2025年精神科護理學(xué)試題庫及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者主訴“感到周圍環(huán)境變得不真實，像隔著一層霧”，此癥狀屬于：A.感知綜合障礙B.錯覺C.幻覺D.定向力障礙答案：A2.阿爾茨海默病患者最典型的早期認(rèn)知功能損害表現(xiàn)為：A.計算力下降B.近事記憶減退C.語言障礙D.視空間能力受損答案：B3.針對精神分裂癥患者的幻聽癥狀，最適宜的護理干預(yù)是：A.直接否定幻聽內(nèi)容B.引導(dǎo)患者描述幻聽的具體內(nèi)容C.要求患者“不要理睬”幻聽D.轉(zhuǎn)移患者注意力至現(xiàn)實活動答案：D4.雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的核心護理問題是：A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量B.有暴力行為的危險（對他人）C.睡眠型態(tài)紊亂D.社交障礙答案：B5.焦慮癥患者出現(xiàn)“過度換氣”時，正確的護理措施是：A.立即給予高流量吸氧B.指導(dǎo)患者用塑料袋罩住口鼻呼吸C.強制約束患者肢體D.靜脈注射地西泮答案：B6.抑郁癥患者自殺風(fēng)險最高的時段是：A.入院初期情緒極度低落時B.抗抑郁藥物治療2-3周起效后C.恢復(fù)期社會功能逐漸恢復(fù)時D.睡眠改善但情緒仍未緩解時答案：B7.酒精戒斷綜合征最嚴(yán)重的表現(xiàn)是：A.震顫譫妄B.惡心嘔吐C.焦慮失眠D.肢體震顫答案：A8.關(guān)于精神科約束保護的使用原則，錯誤的是：A.應(yīng)在其他干預(yù)措施無效時使用B.約束時間成人不超過4小時C.需2名以上工作人員共同實施D.約束期間每30分鐘評估一次生命體征答案：B（成人單次約束不超過2小時，兒童不超過1小時）9.抗精神病藥物最常見的錐體外系反應(yīng)是：A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運動障礙答案：C10.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的核心癥狀不包括：A.閃回（闖入性記憶）B.情感麻木C.過度警覺D.強迫行為答案：D11.精神發(fā)育遲滯患者的護理重點是：A.認(rèn)知功能訓(xùn)練B.生活技能訓(xùn)練C.藥物治療監(jiān)測D.心理支持答案：B12.對木僵狀態(tài)患者的基礎(chǔ)護理中，最關(guān)鍵的是：A.保持肢體功能位B.口腔護理C.營養(yǎng)支持D.皮膚護理答案：C（木僵患者常拒食，需通過鼻飼或靜脈補充營養(yǎng)）13.癔癥性轉(zhuǎn)換障礙患者出現(xiàn)“癱瘓”時，正確的護理措施是：A.鼓勵患者嘗試活動B.反復(fù)檢查確認(rèn)無器質(zhì)性病變C.限制患者活動以保護肢體D.暗示治療時避免家屬在場答案：A14.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀是：A.沖動行為B.注意力不集中C.學(xué)習(xí)困難D.活動過度答案：B15.精神科開放式病房管理的核心目的是：A.提高患者舒適度B.促進社會功能恢復(fù)C.減少護理工作量D.降低醫(yī)療成本答案：B16.電休克治療（MECT）后最常見的短期不良反應(yīng)是：A.記憶減退B.骨折C.頭痛D.意識模糊答案：A17.精神分裂癥患者出院前的護理重點是：A.教會家屬觀察藥物副作用B.指導(dǎo)患者規(guī)律作息C.制定社區(qū)康復(fù)計劃D.以上均是答案：D18.老年期抑郁癥與阿爾茨海默病的鑒別要點是：A.起病急緩B.認(rèn)知損害是否可逆C.情緒低落程度D.睡眠障礙類型答案：B19.精神科護士在危機干預(yù)中的首要任務(wù)是：A.確?；颊呒八税踩獴.了解危機觸發(fā)因素C.進行心理疏導(dǎo)D.聯(lián)系家屬答案：A20.關(guān)于精神科藥物依從性干預(yù)，錯誤的是：A.向患者解釋藥物必要性B.選擇長效針劑提高依從性C.批評患者漏服藥物的行為D.建立服藥提醒機制答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.精神分裂癥陽性癥狀包括：A.幻覺B.思維貧乏C.妄想D.情感淡漠E.行為紊亂答案：ACE2.抑郁癥的“三低”癥狀是：A.情緒低落B.思維遲緩C.意志活動減退D.興趣喪失E.