2025年登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)、處置規(guī)范及霍亂防治培訓(xùn)試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.登革熱確診病例的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)不包括以下哪項(xiàng)？A.發(fā)病5天內(nèi)血清登革病毒NS1抗原檢測(cè)陽(yáng)性B.發(fā)病3天內(nèi)血清登革病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性C.恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度較急性期≥4倍升高D.急性期血清特異性IgM抗體陽(yáng)性2.霍亂典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是？A.發(fā)熱伴腹痛B.米泔水樣腹瀉C.黏液膿血便D.里急后重3.登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)中，以下哪項(xiàng)提示病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)？A.病程第3天血小板計(jì)數(shù)100×10?/LB.持續(xù)4小時(shí)以上的劇烈腹痛C.體溫降至正常后精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)D.24小時(shí)尿量1500ml4.霍亂患者補(bǔ)液治療的首選液體是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.口服補(bǔ)液鹽（ORS）IIID.平衡鹽溶液（乳酸林格液）5.登革熱病例的隔離期限應(yīng)為？A.自發(fā)病起至退熱后24小時(shí)B.自發(fā)病起至退熱后48小時(shí)C.自發(fā)病起至退熱后72小時(shí)D.自發(fā)病起至癥狀完全消失6.霍亂疑似病例的定義是？A.有霍亂接觸史，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性B.無(wú)明確接觸史，但出現(xiàn)劇烈腹瀉伴嘔吐C.有典型霍亂癥狀，糞便霍亂毒素基因檢測(cè)陽(yáng)性D.有霍亂接觸史，出現(xiàn)無(wú)痛性水樣便且糞便懸滴鏡檢見(jiàn)穿梭樣運(yùn)動(dòng)細(xì)菌7.登革熱流行病學(xué)史中，“發(fā)病前14天內(nèi)到過(guò)登革熱流行區(qū)”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.流行區(qū)指近3個(gè)月內(nèi)有本地病例報(bào)告的區(qū)域B.流行區(qū)指近1個(gè)月內(nèi)有本地病例報(bào)告的區(qū)域C.流行區(qū)指近2周內(nèi)有本地病例報(bào)告的區(qū)域D.流行區(qū)指近1周內(nèi)有本地病例報(bào)告的區(qū)域8.霍亂密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限為？A.自最后一次接觸起3天B.自最后一次接觸起5天C.自最后一次接觸起7天D.自最后一次接觸起10天9.登革熱患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血時(shí)，首要的處理措施是？A.立即輸注血小板B.靜脈注射維生素K1C.評(píng)估出血量及凝血功能D.肌內(nèi)注射止血敏10.霍亂疫情應(yīng)急處置中，對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)所有人員的糞便采樣要求是？A.每戶至少采集1份B.所有人員均需采集C.僅采集有癥狀者D.采集比例不低于50%11.登革熱臨床分型中，“非重癥登革熱”與“重癥登革熱”的核心區(qū)別是？A.是否出現(xiàn)發(fā)熱B.是否存在血漿滲漏證據(jù)C.是否有皮疹D.血小板計(jì)數(shù)是否低于100×10?/L12.霍亂患者使用抗生素的主要目的是？A.縮短病程，減少排菌量B.緩解腹瀉癥狀C.預(yù)防并發(fā)癥D.降低死亡率13.登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)中，布雷圖指數(shù)（BI）的安全閾值是？A.BI≤5B.BI≤10C.BI≤15D.BI≤2014.霍亂疫情報(bào)告的時(shí)限要求是？