2025年口腔門診醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)解讀考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年《口腔門診醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》，口腔診療過程中使用的高速渦輪手機(jī)應(yīng)達(dá)到的消毒/滅菌水平是（）A.清潔級B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌答案：D2.關(guān)于口腔診療環(huán)境表面清潔消毒頻次，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定治療臺操作面、綜合治療椅扶手等高頻接觸表面應(yīng)（）A.每診療1名患者后清潔消毒1次B.每診療3名患者后清潔消毒1次C.每日診療結(jié)束后清潔消毒1次D.僅污染時清潔消毒答案：A3.口腔門診醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生“五個時刻”中，“接觸患者血液、體液后”應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是（）A.僅用流動水洗手B.使用快速手消毒劑C.先流動水洗手，再用快速手消毒劑D.無需手衛(wèi)生答案：C4.2025年標(biāo)準(zhǔn)明確，口腔器械處理應(yīng)遵循“去污染-清洗-消毒/滅菌-存儲”全流程，其中“去污染”應(yīng)在（）完成A.診療結(jié)束后立即B.診療結(jié)束后30分鐘內(nèi)C.診療結(jié)束后2小時內(nèi)D.每日診療結(jié)束后集中答案：A5.用于口腔黏膜或破損皮膚檢查的口鏡、探針等器械，其消毒水平應(yīng)達(dá)到（）A.清潔級B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌答案：C6.關(guān)于口腔診療用水管理，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定超聲潔牙機(jī)、高速渦輪手機(jī)等設(shè)備的沖洗水細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.100CFU/mLB.200CFU/mLC.500CFU/mLD.1000CFU/mL答案：B7.2025年標(biāo)準(zhǔn)新增要求，復(fù)用口腔器械清洗后應(yīng)進(jìn)行干燥處理，干燥溫度建議為（）A.30-40℃B.50-70℃C.80-100℃D.100-120℃答案：B8.口腔門診醫(yī)療廢物中，使用后的一次性口鏡、吸唾管屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A9.關(guān)于個人防護(hù)裝備（PPE）使用，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為乙肝表面抗原陽性患者進(jìn)行拔牙操作時，應(yīng)額外佩戴（）A.普通外科口罩B.N95口罩C.防護(hù)面屏D.一次性帽子答案：C10.口腔門診空氣消毒首選方法是（）A.紫外線照射B.化學(xué)噴霧消毒C.自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)D.臭氧消毒答案：C11.滅菌后的口腔器械包存儲環(huán)境要求相對濕度≤（）A.50%B.60%C.70%D.80%答案：B12.2025年標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，口腔門診應(yīng)每（）對診療用水細(xì)菌學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B13.接觸患者完整皮膚的印模托盤、咬合紙等器械，其處理要求是（）A.清潔后復(fù)用B.低水平消毒后復(fù)用C.中水平消毒后復(fù)用D.滅菌后復(fù)用答案：B14.關(guān)于口腔器械滅菌效果監(jiān)測，標(biāo)準(zhǔn)要求生物監(jiān)測應(yīng)（）A.每周1次B.每兩周1次C.每月1次D.每季度1次答案：A15.門診發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例同源感染）時，應(yīng)在（）內(nèi)向所在地衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、錯選、漏選均不得分）1.2025年《口腔門診醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》核心原則包括（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B.基于風(fēng)險(xiǎn)的分層管理C.全流程閉環(huán)控制D.患者參與E.成本優(yōu)先答案：ABCD2.口腔診療中需嚴(yán)格執(zhí)行“一人一用一消毒/滅菌”的物品包括（）A.高速渦輪手機(jī)B.口鏡C.吸唾管（一次性）D.治療盤E.醫(yī)護(hù)人員手套答案：ABD3.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的關(guān)鍵點(diǎn)包括（）A.采樣時間為手衛(wèi)生后2小時內(nèi)B.采樣方法為五指并攏用棉拭子涂抹C.合格標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2D.每季度對重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測1次E.