2025年多重耐藥菌醫(yī)院感染防控試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于2025年國(guó)家衛(wèi)生健康委重點(diǎn)監(jiān)控的多重耐藥菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌（ESBLs）D.肺炎鏈球菌（敏感株）答案：D2.多重耐藥菌的定義是對(duì)幾類及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B3.接觸多重耐藥菌感染或定植患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的防護(hù)措施是？A.戴醫(yī)用外科口罩B.穿防護(hù)服C.戴手套+穿隔離衣D.戴護(hù)目鏡答案：C4.多重耐藥菌患者床單元物體表面清潔消毒應(yīng)使用含氯消毒劑，其有效氯濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C5.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌聚集性病例（≥3例）時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C6.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的核心內(nèi)容？A.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)B.主動(dòng)篩查C.抗菌藥物使用強(qiáng)度監(jiān)測(cè)D.患者滿意度調(diào)查答案：D7.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，病室標(biāo)識(shí)的顏色應(yīng)為？A.藍(lán)色B.黃色C.紅色D.綠色答案：B8.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，接觸患者周圍環(huán)境后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)屬于？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者血液體液后答案：C9.多重耐藥菌患者使用過(guò)的一次性醫(yī)療用品應(yīng)如何處理？A.清洗后重復(fù)使用B.放入黃色醫(yī)療廢物袋C.放入黑色生活垃圾袋D.高壓蒸汽滅菌后丟棄答案：B10.以下哪種情況不需要對(duì)患者進(jìn)行多重耐藥菌主動(dòng)篩查？A.入住ICU的患者B.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物的患者C.普通門(mén)診感冒患者D.從外院轉(zhuǎn)入的昏迷患者答案：C11.多重耐藥菌防控中，“四早”措施不包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早手術(shù)答案：D12.環(huán)境表面消毒時(shí)，含氯消毒液的作用時(shí)間應(yīng)至少為？A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘答案：C13.對(duì)多重耐藥菌定植患者的防控措施與感染患者相比？A.完全相同B.更寬松C.更嚴(yán)格D.無(wú)需隔離答案：A14.以下哪項(xiàng)是多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要傳播途徑？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：C15.抗菌藥物管理中，“限制使用級(jí)”抗菌藥物的處方權(quán)應(yīng)由哪類醫(yī)師獲得？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師答案：C16.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.提前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中覆蓋患者傷口C.轉(zhuǎn)運(yùn)人員不戴手套D.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車進(jìn)行消毒答案：C17.新生兒病房發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者時(shí)，應(yīng)采取的隔離方式是？A.單間隔離B.同病種集中隔離C.無(wú)需隔離D.與非感染患兒混住答案：A18.以下哪種消毒劑對(duì)多重耐藥菌無(wú)效？A.75%乙醇B.含氯消毒劑C.季銨鹽類消毒劑D.戊二醛答案：C（注：部分MDRO對(duì)季銨鹽類消毒劑存在耐藥性，需根據(jù)具體菌種選擇）19.多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象不包括？A.臨床醫(yī)師B.護(hù)士C.保潔人員D.患者家屬答案：D20.醫(yī)院感染管理部門(mén)對(duì)多重耐藥菌防控的督導(dǎo)頻率應(yīng)為？A.每月至少1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于多重耐藥菌的有？A.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）B.泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）C.敏感大腸埃希菌D.耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）答案：ABD2.接觸隔離的具體措施包括？A.病室放置“接觸隔離”標(biāo)識(shí)B.進(jìn)入病室時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣C.患者使用專用診療器械（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器）D.限制患者活動(dòng)范圍答案：ABCD3.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥20秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至干燥C.戴手套前不需要洗手D.脫手套后需立即洗手答案：ABD4.多重耐藥菌環(huán)境清潔消毒的要點(diǎn)有？A.每日至少2次清潔消毒高頻接觸表面B.先消毒后清潔C.