睡眠障礙答案：ABC3.精神科安全護理的內(nèi)容包括：A.環(huán)境安全檢查B.患者危險物品管理C.自殺自傷行為監(jiān)測D.攻擊行為預(yù)防E.藥物保管答案：ABCDE4.抗抑郁藥物的常見副作用有：A.口干便秘B.性功能障礙C.體重增加D.錐體外系反應(yīng)E.5-羥色胺綜合征答案：ABCE（錐體外系反應(yīng)多見于抗精神病藥）5.兒童孤獨癥的核心癥狀是：A.社會交往障礙B.語言交流障礙C.重復(fù)刻板行為D.智力發(fā)育落后E.注意力缺陷答案：ABC6.躁狂發(fā)作的“三高”癥狀是：A.情感高漲B.思維奔逸C.活動增多D.夸大觀念E.睡眠減少答案：ABC7.精神科心理護理的原則包括：A.建立治療性護患關(guān)系B.尊重患者自主權(quán)C.保密原則D.針對性干預(yù)E.家屬參與答案：ABCDE8.酒精依賴患者戒斷期的護理措施包括：A.密切觀察生命體征B.提供安靜環(huán)境C.補充維生素B1D.防跌倒護理E.心理支持答案：ABCDE9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的護理要點有：A.建立安全環(huán)境B.鼓勵表達創(chuàng)傷經(jīng)歷C.認(rèn)知行為干預(yù)D.藥物副作用監(jiān)測E.家庭支持答案：ABCDE10.精神科康復(fù)護理的內(nèi)容包括：A.生活技能訓(xùn)練B.職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練C.社交技能訓(xùn)練D.藥物自我管理訓(xùn)練E.心理適應(yīng)能力訓(xùn)練答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神分裂癥患者攻擊行為的預(yù)防與處理措施。答案：（1）預(yù)防措施：①評估攻擊風(fēng)險（如既往攻擊史、當(dāng)前情緒狀態(tài)、幻覺妄想內(nèi)容）；②建立信任關(guān)系，及時疏導(dǎo)負(fù)性情緒；③避免激惹性語言或環(huán)境刺激；④保證環(huán)境安全（無危險物品）；⑤合理安排活動，分散攻擊沖動。（2）處理措施：①保持安全距離，避免正面沖突；②用平靜語氣安撫，傾聽患者訴求；③必要時尋求團隊支持，實施保護性約束；④約束后持續(xù)評估生命體征及情緒變化；⑤事后與患者討論攻擊原因，制定改進方案。2.列舉抑郁癥患者自殺風(fēng)險的評估要點。答案：①自殺意念強度（是否頻繁出現(xiàn)“不想活了”的想法）；②自殺計劃周密性（有無具體時間、地點、方法）；③自殺準(zhǔn)備（如囤積藥物、寫遺書）；④既往自殺史（尤其是近1年的未遂事件）；⑤情緒變化（突然從低落轉(zhuǎn)為平靜，可能為“決定自殺后的釋然”）；⑥社會支持系統(tǒng)（家庭關(guān)系是否緊張、有無孤立感）；⑦軀體狀態(tài)（有無慢性疼痛、失眠加重）；⑧對治療的態(tài)度（拒絕治療或突然要求出院）。3.簡述抗精神病藥物所致遲發(fā)性運動障礙（TD）的臨床表現(xiàn)及護理措施。答案：臨床表現(xiàn)：不自主的刻板運動，常見于口面部（如吸吮、舔唇、伸舌）、肢體（舞蹈樣動作）或軀干（扭轉(zhuǎn)痙攣），睡眠時減輕，情緒緊張時加重。護理措施：①及時識別癥狀，報告醫(yī)生調(diào)整用藥；②避免使用抗膽堿能藥物（可能加重TD）；③指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，減少緊張情緒；④加強生活護理（如口面部運動影響進食時，提供軟食或糊狀食物）；⑤心理支持，減輕患者因外觀改變產(chǎn)生的自卑。4.如何對阿爾茨海默病患者進行認(rèn)知功能訓(xùn)練？答案：①記憶訓(xùn)練：使用記憶輔助工具（如日歷、便簽），鼓勵回憶近期事件（如“今天早餐吃了什么”），通過照片、老物件喚起遠(yuǎn)期記憶；②定向力訓(xùn)練：每日重復(fù)告知時間、地點、人物，使用大字體鐘表和標(biāo)識；③計算力訓(xùn)練：從簡單加減（如買菜找零）開始，逐步增加難度；④語言訓(xùn)練：鼓勵表達需求，通過看圖說話、復(fù)述短句練習(xí)；⑤邏輯思維訓(xùn)練：拼圖、分類游戲（如按顏色/形狀分物品）。5.簡述精神科開放式病房與封閉式病房的主要區(qū)別及適用對象。答案：區(qū)別：①自由度：開放式病房允許患者在規(guī)定時間內(nèi)自由活動，可請假外出；封閉式病房限制外出，24小時監(jiān)控。