監(jiān)測結(jié)果需記錄并反饋答案：BCDE4.口腔器械清洗質(zhì)量的評價指標(biāo)包括（）A.肉眼觀察無污漬B.放大鏡檢查無殘留C.ATP生物熒光檢測≤100RLUD.蛋白質(zhì)殘留檢測陰性E.器械功能完整性答案：ABCD5.環(huán)境清潔消毒分級管理中，“高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域”包括（）A.診療操作區(qū)（治療椅旁）B.器械清洗消毒間C.候診區(qū)D.醫(yī)護(hù)更衣室E.醫(yī)療廢物暫存間答案：ABE6.個人防護(hù)裝備穿脫流程中，需注意的關(guān)鍵點(diǎn)有（）A.穿防護(hù)裝備前先進(jìn)行手衛(wèi)生B.脫卸時避免接觸污染面C.護(hù)目鏡/面屏應(yīng)在脫口罩前摘除D.脫卸后立即進(jìn)行手衛(wèi)生E.重復(fù)使用的PPE需消毒后存放答案：ABDE7.醫(yī)療廢物分類中，屬于“損傷性廢物”的有（）A.一次性注射器針頭B.破碎的玻璃藥瓶C.使用后的刀片D.污染的牙科車針E.廢棄的義齒模型答案：ABCD8.口腔門診醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.器械消毒/滅菌效果B.診療用水質(zhì)量C.環(huán)境表面微生物D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性E.患者感染病例報(bào)告答案：ABCDE9.2025年標(biāo)準(zhǔn)對口腔器械包裝的要求包括（）A.使用符合標(biāo)準(zhǔn)的滅菌包裝材料B.包外標(biāo)注滅菌日期、失效期、責(zé)任人C.紙塑包裝的密封寬度≥6mmD.器械包重量≤7kgE.銳利器械需采取防刺破保護(hù)答案：ABCE10.發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染的牙科車針刺傷）后，正確的處理措施包括（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用流動水沖洗傷口15分鐘C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.24小時內(nèi)進(jìn)行暴露源病毒檢測E.根據(jù)暴露源風(fēng)險(xiǎn)啟動預(yù)防用藥答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.口腔診療中使用的一次性醫(yī)療器械（如一次性手套）可重復(fù)使用，只要外觀無破損。（）答案：×2.高速渦輪手機(jī)使用后應(yīng)先干燥再清洗，避免水分殘留影響消毒效果。（）答案：×（應(yīng)先去污染再清洗）3.環(huán)境表面消毒時，應(yīng)遵循“由污染區(qū)向清潔區(qū)”“由上到下”的順序。（）答案：√4.醫(yī)務(wù)人員為HIV陽性患者診療時，需全程佩戴N95口罩和雙層手套。（）答案：×（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防下無需雙層手套）5.滅菌后的口腔器械包若超過有效期，可重新滅菌后使用。（）答案：√6.口腔診療用水的微生物檢測只需關(guān)注總菌落數(shù)，無需檢測致病菌。（）答案：×（需同時檢測致病菌如銅綠假單胞菌）7.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時，高溫季節(jié)不得超過24小時。（）答案：√8.紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2，監(jiān)測頻率為每半年1次。（）答案：√9.口腔印模材料（如藻酸鹽印模）取模后應(yīng)先清潔再消毒，方可送技工室。（）答案：√10.醫(yī)院感染管理小組應(yīng)每月召開會議，分析感染風(fēng)險(xiǎn)并制定改進(jìn)措施。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年標(biāo)準(zhǔn)中口腔器械處理的全流程及各環(huán)節(jié)關(guān)鍵要求。答案：全流程為“去污染-清洗-消毒/滅菌-干燥-包裝-存儲”。（1）去污染：診療后立即用含酶清潔劑初步擦拭，避免污染物干燥；（2）清洗：采用機(jī)械清洗（優(yōu)先）或手工清洗，需徹底去除有機(jī)物、無機(jī)物；（3）消毒/滅菌：根據(jù)器械風(fēng)險(xiǎn)等級選擇，進(jìn)入口腔無菌組織的器械（如拔牙鉗）需滅菌，接觸黏膜的器械（如口鏡）需中水平消毒；（4）干燥：清洗后立即干燥，溫度50-70℃，避免殘留水分滋生微生物；（5）包裝：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的滅菌包裝材料，標(biāo)注滅菌日期、失效期、責(zé)任人，銳利器械需防刺破保護(hù)；（6）存儲：環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤60%，離地離墻≥20cm，有效期7天（紙塑包裝）或180天（密封容器）。2.列舉手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容，并說明快速手消毒劑的使用條件。答案：“五個時刻”：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前；（3）接觸患者體液后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后。快速手消毒劑使用條件：當(dāng)手部無可見污染時，可使用含醇類（70%-80%）的快速手消毒劑；若手部有可見污染（如血液、唾液），需先用流動水洗手，再用快速手消毒劑。3.