使用專用清潔工具（如顏色區(qū)分的抹布）D.清潔工具用后采用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘答案：AC5.抗菌藥物合理使用的原則包括？A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.首選廣譜抗菌藥物C.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥D.控制聯(lián)合用藥種類答案：ACD6.多重耐藥菌主動(dòng)篩查的標(biāo)本類型包括？A.鼻前庭拭子B.直腸拭子C.痰液D.尿液答案：ABCD7.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同源菌株感染B.患者臨床癥狀相似C.排除實(shí)驗(yàn)室交叉污染D.僅需2例病例答案：ABC8.多學(xué)科協(xié)作防控MDRO的參與部門(mén)包括？A.醫(yī)院感染管理科B.臨床科室C.微生物實(shí)驗(yàn)室D.藥學(xué)部答案：ABCD9.對(duì)多重耐藥菌患者家屬的健康宣教內(nèi)容包括？A.接觸患者前后洗手B.避免共用個(gè)人物品C.患者分泌物的處理方法D.無(wú)需限制探視答案：ABC10.以下哪些操作后需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.為患者測(cè)量體溫B.整理患者床單元C.接觸患者使用過(guò)的床單D.給患者發(fā)放口服藥答案：ABC三、判斷題（每題1分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.多重耐藥菌僅指對(duì)臨床使用的3類及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。（）答案：√2.接觸隔離患者時(shí)，戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×（手套不能代替手衛(wèi)生，脫手套后需洗手）3.多重耐藥菌患者的生活垃圾可按一般垃圾處理。（）答案：×（應(yīng)按醫(yī)療廢物處理）4.微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌時(shí)，需2小時(shí)內(nèi)通知臨床科室。（）答案：√5.新生兒病房可以將多重耐藥菌感染患兒與非感染患兒同室安置。（）答案：×（需單間或同病種集中隔離）6.環(huán)境表面消毒時(shí)，擦拭順序應(yīng)遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”。（）答案：×（應(yīng)“由清潔區(qū)到污染區(qū)”）7.多重耐藥菌定植患者無(wú)需實(shí)施隔離措施。（）答案：×（定植與感染患者防控措施相同）8.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）越高，說(shuō)明用藥越合理。（）答案：×（DDD越高，可能存在過(guò)度使用）9.轉(zhuǎn)運(yùn)多重耐藥菌患者時(shí)，只需通知接收科室，無(wú)需記錄轉(zhuǎn)運(yùn)路徑。（）答案：×（需記錄轉(zhuǎn)運(yùn)路徑并消毒）10.速干手消毒劑的有效成分應(yīng)包含醇類（如乙醇）和護(hù)膚成分。（）答案：√11.多重耐藥菌感染患者的引流液屬于感染性醫(yī)療廢物。（）答案：√12.普通病房可以使用紫外線燈對(duì)空氣進(jìn)行消毒以防控MDRO。（）答案：×（MDRO主要通過(guò)接觸傳播，空氣消毒非核心措施）13.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌聚集性病例時(shí)，應(yīng)立即暫停接收新患者。（）答案：√14.多重耐藥菌防控培訓(xùn)只需針對(duì)醫(yī)護(hù)人員，工勤人員無(wú)需參與。（）答案：×（工勤人員是環(huán)境清潔關(guān)鍵，需培訓(xùn)）15.對(duì)長(zhǎng)期住院患者，每2周應(yīng)重復(fù)進(jìn)行多重耐藥菌篩查。（）答案：√16.多重耐藥菌患者使用的電子體溫計(jì)可用75%乙醇擦拭消毒。（）答案：√17.外科手消毒的時(shí)間應(yīng)≥2分鐘。（）答案：√18.多重耐藥菌醫(yī)院感染病例應(yīng)單獨(dú)登記，定期分析。（）答案：√19.門(mén)診發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者時(shí)，可安排其在普通診室就診。（）答案：×（應(yīng)優(yōu)先安排隔離診室或最后就診）20.醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)每季度發(fā)布多重耐藥菌監(jiān)測(cè)報(bào)告。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及2025年國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控的5類MDRO。答案：多重耐藥菌指對(duì)臨床使用的3類及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2025年國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控的5類MDRO包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）。2.接觸隔離的具體措施包括哪些？答案：（1）病室設(shè)置“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，優(yōu)先單間隔離，無(wú)單間時(shí)同病種集中安置；（2）進(jìn)入病室前戴手套，可能接觸患者血液體液或污染部位時(shí)穿隔離衣；（3）患者使用專用診療器械（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器），非專用器械用后嚴(yán)格消毒；（4）限制患者活動(dòng)范圍，避免進(jìn)入公共區(qū)域；（5）醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)盡量集中進(jìn)行，減少進(jìn)出病室次數(shù)；（6）患者轉(zhuǎn)出或出院后，進(jìn)行終末消毒。3.手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的作用及執(zhí)行時(shí)機(jī)。