2025年消毒滅菌管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.關(guān)于消毒與滅菌的核心區(qū)別，正確的是（）A.消毒僅殺滅細(xì)菌繁殖體，滅菌需殺滅所有微生物B.消毒使用化學(xué)方法，滅菌使用物理方法C.消毒后物品可直接接觸人體，滅菌后需嚴(yán)格包裝D.消毒效果用菌落數(shù)評(píng)價(jià)，滅菌效果用無菌保證水平（SAL）評(píng)價(jià)2.壓力蒸汽滅菌過程中，判斷“預(yù)真空”與“脈動(dòng)真空”設(shè)備的關(guān)鍵參數(shù)是（）A.滅菌溫度是否達(dá)到134℃B.滅菌時(shí)間是否≥4分鐘C.腔內(nèi)空氣排除方式是否采用多次抽真空D.冷卻階段是否使用干燥程序3.某醫(yī)院使用2%戊二醛浸泡內(nèi)鏡，正確的操作是（）A.浸泡前用自來水沖洗內(nèi)鏡表面血跡B.浸泡時(shí)間≥10小時(shí)達(dá)到滅菌效果C.每周檢測戊二醛濃度，低于1.8%時(shí)更換D.浸泡后直接使用無菌水沖洗4.紫外線消毒燈的有效照射距離與強(qiáng)度要求是（）A.距離≤2m，強(qiáng)度≥70μW/cm2（在1m處測定）B.距離≤1.5m，強(qiáng)度≥90μW/cm2（在2m處測定）C.距離≤3m，強(qiáng)度≥50μW/cm2（在1m處測定）D.距離無限制，強(qiáng)度≥100μW/cm2（在0.5m處測定）5.環(huán)氧乙烷（EO）滅菌的關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)不包括（）A.溫度（37-63℃）B.相對(duì)濕度（40%-80%）C.滅菌時(shí)間（根據(jù)物品類型調(diào)整）D.甲醛殘留量（≤75mg/kg）6.消毒供應(yīng)中心（CSSD）中，污染物品回收后的處理流程正確的是（）A.分類→清洗→消毒→干燥→檢查包裝B.消毒→分類→清洗→干燥→檢查包裝C.分類→消毒→清洗→干燥→檢查包裝D.清洗→消毒→分類→干燥→檢查包裝7.下列哪種物品不能使用壓力蒸汽滅菌（）A.不銹鋼手術(shù)器械B.玻璃注射器（無膠塞）C.含植物纖維的紗布D.硅膠引流管8.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，環(huán)境表面消毒應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒劑（500-1000mg/L）噴灑C.過氧乙酸（0.2%-0.5%）氣溶膠噴霧D.紫外線照射30分鐘9.關(guān)于滅菌物品的包裝要求，錯(cuò)誤的是（）A.紡織類包裝材料應(yīng)一用一清洗B.紙塑包裝的密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距封邊≥2.5cmC.硬質(zhì)容器的裝載量不超過容積的90%D.滅菌包外應(yīng)標(biāo)注滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、失效期10.低溫等離子滅菌的適用范圍是（）A.液體類物品（如生理鹽水）B.含植物纖維的敷料C.耐高溫高濕的金屬器械D.不耐熱的電子儀器（如攝像頭）11.手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測時(shí)，采樣方法正確的是（）A.用無菌棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.采樣面積為一只手的掌面（約30cm2）C.棉拭子在含相應(yīng)中和劑的10ml生理鹽水中浸濕后采樣D.采樣后立即送檢，超過2小時(shí)需冷藏保存12.某科室使用的碘酊濃度為2%，其正確的作用時(shí)間是（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘13.滅菌質(zhì)量的生物監(jiān)測中，壓力蒸汽滅菌的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.大腸桿菌（8099）D.金黃色葡萄球菌（ATCC6538）14.醫(yī)院污水消毒處理的主要目標(biāo)是（）A.去除懸浮物B.殺滅致病性微生物C.降低化學(xué)需氧量（COD）D.控制氨氮含量15.