A.2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告B.6小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.12小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告15.登革熱患者退熱期（病程第3-7天）最需警惕的并發(fā)癥是？A.腦炎B.心肌炎C.血漿滲漏綜合征D.急性腎衰竭16.霍亂弧菌的主要致病因子是？A.鞭毛B.脂多糖C.霍亂腸毒素（CT）D.菌毛17.登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中，發(fā)病第5天最適合的檢測(cè)方法是？A.NS1抗原檢測(cè)B.核酸檢測(cè)C.IgM抗體檢測(cè)D.IgG抗體檢測(cè)18.霍亂患者糾正酸中毒時(shí)，首選的藥物是？A.5%碳酸氫鈉B.11.2%乳酸鈉C.葡萄糖酸鈣D.氯化鉀19.登革熱聚集性疫情的定義是？A.7天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)2例及以上本地病例B.14天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)2例及以上本地病例C.7天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)3例及以上本地病例D.14天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)3例及以上本地病例20.霍亂防控中，“三管一滅”指的是？A.管水、管糞、管飲食、滅蒼蠅B.管水、管血、管垃圾、滅蚊子C.管水、管蟲(chóng)、管接觸、滅蟑螂D.管水、管醫(yī)、管環(huán)境、滅老鼠二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)包括以下哪些？A.持續(xù)嘔吐或腹痛B.黏膜出血或瘀斑C.尿量減少（<0.5ml/kg/h）D.血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降（<100×10?/L）2.霍亂確診病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.有霍亂典型癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性B.無(wú)典型癥狀，但糞便、嘔吐物或肛拭子霍亂弧菌培養(yǎng)陽(yáng)性C.有霍亂接觸史，血清特異性抗體滴度≥4倍升高D.糞便霍亂毒素基因檢測(cè)陽(yáng)性3.登革熱處置規(guī)范中，關(guān)于退熱治療的正確措施是？A.體溫>39℃時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚B.避免使用阿司匹林或布洛芬C.物理降溫優(yōu)先于藥物降溫D.高熱伴寒戰(zhàn)者可使用激素4.霍亂密切接觸者的管理措施包括？A.醫(yī)學(xué)觀察5天B.每日至少2次體溫監(jiān)測(cè)C.預(yù)防性服用多西環(huán)素D.采集糞便樣本檢測(cè)1次5.登革熱媒介控制的核心措施是？A.清除伊蚊孳生地（如積水容器）B.室內(nèi)外空間噴灑殺蟲(chóng)劑（滯留噴灑）C.投放生物滅蚊劑（如蘇云金桿菌）D.大規(guī)模人群接種登革熱疫苗6.霍亂患者補(bǔ)液治療的原則是？A.先鹽后糖B.先快后慢C.糾酸補(bǔ)鈣D.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀7.登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的時(shí)間窗正確的是？A.NS1抗原：病程1-7天B.核酸檢測(cè)：病程1-5天C.IgM抗體：病程3-14天D.IgG抗體：病程7天后8.霍亂疫情應(yīng)急處置中的核心措施包括？A.病例隔離治療B.疫點(diǎn)消毒（重點(diǎn)為患者排泄物）C.健康宣教（勤洗手、喝開(kāi)水、吃熟食）D.開(kāi)展人群群體性預(yù)防服藥9.登革熱臨床診斷病例的條件是？A.符合流行病學(xué)史B.有發(fā)熱+2項(xiàng)及以上臨床表現(xiàn)（皮疹、出血傾向、關(guān)節(jié)痛等）C.排除其他類(lèi)似疾?。ㄈ缌鞲?、瘧疾）D.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性10.霍亂的傳播途徑包括？A.經(jīng)水傳播（被污染的飲用水）B.經(jīng)食物傳播（被污染的海產(chǎn)品、涼菜）C.經(jīng)接觸傳播（直接接觸患者排泄物）D.經(jīng)空氣傳播（飛沫）三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.登革熱患者退熱后即可解除隔離，無(wú)需繼續(xù)觀察。（）2.霍亂患者腹瀉物為米泔水樣，是因?yàn)榇罅磕c液分泌導(dǎo)致黏液、脫落黏膜減少。