答案：作用：手是MDRO傳播的主要媒介，規(guī)范手衛(wèi)生可切斷接觸傳播途徑，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。執(zhí)行時(shí)機(jī)：（1）接觸患者前；（2）清潔/無(wú)菌操作前；（3）接觸患者體液暴露后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后（即“兩前、三后”）。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌環(huán)境清潔消毒的要點(diǎn)。答案：（1）高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、呼叫按鈕）每日至少2次清潔消毒；（2）使用含有效氯1000mg/L的消毒液（或根據(jù)菌種調(diào)整濃度）；（3）采用“清潔-消毒”順序，先去除可見(jiàn)污染物，再消毒；（4）使用專用清潔工具（如不同顏色區(qū)分），用后采用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；（5）終末消毒時(shí)，對(duì)病室所有表面及物品進(jìn)行徹底消毒，作用時(shí)間≥10分鐘；（6）關(guān)注隱蔽部位（如設(shè)備縫隙、床墊下）的清潔。5.多學(xué)科協(xié)作防控多重耐藥菌的具體內(nèi)容。答案：（1）臨床科室：落實(shí)隔離、手衛(wèi)生、消毒等措施，及時(shí)送檢標(biāo)本；（2）微生物實(shí)驗(yàn)室：快速檢測(cè)并反饋藥敏結(jié)果，參與耐藥菌同源性分析；（3）藥學(xué)部：監(jiān)控抗菌藥物使用強(qiáng)度，指導(dǎo)合理用藥，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)；（4）醫(yī)院感染管理科：制定防控規(guī)范，督導(dǎo)措施落實(shí)，開(kāi)展培訓(xùn)與暴發(fā)處置；（5）后勤部門(mén)：保障消毒用品供應(yīng)，規(guī)范醫(yī)療廢物管理；（6）護(hù)理部：監(jiān)督護(hù)士手衛(wèi)生依從性，指導(dǎo)隔離措施執(zhí)行；（7）公共衛(wèi)生科：負(fù)責(zé)疫情上報(bào)與流行病學(xué)調(diào)查。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU收治1例75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后予氣管插管機(jī)械通氣，經(jīng)驗(yàn)性使用亞胺培南抗感染。入院第5天，痰培養(yǎng)回報(bào)“耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），對(duì)亞胺培南、美羅培南耐藥，僅對(duì)替加環(huán)素敏感”。問(wèn)題：作為ICU醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)如何落實(shí)CRKP感染患者的防控措施？答案：（1）隔離措施：立即將患者轉(zhuǎn)至單間隔離，病室懸掛黃色“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；若無(wú)單間，與其他CRKP感染/定植患者集中安置，避免與免疫功能低下患者相鄰。（2）手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用速干手消毒劑（醇類）或流動(dòng)水洗手，脫手套后必須洗手。（3）防護(hù)裝備：進(jìn)入病室時(shí)戴手套，進(jìn)行吸痰、氣管插管等操作時(shí)穿隔離衣，必要時(shí)戴護(hù)目鏡。（4）診療器械管理：患者使用專用體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器，非專用器械（如呼吸機(jī)管道）用后采用1000mg/L含氯消毒液擦拭，呼吸機(jī)回路按規(guī)范消毒或更換。（5）環(huán)境消毒：每日2次清潔消毒床單元、儀器表面（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵），使用1000mg/L含氯消毒液，作用時(shí)間≥10分鐘；地面用1000mg/L含氯消毒液濕拖，每日2次。（6）標(biāo)本送檢與監(jiān)測(cè)：通知微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行CRKP同源性檢測(cè)，對(duì)同病室其他患者進(jìn)行主動(dòng)篩查（鼻拭子、肛拭子），連續(xù)監(jiān)測(cè)3天。（7）抗菌藥物調(diào)整：根據(jù)藥敏結(jié)果，停用亞胺培南，換用替加環(huán)素，藥學(xué)部參與用藥方案制定，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。（8）人員培訓(xùn)：對(duì)ICU醫(yī)護(hù)、保潔人員進(jìn)行CRKP防控專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生與消毒規(guī)范。（9）患者管理：限制患者活動(dòng)，避免轉(zhuǎn)出ICU；如需轉(zhuǎn)運(yùn)，提前通知接收科室，轉(zhuǎn)運(yùn)途中覆蓋氣管插管處，轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備消毒。（10）記錄與在病歷中標(biāo)注“CRKP感染”，24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，若出現(xiàn)聚集性病例（≥3例），48小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告。案例2：某社區(qū)醫(yī)院門(mén)診接診1例3歲兒童，主訴“右下肢皮膚膿腫”，查體見(jiàn)右小腿紅腫、有膿性分泌物。分泌物培養(yǎng)結(jié)果為“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）”，對(duì)苯唑西林、頭孢類耐藥，對(duì)萬(wàn)古霉素敏感。問(wèn)題：門(mén)診應(yīng)如何落實(shí)MRSA感染患兒的防控措施？答案：（1）隔離就診：立即將患兒引導(dǎo)至單獨(dú)診室（或最后就診），避免與其他患兒共用候診區(qū)；診室門(mén)口放置“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，限制家屬陪同人數(shù)（僅1名家長(zhǎng)）。（2）手