關(guān)于消毒產(chǎn)品的管理，錯(cuò)誤的是（）A.首次使用前需進(jìn)行衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)B.過期產(chǎn)品經(jīng)重新檢測合格后可繼續(xù)使用C.禁止使用無生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證的產(chǎn)品D.應(yīng)索取并保存消毒產(chǎn)品的有效證明文件二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響化學(xué)消毒效果的因素包括（）A.微生物的種類與數(shù)量B.消毒劑的濃度與作用時(shí)間C.溫度與pH值D.有機(jī)物的存在（如血液、痰液）2.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法包括（）A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測（包外指示膠帶、包內(nèi)化學(xué)指示物）C.生物監(jiān)測（每周一次，緊急情況時(shí)做快速監(jiān)測）D.無菌試驗(yàn)（每批次隨機(jī)抽樣培養(yǎng)）3.下列哪些物品需達(dá)到滅菌水平（）A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.體溫表（接觸皮膚）D.導(dǎo)尿管4.環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項(xiàng)包括（）A.滅菌物品需徹底清洗干燥B.滅菌后需解析（通風(fēng)散氣），普通物品解析時(shí)間≥12小時(shí)，植入物≥24小時(shí)C.操作環(huán)境需通風(fēng)良好，EO濃度≤2mg/m3D.可用于食品、藥品的滅菌5.消毒供應(yīng)中心的區(qū)域劃分應(yīng)遵循（）A.污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)嚴(yán)格分開B.物流由污到潔單向流動(dòng)C.各區(qū)之間設(shè)置物理屏障（如緩沖間、傳遞窗）D.工作人員在污染區(qū)需穿戴防護(hù)裝備（手套、護(hù)目鏡、防水圍裙）6.紫外線消毒的適用場景包括（）A.空氣消毒（無人狀態(tài)下）B.物體表面消毒（直接照射）C.液體消毒（需流動(dòng)式紫外線裝置）D.醫(yī)療器械的最終滅菌7.醫(yī)院環(huán)境表面的消毒原則是（）A.清潔為主，消毒為輔B.高頻接觸表面（如床欄、門把手）需每日消毒C.感染患者診療后需實(shí)施終末消毒D.可使用含氯消毒劑（500mg/L）或季銨鹽類消毒劑8.滅菌物品的有效期管理正確的是（）A.紡織類包裝在環(huán)境溫度≤24℃、濕度≤70%時(shí)，有效期≤14天B.紙塑包裝有效期≤6個(gè)月C.硬質(zhì)容器有效期≤6個(gè)月D.一次性包裝材料（如無紡布）有效期≤3個(gè)月9.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后10.低溫等離子滅菌的局限性包括（）A.不能處理含植物纖維、液體或粉末的物品B.對(duì)金屬器械有腐蝕性C.滅菌時(shí)間較長（30-75分鐘）D.設(shè)備成本高，維護(hù)復(fù)雜三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括芽孢。（）2.壓力蒸汽滅菌時(shí)，裝載量不足會(huì)導(dǎo)致冷空氣殘留，影響滅菌效果。（）3.2%戊二醛可用于浸泡金屬器械，但需加入防銹劑。（）4.紫外線消毒燈的使用壽命以照射時(shí)間計(jì)算，累計(jì)使用1000小時(shí)后需更換。（）5.滅菌物品取出后，若包裝未破損、干燥，可直接存放于普通治療車中。（）6.含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配制后使用時(shí)間不超過24小時(shí)。（）7.手衛(wèi)生中，外科手消毒需先洗手再消毒，消毒后保持雙手高于肘部。（）8.環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)安裝在通風(fēng)良好的獨(dú)立房間，禁止與其他設(shè)備共用同一排風(fēng)口。