2025年急診科護理三基試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共50分）1.急診分診時，對意識清楚但主訴持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛（NRS評分8分）、伴惡心嘔吐的患者，應標記為：A.Ⅰ類（瀕危）B.Ⅱ類（危重）C.Ⅲ類（急癥）D.Ⅳ類（非急癥）2.成人心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓的正確深度為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm3.急性左心衰竭患者氧療時，濕化瓶內乙醇的濃度應為：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%4.過敏性休克患者首選的急救藥物是：A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺5.百草枯中毒患者的關鍵護理措施是：A.早期血液灌流B.大量補液利尿C.高壓氧治療D.催吐洗胃6.張力性氣胸患者急救時，首選的穿刺部位是：A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋中線第6肋間D.肩胛線第8肋間7.昏迷患者最安全的體位是：A.平臥位B.側臥位C.頭高足低位D.半坐臥位8.中暑高熱患者降溫時，肛溫降至多少應暫停物理降溫？A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃9.急性心肌梗死患者入院后，首項關鍵護理措施是：A.絕對臥床B.鼻導管吸氧C.建立靜脈通道D.心電監(jiān)護10.創(chuàng)傷患者“CRASHPLAN”評估中，“H”代表：A.心臟（Heart）B.肝臟（Hepar）C.頭部（Head）D.髖部（Hip）11.有機磷農藥中毒患者出現“中間綜合征”的時間多在中毒后：A.12-24小時B.24-48小時C.48-72小時D.72小時后12.上消化道大出血患者急救時，首要觀察指標是：A.嘔血顏色B.血壓變化C.血紅蛋白水平D.腸鳴音頻率13.氣管插管后，氣囊壓力應維持在：A.10-15cmH?OB.20-30cmH?OC.35-40cmH?OD.45-50cmH?O14.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，首選的液體是：A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.10%葡萄糖D.林格液15.急性酒精中毒患者出現呼吸抑制時，首選的解救藥物是：A.納洛酮B.氟馬西尼C.維生素B?D.奧美拉唑16.肋骨骨折患者出現反常呼吸，提示：A.單根單處骨折B.單根多處骨折C.多根單處骨折D.多根多處骨折17.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選的止驚藥物是：A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉18.毒蛇咬傷后，綁扎肢體的正確位置是：A.近心端5-10cmB.遠心端5-10cmC.近心端20-30cmD.遠心端20-30cm19.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:220.急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的最佳時機是：A.中毒后6小時內B.中毒后12小時內C.中毒后24小時內D.中毒后48小時內21.張力性氣胸患者胸腔閉式引流的玻璃管應插入水中：A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm22.創(chuàng)傷性休克患者早期補液的最佳選擇是：A.全血B.血漿C.晶體液D.右旋糖酐23.腦出血患者急救時，降低顱內壓首選的藥物是：A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白24.急性胰腺炎患者禁食禁飲的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減輕腹脹C.減少胰液分泌D.預防嘔吐25.淹溺患者出水后，首要的急救措施是：A.倒水處理B.胸外按壓C.開放氣道D.人工呼吸二、多項選擇題（每題3分，共30分。多選、少選、錯選均不得分）1.休克早期的臨床表現包括：A.意識模糊B.脈搏細速（>100次/分）C.尿量減少（<30ml/h）D.皮膚濕冷E.血壓正常或稍高2.中暑的現場急救措施包括：A.迅速轉移至陰涼處B.用濕毛巾擦拭全身C.口服大量冰水D.按摩四肢促進血液循環(huán)E.