②環(huán)境設(shè)置：開放式接近普通病房，有活動區(qū)、會客區(qū)；封閉式有安全防護設(shè)施（如無銳角家具、門窗封閉）。③護理重點：開放式側(cè)重康復(fù)訓(xùn)練和社會功能恢復(fù)；封閉式側(cè)重安全管理和急性癥狀控制。適用對象：開放式適用于病情穩(wěn)定、無自傷/攻擊風(fēng)險、配合治療的患者（如抑郁癥恢復(fù)期、精神分裂癥維持期）；封閉式適用于急性期（如躁狂發(fā)作、嚴(yán)重幻覺妄想）、有自殺/攻擊風(fēng)險或不配合治療的患者。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者王某，女，32歲，因“情緒低落、興趣減退3月，加重伴自殺觀念1周”入院。3月前因工作失誤被領(lǐng)導(dǎo)批評后漸起失眠，早醒（凌晨3點醒后難再入睡），食欲下降（體重減輕5kg），自覺“腦子變笨了，什么都做不好”，不愿出門見人。1周前因與丈夫爭吵后割腕（被及時發(fā)現(xiàn)送醫(yī)），急診縫合后轉(zhuǎn)入精神科。入院時情緒低落，低頭不語，問多答少，反復(fù)說“活著沒意思，死了才解脫”。問題：1.該患者的主要護理診斷有哪些？（5分）2.針對自殺風(fēng)險，需采取哪些具體護理措施？（10分）答案：1.主要護理診斷：①有自殺/自傷的危險（與嚴(yán)重抑郁情緒、自殺觀念有關(guān)）；②睡眠型態(tài)紊亂（早醒，與抑郁癥狀相關(guān)）；③營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（與食欲下降、體重減輕有關(guān)）；④社交孤立（與興趣減退、不愿見人有關(guān)）；⑤自我效能感低下（與“腦子變笨”的認(rèn)知有關(guān)）。2.自殺風(fēng)險護理措施：①安全環(huán)境：安置于開放或半開放病房（避免獨處），移除危險物品（如剪刀、繩索、玻璃制品），檢查患者隨身物品；②嚴(yán)密監(jiān)測：每15-30分鐘巡視一次，觀察情緒變化（如突然平靜可能為自殺前準(zhǔn)備），夜間加強查房（患者早醒時段）；③建立信任：用溫和語氣傾聽患者感受（如“你說活著沒意思，能和我多聊聊嗎？”），避免否定其情緒（如“別這么想，生活多美好”）；④自殺評估：動態(tài)評估自殺意念強度、計劃（如“你有想過怎么結(jié)束生命嗎？”）、有無遺書或藥物囤積；⑤干預(yù)措施：遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥（如舍曲林），觀察起效時間（2-4周），警惕“轉(zhuǎn)躁”風(fēng)險；必要時聯(lián)系家屬24小時陪護；⑥心理支持：引導(dǎo)患者回憶成功經(jīng)歷（如“你之前工作表現(xiàn)優(yōu)秀，說明你有能力”），制定小目標(biāo)（如“今天一起去活動室坐10分鐘”）；⑦健康宣教：向家屬講解抑郁癥特點，指導(dǎo)識別自殺先兆（如突然整理物品、交代后事），避免指責(zé)患者“矯情”。案例2：患者李某，男，25歲，診斷“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，入院1周。家屬主訴其1月前無明顯誘因出現(xiàn)多疑，認(rèn)為“同事在飯菜里下毒”，“鄰居用攝像頭監(jiān)視自己”，近3天拒絕進食（稱“飯里有怪味”），夜間不眠，稱“聽到有人罵我是叛徒”。入院后對護士有敵意，拒絕接觸，稱“你們和他們是一伙的”。問題：1.該患者的主要護理問題是什么？（5分）2.如何與該患者建立治療性護患關(guān)系？（10分）答案：1.主要護理問題：①營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（與被害妄想導(dǎo)致拒食有關(guān)）；②睡眠型態(tài)紊亂（與幻聽干擾有關(guān)）；③有暴力行為的危險（與敵意情緒、被害妄想相關(guān)）；④知識缺乏（缺乏對疾病及治療的認(rèn)識）；⑤社交障礙（與猜疑、拒絕接觸有關(guān)）。2.建立治療性護患關(guān)系的措施：①尊重與接納：保持中立態(tài)度，不否定其妄想內(nèi)容（如不說“根本沒人下毒”），而是表達關(guān)心（如“你覺得飯菜不安全，一定很擔(dān)心吧”）；②耐心陪伴：初期避免過度提問，可陪伴患者進行簡單活動（如散步、看報紙），逐步建立信任；③澄清溝通：當(dāng)患者提及幻聽時，詢問“聲音是男是女？說了什么？你聽到后有什么感受？”，幫助其區(qū)分現(xiàn)實與幻覺