（）9.醫(yī)院污水消毒可使用液氯、二氧化氯或次氯酸鈉，接觸時(shí)間≥30分鐘。（）10.消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生許可證號(hào)格式為“衛(wèi)消字（年份）第XXXX號(hào)”，需在有效期內(nèi)使用。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的適用范圍與禁忌物品。2.化學(xué)消毒劑的使用原則包括哪些？3.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的質(zhì)量控制應(yīng)涵蓋哪些環(huán)節(jié)？4.如何對(duì)醫(yī)院環(huán)境表面的消毒效果進(jìn)行監(jiān)測？5.當(dāng)發(fā)生疑似滅菌失敗事件時(shí)，應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院手術(shù)室在使用壓力蒸汽滅菌的骨科器械后，患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染。經(jīng)調(diào)查，滅菌記錄顯示溫度132℃、壓力205kPa、時(shí)間4分鐘，包外指示膠帶變色均勻，但生物監(jiān)測結(jié)果未及時(shí)查看。問題：分析可能的滅菌失敗原因，并提出改進(jìn)措施。案例2：某新生兒病房近日連續(xù)發(fā)生3例金黃色葡萄球菌感染病例，環(huán)境采樣顯示床頭柜表面菌落數(shù)為8CFU/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2），手衛(wèi)生依從性調(diào)查為65%（標(biāo)準(zhǔn)≥90%）。問題：請(qǐng)結(jié)合消毒滅菌管理要求，分析感染可能的誘因，并制定整改方案。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.A5.D6.A7.C8.B9.C10.D11.C12.B13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCDE10.ACD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.壓力蒸汽滅菌的適用范圍：耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品，如金屬器械、玻璃制品、棉質(zhì)敷料、耐高溫塑料等。禁忌物品：①油類（如液體石蠟）、粉劑（如滑石粉）；②不耐濕的物品（如電子儀器、纖維內(nèi)鏡）；③密閉容器（如未打開蓋的安瓿瓶）；④含大量有機(jī)物且未清洗的物品（可能影響蒸汽穿透）。2.化學(xué)消毒劑的使用原則：①嚴(yán)格遵循產(chǎn)品說明書，選擇合適的消毒劑種類、濃度和作用時(shí)間；②消毒前徹底清潔物品表面，去除有機(jī)物（如血液、痰液）；③保證消毒劑與被消毒物品充分接觸（如浸泡時(shí)完全浸沒）；④注意消毒劑的穩(wěn)定性（如含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用）、腐蝕性（對(duì)金屬器械需加防銹劑）和安全性（避免皮膚接觸、通風(fēng)良好）；⑤定期監(jiān)測消毒劑濃度（如戊二醛每周監(jiān)測），失效后及時(shí)更換；⑥聯(lián)合使用時(shí)避免拮抗（如含氯消毒劑與酸性物質(zhì)混合產(chǎn)生有毒氣體）。3.CSSD質(zhì)量控制涵蓋環(huán)節(jié)：①回收環(huán)節(jié)：檢查污染物品的完整性，分類處理；②清洗環(huán)節(jié)：監(jiān)測清洗效果（目測/放大鏡檢查無污漬，ATP生物熒光檢測≤200RLU）；③消毒環(huán)節(jié)：濕熱消毒的溫度、時(shí)間符合要求（如90℃≥5分鐘）；④包裝環(huán)節(jié)：檢查包裝材料的完整性、密封寬度（紙塑≥6mm）、標(biāo)識(shí)信息（名稱、滅菌日期、失效期等）；⑤滅菌環(huán)節(jié)：物理監(jiān)測（溫度、壓力、時(shí)間）、化學(xué)監(jiān)測（包內(nèi)外指示物變色達(dá)標(biāo)）、生物監(jiān)測（每周一次，植入物每批次監(jiān)測）；⑥存儲(chǔ)環(huán)節(jié)：無菌物品存放環(huán)境溫度≤24℃、濕度≤70%，分類放置，標(biāo)識(shí)清晰；⑦發(fā)放環(huán)節(jié)：核對(duì)無菌包的有效性（未過期、包裝完好），記錄發(fā)放信息。