（）3.登革熱NS1抗原檢測(cè)陽(yáng)性可作為早期確診依據(jù)，無(wú)需結(jié)合其他檢測(cè)。（）4.霍亂治療中，口服補(bǔ)液（ORS）適用于所有類(lèi)型患者，包括重度脫水。（）5.登革熱聚集性疫情處置中，需對(duì)疫點(diǎn)周邊500米范圍內(nèi)進(jìn)行媒介伊蚊密度監(jiān)測(cè)。（）6.霍亂弧菌對(duì)干燥、熱和一般消毒劑敏感，煮沸1分鐘即可殺滅。（）7.登革熱患者出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)<50×10?/L時(shí)，無(wú)論有無(wú)出血都需輸注血小板。（）8.霍亂疑似病例需在診斷后2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告。（）9.登革熱的主要傳播媒介是埃及伊蚊和白紋伊蚊，其中白紋伊蚊活動(dòng)高峰為日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)。（）10.霍亂防控中，對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)的外環(huán)境（如街道、公共區(qū)域）需進(jìn)行全面消毒，無(wú)需區(qū)分污染程度。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述登革熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需區(qū)分疑似病例、臨床診斷病例、確診病例）。2.列舉登革熱重癥的5項(xiàng)預(yù)警指標(biāo)。3.霍亂患者補(bǔ)液治療的具體方案（需區(qū)分輕、中、重度脫水）。4.登革熱疫情處置中，媒介控制的具體措施有哪些？5.霍亂密切接觸者的定義及管理要求。6.登革熱與霍亂在流行病學(xué)特征上的主要區(qū)別（至少4點(diǎn)）。五、案例分析題（共2題，合計(jì)40分）案例1（20分）：某社區(qū)2025年7月報(bào)告1例登革熱確診病例（男性，35歲，發(fā)病前10天曾去東南亞旅游，發(fā)熱4天，伴皮疹、關(guān)節(jié)痛，NS1抗原檢測(cè)陽(yáng)性）。截至7月15日，同一社區(qū)7天內(nèi)新增2例本地病例（無(wú)外出史），均有發(fā)熱、頭痛，其中1例出現(xiàn)鼻出血，血小板計(jì)數(shù)80×10?/L。問(wèn)題：（1）該社區(qū)是否構(gòu)成登革熱聚集性疫情？依據(jù)是什么？（5分）（2）針對(duì)新增的鼻出血病例，需警惕哪些重癥風(fēng)險(xiǎn)？應(yīng)采取哪些處置措施？（8分）（3）請(qǐng)列出該社區(qū)疫情處置的核心步驟。（7分）案例2（20分）：2025年8月，某沿海漁村報(bào)告1例霍亂病例（女性，45歲，漁民，主訴“腹瀉12次/天，米泔水樣便，無(wú)腹痛，伴嘔吐3次”，糞便懸滴鏡檢見(jiàn)穿梭樣運(yùn)動(dòng)細(xì)菌，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌O1群陽(yáng)性）。流行病學(xué)調(diào)查顯示，患者發(fā)病前3天曾參與處理自捕的未煮熟花蛤，共同用餐的5人中有2人出現(xiàn)腹瀉（水樣便，無(wú)發(fā)熱）。問(wèn)題：（1）該病例的臨床分型是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）共同用餐的2名腹瀉者是否為霍亂密切接觸者？應(yīng)如何管理？（7分）（3）請(qǐng)制定該漁村霍亂疫情的防控方案（至少包括5項(xiàng)措施）。（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.D5.B6.D7.A8.B9.C10.B11.B12.A13.A14.A15.C16.C17.C18.A19.A20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）疑似病例：符合流行病學(xué)史（發(fā)病前14天內(nèi)到過(guò)流行區(qū)或居住在流行區(qū)）+發(fā)熱（≥38℃）+2項(xiàng)及以上臨床表現(xiàn)（頭痛、肌肉/關(guān)節(jié)痛、皮疹、出血傾向、白細(xì)胞減少）。（2）臨床診斷病例：疑似病例+排除其他類(lèi)似疾?。ㄈ缌鞲?、瘧疾）。（3）確診病例：臨床診斷病例+以下任意1項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室證據(jù)：①發(fā)病5天內(nèi)NS1抗原陽(yáng)性；②核酸檢測(cè)陽(yáng)性；③IgM抗體陽(yáng)性（需排除近期接種疫苗）；④恢復(fù)期IgG抗體滴度較急性期≥4倍升高。