說明口腔門診環(huán)境清潔消毒的分級管理要求及對應(yīng)措施。答案：分級管理分為“高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域”“中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域”“低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域”：（1）高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（診療操作區(qū)、器械清洗間、醫(yī)療廢物暫存間）：每診療1名患者后清潔消毒高頻接觸表面（如治療臺、扶手），使用含氯消毒劑（500mg/L）或季銨鹽類消毒劑，每日診療結(jié)束后進(jìn)行終末消毒；（2）中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（技工室、消毒供應(yīng)室緩沖間）：每日清潔消毒2次，使用中水平消毒劑，污染時及時處理；（3）低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（候診區(qū)、更衣室）：每日清潔消毒1次，使用低水平消毒劑，保持環(huán)境干燥通風(fēng)。4.簡述個人防護(hù)裝備（PPE）的穿脫順序及注意事項(xiàng)。答案：穿脫順序：穿：手衛(wèi)生→戴一次性帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95或以上）→戴護(hù)目鏡/面屏→穿防護(hù)服→戴手套（覆蓋防護(hù)服袖口）。脫：手衛(wèi)生→摘手套（避免接觸外表面）→手衛(wèi)生→摘護(hù)目鏡/面屏（從后向前）→脫防護(hù)服（由內(nèi)向外卷）→摘口罩（避免接觸外表面）→摘帽子→手衛(wèi)生。注意事項(xiàng)：（1）穿脫應(yīng)在清潔區(qū)（穿）和污染區(qū)（脫）進(jìn)行，設(shè)置明確的緩沖區(qū)；（2）脫卸時避免污染內(nèi)層衣物或皮膚；（3）重復(fù)使用的PPE需消毒后存放，一次性PPE按感染性廢物處理；（4）接觸傳染病患者時，需額外佩戴鞋套或防水圍裙。5.說明醫(yī)療廢物分類的具體類別及處理要求（至少列舉4類）。答案：（1）感染性廢物：使用后的一次性口鏡、吸唾管、污染的棉球等，用黃色醫(yī)療廢物袋封裝，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)；（2）病理性廢物：拔除的牙齒、切除的病變組織，用專用黃色袋封裝，需進(jìn)行毀形或消毒處理，禁止隨意丟棄；（3）損傷性廢物：牙科車針、注射器針頭、破碎玻璃，放入防刺破的利器盒，滿3/4時封閉，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；（4）化學(xué)性廢物：廢棄的義齒清潔劑、印模消毒液體，用專用容器收集，標(biāo)注成分，交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理機(jī)構(gòu)；（5）藥物性廢物：過期的口腔用藥品（如抗生素軟膏），單獨(dú)存放，交專門機(jī)構(gòu)處理。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某口腔門診在月度監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，3臺壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測結(jié)果均顯示嗜熱脂肪桿菌芽胞未完全殺滅（陽性）。問題：（1）請分析可能的原因（至少4條）；（2）簡述應(yīng)采取的緊急處理措施。答案：（1）可能原因：①滅菌器參數(shù)設(shè)置錯誤（如溫度、壓力、時間不足）；②器械包裝不符合要求（如包過大、過緊影響蒸汽穿透）；③滅菌器維護(hù)不到位（如密封圈老化、排水閥堵塞）；④生物指示劑質(zhì)量問題或放置位置不當(dāng)（未置于最難滅菌的部位）；⑤裝載量超過滅菌器容量（≥90%）導(dǎo)致蒸汽分布不均。（2）緊急處理措施：①立即停止使用該滅菌器，標(biāo)識“故障待修”；②追溯近3天內(nèi)使用該滅菌器滅菌的所有器械，召回并重新滅菌；③對受影響的患者進(jìn)行登記，評估感染風(fēng)險(xiǎn)（如乙肝、HIV暴露），必要時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；④聯(lián)系設(shè)備廠家檢修滅菌器，檢測壓力、溫度、時間等參數(shù)；⑤更換生物指示劑重新監(jiān)測，確認(rèn)合格后方可恢復(fù)使用；⑥組織相關(guān)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化滅菌操作規(guī)范，完善監(jiān)測記錄。案例2：某患者因“右下后牙疼痛”就診，既往有乙肝大三陽病史（HBsAg陽性、HBeAg陽性），門診為其進(jìn)行了拔牙手術(shù)。問題：（1）診療過程中應(yīng)采取哪些額外感染控制措施？（2）術(shù)后器械及環(huán)境的終末處理要求。答案：（1）額外感染控制措施：①個人防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員需佩戴N95口罩、防護(hù)面屏（覆蓋整個面部）、雙層手套（內(nèi)層檢查手套，外層手術(shù)手套）、防水圍裙；②診療操作：盡量使用一次性器械（如一次性牙挺），減少器械復(fù)用；③污染控制：使用吸引器及時清除血液/唾液，避免噴濺；④患者管理：提前告知感染風(fēng)險(xiǎn)，安排獨(dú)立診療單元，減少與其他患者接觸。（2）術(shù)后處理要求：①器械處理：使用后的拔牙鉗、牙挺等需先浸泡于含氯消