4.醫(yī)院環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測方法：①采樣時(shí)間：消毒后、使用前；②采樣方法：用5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在被采表面，用浸有含中和劑的無菌生理鹽水棉拭子在規(guī)格板內(nèi)往返涂擦5次，剪去手接觸部分，放入含10ml中和劑的試管中；③采樣面積：每房間≥3個(gè)采樣點(diǎn)（如床欄、床頭柜、門把手），每個(gè)點(diǎn)≥25cm2；④檢測方法：將樣本充分震蕩后，取1ml接種平板，37℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)；⑤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：清潔區(qū)≤5CFU/cm2，半污染區(qū)≤5CFU/cm2，污染區(qū)≤10CFU/cm2（或根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》WS/T367-2012判定）。5.疑似滅菌失敗的應(yīng)急措施：①立即停止使用該批次滅菌物品，標(biāo)識(shí)并隔離存放；②追溯滅菌過程記錄（物理、化學(xué)、生物監(jiān)測結(jié)果），分析可能原因（如設(shè)備故障、操作不當(dāng)、包裝不合格）；③對(duì)已發(fā)放的物品，通知使用部門暫停使用并召回，評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)（如手術(shù)患者需密切觀察感染跡象）；④重新對(duì)該批次物品進(jìn)行滅菌（若包裝未破損）或報(bào)廢處理；⑤檢查滅菌設(shè)備性能（如做B-D試驗(yàn)、真空測試），必要時(shí)聯(lián)系廠家維修；⑥組織相關(guān)人員培訓(xùn)，修訂操作流程，避免再次發(fā)生；⑦記錄事件經(jīng)過、處理措施和改進(jìn)方案，上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。五、案例分析題案例1分析：可能原因：①生物監(jiān)測未及時(shí)查看，無法確認(rèn)滅菌是否成功（壓力蒸汽滅菌需每周進(jìn)行生物監(jiān)測，緊急情況下使用的植入物需每批次監(jiān)測）；②滅菌時(shí)間可能不足（骨科器械屬于復(fù)雜器械，脈動(dòng)真空滅菌時(shí)間通?！?分鐘）；③器械清洗不徹底，有機(jī)物殘留影響蒸汽穿透；④包裝不符合要求（如包內(nèi)器械過多、裝載過密導(dǎo)致蒸汽無法到達(dá)中心）；⑤設(shè)備故障（如真空泵老化導(dǎo)致冷空氣殘留）。改進(jìn)措施：①完善生物監(jiān)測流程，滅菌后立即觀察生物指示劑結(jié)果，未達(dá)標(biāo)時(shí)追溯所有受影響物品；②針對(duì)復(fù)雜器械調(diào)整滅菌參數(shù)（如延長時(shí)間至5-6分鐘）；③加強(qiáng)清洗質(zhì)量控制（使用酶清潔劑，超聲清洗去除管腔污漬）；④規(guī)范包裝裝載（器械間留空隙，包體積≤30cm×30cm×50cm）；⑤每日進(jìn)行B-D試驗(yàn)，定期檢測設(shè)備性能（如每年校準(zhǔn)）；⑥對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)生物監(jiān)測的重要性。案例2分析：感染誘因：①環(huán)境表面消毒不達(dá)標(biāo)（床頭柜菌落數(shù)超標(biāo)），可能因消毒頻率不足（未每日消毒）或消毒劑選擇不當(dāng)（如使用低效消毒劑）；②手衛(wèi)生依從性低（僅65%），醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后未規(guī)范洗手，導(dǎo)致交叉感染；③新生兒免疫力低下，對(duì)金黃色葡萄球菌易感性高；④可能存在物品共用（如體溫表未一人一用一消毒