2.登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)（任意5項(xiàng)）：①持續(xù)嘔吐或劇烈腹痛；②黏膜出血（鼻/牙齦出血）或皮膚瘀斑；③尿量減少（<0.5ml/kg/h）；④血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降（<100×10?/L）；⑤血漿滲漏證據(jù)（胸腔積液、腹水、血細(xì)胞比容升高>20%）；⑥精神萎靡或煩躁；⑦肝大（肋下>2cm）伴ALT/AST升高≥1000U/L。3.霍亂補(bǔ)液治療方案：（1）輕度脫水：口服補(bǔ)液（ORSIII），按50-70ml/kg，4-6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，之后按需補(bǔ)充。（2）中度脫水：先靜脈補(bǔ)液（2:1液或平衡鹽液）3000-4000ml/24h（成人），前30分鐘快速輸注500-1000ml，之后減慢速度，同時(shí)口服補(bǔ)液。（3）重度脫水：立即靜脈補(bǔ)液（成人4000-8000ml/24h），前30分鐘輸注1000-2000ml（兒童20-30ml/kg），待血壓回升后改為常規(guī)速度，糾正酸中毒（5%碳酸氫鈉），見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀（氯化鉀3-6g/天）。4.登革熱媒介控制措施：①環(huán)境治理：清除室內(nèi)外積水容器（如花盆托盤(pán)、廢舊輪胎），翻盆倒罐，填塞樹(shù)洞竹節(jié)；②化學(xué)防制：對(duì)伊蚊孳生地及活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行滯留噴灑（如溴氰菊酯），對(duì)成蚊密度高的區(qū)域進(jìn)行空間噴霧（如氯氰菊酯）；③生物防制：在無(wú)法清除的積水（如景觀水池）中投放蘇云金桿菌H-14或食蚊魚(yú)；④監(jiān)測(cè)評(píng)估：每日監(jiān)測(cè)布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI），BI>5時(shí)加強(qiáng)防制。5.霍亂密切接觸者定義及管理：（1）定義：與霍亂患者或帶菌者有直接接觸（如共同用餐、護(hù)理），或間接接觸（如接觸被污染的物品、水源）的人員。（2）管理要求：①醫(yī)學(xué)觀察5天（自最后一次接觸起）；②每日2次體溫、癥狀監(jiān)測(cè)；③采集糞便樣本檢測(cè)（第1、3、5天各1次）；④預(yù)防性服用多西環(huán)素（成人200mg頓服，兒童6mg/kg頓服）；⑤出現(xiàn)腹瀉癥狀立即隔離并檢測(cè)。6.登革熱與霍亂流行病學(xué)特征區(qū)別：①傳播媒介：登革熱通過(guò)伊蚊叮咬傳播，霍亂通過(guò)糞-口途徑（水、食物）傳播；②流行季節(jié)：登革熱主要為夏秋季（伊蚊活躍期），霍亂為夏秋季（食物易污染）；③人群易感性：登革熱無(wú)交叉免疫（4型病毒），霍亂病后可獲短期免疫力；④潛伏期：登革熱3-14天（平均5-7天），霍亂1-3天（最短數(shù)小時(shí)）；⑤流行形式：登革熱多為聚集性（伊蚊孳生集中），霍亂可暴發(fā)（水源污染）或散發(fā)。五、案例分析題案例1：（1）構(gòu)成聚集性疫情。依據(jù)：7天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)2例及以上本地病例（無(wú)外出史），符合登革熱聚集性疫情定義（7天內(nèi)同一社區(qū)≥2例本地病例）。（2）需警惕的重癥風(fēng)險(xiǎn)：鼻出血提示出血傾向，血小板計(jì)數(shù)80×10?/L（接近50×10?/L閾值），可能進(jìn)展為血漿滲漏綜合征（如胸腔積液、休克）或嚴(yán)重出血（消化道、顱內(nèi)出血）。處置措施：①收入隔離病房，密切監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、尿量）；②動(dòng)態(tài)檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容（HCT）、凝血功能（PT/APTT）；③避免使用抗凝藥物（如阿司匹林）；④若HCT升高>20%或出現(xiàn)休克，立即擴(kuò)容（輸注晶體液或血漿）；⑤血小板<50×10?/L且有活動(dòng)性出血時(shí)，輸注血小板；⑥給予對(duì)癥支持（止血、補(bǔ)液）。（3）疫情處置核心步驟：①病例管理：確診病例隔離至退熱后48小時(shí)，重癥病例轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院；②流行病學(xué)調(diào)查：追溯病例活動(dòng)軌跡，確定可能的伊蚊孳生地；③媒介控制：對(duì)病例