監(jiān)測核心體溫3.創(chuàng)傷患者的二次評估內容包括：A.從頭到腳系統(tǒng)檢查B.實驗室檢查（血常規(guī)、凝血功能）C.影像學檢查（X線、CT）D.評估疼痛程度E.心理狀態(tài)評估4.急性左心衰竭的典型癥狀包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.頸靜脈怒張5.有機磷農藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）包括：A.瞳孔縮小B.肌肉震顫C.流涎、多汗D.支氣管痙攣E.心動過緩6.氣管插管的并發(fā)癥包括：A.喉水腫B.誤吸C.肺不張D.心律失常E.導管脫出7.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括：A.感染B.胰島素中斷C.飲食失控D.創(chuàng)傷E.妊娠8.多發(fā)傷患者的急救原則包括：A.先救命后治傷B.先處理開放傷后處理閉合傷C.優(yōu)先處理致命性損傷D.休克患者邊抗休克邊手術E.保持呼吸道通暢9.急性上消化道出血的觀察要點包括：A.嘔血與黑便的量、顏色B.生命體征（心率、血壓）C.意識狀態(tài)D.腸鳴音E.血紅蛋白與紅細胞壓積10.心肺復蘇有效的指標包括：A.可觸及頸動脈搏動B.瞳孔由大縮小C.自主呼吸恢復D.皮膚黏膜由發(fā)紺轉為紅潤E.收縮壓≥60mmHg三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.心肺復蘇時，成人胸外按壓的頻率應為100-120次/分。（）2.過敏性休克患者應取平臥位，抬高下肢15°-20°。（）3.急性心肌梗死患者疼痛劇烈時，可肌內注射哌替啶50-100mg。（）4.張力性氣胸患者急救時，可用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣。（）5.百草枯中毒患者洗胃后，可口服活性炭吸附毒物。（）6.昏迷患者進行口腔護理時，應使用開口器從門齒處放入。（）7.毒蛇咬傷后，應立即用止血帶緊扎傷口近心端，阻斷血流。（）8.急性酒精中毒患者出現煩躁不安時，可使用地西泮鎮(zhèn)靜。（）9.新生兒窒息復蘇時，應先清理呼吸道，再進行正壓通氣。（）10.急性一氧化碳中毒患者出現遲發(fā)性腦病，多發(fā)生在中毒后2-60天。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述急診分診的“四色分類法”及對應的處理時限。2.列出急性有機磷農藥中毒患者的急救護理措施。3.說明創(chuàng)傷患者“ABCDE”評估的具體內容。4.簡述急性左心衰竭患者使用硝普鈉的護理要點。5.列舉中暑高熱患者的降溫措施（至少5項）。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）患者，女，65歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，BP220/130mmHg，意識模糊，雙側瞳孔等大等圓（2.5mm），對光反射遲鈍，頸抵抗（+），四肢肌力2級，病理征（+）。頭部CT示：右側基底節(jié)區(qū)高密度影，周圍可見水腫帶，中線結構左移。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）首要的急救護理措施有哪些？（3）需重點觀察的并發(fā)癥有哪些？案例2（10分）患者，男，32歲，建筑工人，因“高溫作業(yè)4小時后意識不清30分鐘”急診入院。查體：T41.5℃（肛溫），P135次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，昏迷，皮膚干燥無汗，雙側瞳孔等大等圓（3mm），對光反射存在。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）現場及院內急救的降溫措施有哪些？（3）需監(jiān)測的重要指標有哪些？案例3（10分）患者，女，45歲，因“口服安定（地西泮）約50片后3小時”急診入院。查體：T36.2℃，P68次/分，R10次/分（淺慢），BP100/60mmHg，昏迷，雙側瞳孔縮小（1.5mm），對光反射消失，雙肺呼吸音低，未聞及啰音。問題：（1）該患者的中毒類型及分度是什么？（2）首要的急救措施是什么？（3）特效解毒藥物是什么？使用時的觀察要點有哪些？參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.C5.A6.A7.B8.C9.D10.A11.C12.B13.B14.B15.A16.D17.B18.A19.A20.A21.B22.C23.A24.C25.C二、多項選擇題1.BCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABD5.ACDE6.ABCDE7.ABCDE8.ACDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.