-呼吸-循環(huán)）C.優(yōu)先處理“沉默性缺氧”（血氧正常但呼吸做功增加）D.對(duì)嬰幼兒重點(diǎn)觀察哭聲、活動(dòng)力及眼神4.分診錯(cuò)誤的高危場(chǎng)景包括？A.醉酒患者（掩蓋真實(shí)病情）B.老年患者（癥狀不典型）C.慢性病急性加重（如COPD）D.兒童非特異性主訴（如“腹痛”）5.群體傷分診的“START原則”包括？A.快速（Simple）B.分類（Triage）C.評(píng)估（Assessment）D.轉(zhuǎn)運(yùn)（Transport）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.分診護(hù)士可獨(dú)立決定將Ⅰ級(jí)患者直接送入搶救室，無需等待醫(yī)生確認(rèn)。（）2.主訴“頭痛1天”的患者，若血壓180/110mmHg，應(yīng)判定為Ⅱ級(jí)（危重）。（）3.孕婦分診時(shí)，“胎動(dòng)減少（12小時(shí)<10次）”屬于Ⅱ級(jí)預(yù)警指標(biāo)。（）4.分診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者“雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm）”，需立即標(biāo)記為Ⅰ級(jí)。（）5.非急癥（Ⅳ級(jí)）患者的處理時(shí)限為2小時(shí)內(nèi)，期間無需重復(fù)評(píng)估。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述《急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》中五級(jí)分診的具體分級(jí)及核心判定標(biāo)準(zhǔn)。2.分診護(hù)士在評(píng)估“意識(shí)障礙”患者時(shí)，需完成哪些關(guān)鍵步驟？3.遇到“急性胸痛”患者，分診護(hù)士應(yīng)如何快速識(shí)別高危因素并確定分診等級(jí)？五、案例分析題（共21分）案例1（10分）：患者男性，68歲，由家屬攙扶就診，主訴“突發(fā)胸痛40分鐘”。查體：意識(shí)清楚，面色蒼白，大汗，呼吸22次/分，心率110次/分，血壓95/60mmHg，血氧飽和度94%（未吸氧）。既往有冠心病史，長(zhǎng)期服用阿司匹林。問題：（1）該患者應(yīng)判定為幾級(jí)分診？依據(jù)是什么？（4分）（2）分診護(hù)士需立即采取哪些措施？（6分）案例2（11分）：患兒女性，3歲，家長(zhǎng)主訴“發(fā)熱3天，今日精神差，拒食”。查體：體溫39.2℃，呼吸30次/分，心率140次/分，血壓85/50mmHg（正常范圍：收縮壓70+2×年齡），嗜睡，刺激后可喚醒但很快入睡，皮膚彈性稍差，無皮疹，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。問題：（1）該患兒應(yīng)判定為幾級(jí)分診？依據(jù)是什么？（5分）（2）分診護(hù)士需重點(diǎn)評(píng)估哪些內(nèi)容以避免漏診？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.C5.B6.A7.B8.C9.D10.C11.C12.B13.C14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.AC3.ABD4.ABD5.AB三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×四、簡(jiǎn)答題1.五級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)如下：-Ⅰ級(jí)（瀕危）：隨時(shí)可能死亡，需立即搶救（如心跳驟停、張力性氣胸、嚴(yán)重創(chuàng)傷性大出血）。-Ⅱ級(jí)（危重）：存在生命危險(xiǎn)，需30分鐘內(nèi)處理（如急性心梗、呼吸衰竭、休克早期）。-Ⅲ級(jí)（急癥）：潛在風(fēng)險(xiǎn)，需60分鐘內(nèi)處理（如劇烈腹痛但生命體征穩(wěn)定、中重度燒傷）。-Ⅳ級(jí)（亞急癥）：癥狀明確但無立即危險(xiǎn)，需120分鐘內(nèi)處理（如輕度外傷、普通感冒高熱）。-Ⅴ級(jí)（非急癥）：癥狀輕微，可延遲至240分鐘內(nèi)處理（如慢性疼痛復(fù)診、輕度皮疹）。2.關(guān)鍵步驟：-快速評(píng)估意識(shí)水平（GCS評(píng)分或AVPU法）；-監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血壓、血氧）；-檢查瞳孔大小、對(duì)光反射及肢體活動(dòng)；-詢問病史（外傷史、用藥史、既往疾?。?排除低血糖（快速血糖檢測(cè)）；-標(biāo)記為Ⅰ-Ⅱ級(jí)，優(yōu)先送入搶救室。3.識(shí)別高危因素及分診等級(jí)：-高危因素：疼痛持續(xù)>20分鐘、壓榨性/瀕死感、伴大汗/惡心/放射痛、血壓下降、心電圖ST段抬高。-分診等級(jí)：-符合高危因素（如ST段抬高）→Ⅰ級(jí)；-疼痛持續(xù)>20分鐘但生命體征穩(wěn)定→Ⅱ級(jí)；-疼痛<20分鐘，無伴隨癥狀→Ⅲ級(jí)；-慢性胸痛（如肋間神經(jīng)痛）→Ⅳ級(jí)。五、案例分析題案例1：（1）Ⅱ級(jí)（危重）。依據(jù)：胸痛持續(xù)>20分鐘，伴面色蒼白、大汗、血壓偏低（95/60mmHg），有冠心病史，符合“潛在生命危險(xiǎn)，需30分鐘內(nèi)處理”的標(biāo)準(zhǔn)。（2）立即措施：-引導(dǎo)至搶救室，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧；-快速完成心電圖檢查；-通知醫(yī)生緊急評(píng)估；-建立靜脈通道，準(zhǔn)備急救藥品（如硝酸甘油）；-記錄疼痛評(píng)分及發(fā)作細(xì)節(jié)；-聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診（考慮急性心?？赡埽?。案例2：（1）Ⅱ級(jí)（危重）。依據(jù)：患兒3歲，發(fā)熱3天，精神差（嗜睡，刺激后易入睡），心率140次/分（正常3歲兒童心率80-120次/分），血壓85/50mmHg（正常收縮壓應(yīng)為70+2×3=76mmHg，接近臨界值），存在