×（應從臼齒處放入）7.×（不可緊扎，應松緊要適宜，每15-20分鐘放松1-2分鐘）8.×（禁用苯二氮?類藥物）9.√10.√四、簡答題1.急診分診四色分類法：-紅色（Ⅰ類，瀕危）：隨時可能危及生命（如心跳驟停、大面積燒傷），需立即處理（0-10分鐘）；-黃色（Ⅱ類，危重）：病情進展快，不及時處理可能危及生命（如劇烈胸痛、嚴重創(chuàng)傷），需10-30分鐘內處理；-綠色（Ⅲ類，急癥）：病情相對穩(wěn)定但需緊急處理（如高熱、輕中度創(chuàng)傷），需30-60分鐘內處理；-黑色（Ⅳ類，非急癥）：病情輕微（如輕度感冒、皮外傷），可等待1-2小時處理。2.急性有機磷農藥中毒急救護理措施：-立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物，用清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)；-迅速洗胃（用清水或2%碳酸氫鈉溶液，敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉），洗至無味為止；-建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予阿托品（達到“阿托品化”：瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、心率增快）和解磷定（復活膽堿酯酶）；-保持呼吸道通暢，吸痰，必要時氣管插管；-監(jiān)測生命體征、膽堿酯酶活性、尿量及意識變化，警惕“反跳”和“中間綜合征”；-心理護理，防止患者再次自殺。3.創(chuàng)傷患者“ABCDE”評估內容：-A（Airway）：氣道，評估是否通暢，有無梗阻；-B（Breathing）：呼吸，評估呼吸頻率、節(jié)律、深度及氧合；-C（Circulation）：循環(huán)，評估脈搏、血壓、皮膚溫度及出血情況；-D（Disability）：神經功能，評估意識（GCS評分）、瞳孔、肢體活動；-E（Exposure）：暴露，充分暴露患者，檢查全身有無隱匿損傷（注意保暖）。4.急性左心衰竭使用硝普鈉的護理要點：-現配現用，避光輸注（用黑紙包裹輸液瓶）；-從小劑量開始（10μg/min），根據血壓調整滴速，維持收縮壓≥90mmHg；-監(jiān)測血壓每5-10分鐘1次，防止低血壓；-連續(xù)使用不超過72小時，避免氰化物中毒（觀察有無惡心、耳鳴、精神異常）；-使用輸液泵控制速度，確保劑量準確。5.中暑高熱患者的降溫措施：-環(huán)境降溫：轉移至20-25℃空調房，使用風扇；-物理降溫：冰袋置于大血管處（頸部、腋窩、腹股溝），冰鹽水灌腸（4℃），乙醇擦浴；-藥物降溫：靜脈輸注4℃0.9%氯化鈉（10-20ml/kg），或遵醫(yī)囑給予氯丙嗪（抑制體溫調節(jié)中樞）；-亞低溫治療儀：使用降溫毯持續(xù)降溫；-監(jiān)測肛溫，每15-30分鐘1次，降至38.5℃時暫停物理降溫，避免體溫過低。五、案例分析題案例1（1）醫(yī)療診斷：高血壓性腦出血（右側基底節(jié)區(qū)）、顱內壓增高、高血壓3級（極高危）。（2）首要急救護理措施：-絕對臥床，抬高床頭15°-30°，頭偏向一側；-保持呼吸道通暢，吸痰，必要時氣管插管；-快速靜脈輸注20%甘露醇（125-250ml，15-30分鐘內滴完）降低顱內壓；-控制血壓：使用尼卡地平或烏拉地爾，目標血壓維持在140-160/90-100mmHg；-監(jiān)測生命體征、意識（GCS評分）、瞳孔、肢體活動及尿量；-準備急診手術（如血腫清除術）。（3）重點觀察的并發(fā)癥：腦疝（瞳孔不等大、意識驟降）、上消化道出血（嘔血、黑便）、肺部感染、深靜脈血栓。案例2（1）醫(yī)療診斷：熱射?。ㄖ囟戎惺睿＃?）降溫措施：-現場：轉移至陰涼處，脫去外衣，用濕毛巾包裹全身，扇風加速蒸發(fā)；-院內：冰鹽水靜脈輸注（4℃0.9%氯化鈉1000-2000ml），冰袋置于大血管處，使用降溫毯；-藥物：氯丙嗪25-50mg加入500ml生理鹽水中靜脈滴注（抑制產熱）；-監(jiān)測肛溫，目標38.5℃以下。（3）監(jiān)測指標：核心體溫（肛溫或耳溫）、生命體征（心率、血壓、呼吸）、尿量（≥0.5ml/kg/h）、血電解質（血鉀、血鈉）、凝血功能（D-二聚體、PT/APTT）、肝腎功能（ALT、Cr）、動脈血氣分析（pH、PaO?、PaCO?）。案例3（1）中毒類型及分度：苯二氮?類藥物中毒（地西泮），重度（昏迷、呼吸抑制）。（2）首要急救措施：-立即洗胃（1:5000高錳酸鉀溶液或清水