2025年初級護士面試題與答案解析一、專業(yè)基礎理論題問題1：請簡述正常成人生命體征的參考范圍，并說明測量體溫時需注意的特殊情況。答案解析：正常成人生命體征參考范圍：體溫（腋溫）36.0℃-37.0℃，口腔溫度36.3℃-37.2℃，肛溫36.5℃-37.7℃；脈搏60-100次/分；呼吸12-20次/分；血壓收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。測量體溫時需注意的特殊情況：（1）嬰幼兒、意識障礙或不合作患者禁用口溫測量，避免咬碎體溫計導致?lián)p傷；（2）腹瀉、直腸或肛門手術患者禁用肛溫測量；（3）劇烈運動、進食、冷熱飲后需等待30分鐘再測量；（4）腋下有創(chuàng)傷、手術或炎癥，出汗較多時，應選擇其他測量部位；（5）測量過程中若患者突然躁動，需立即取出體溫計，防止斷裂；（6）使用電子體溫計時，需確認探頭清潔干燥，避免交叉感染；若測量結果異常（如體溫＞38.5℃或＜35℃），需結合臨床癥狀重新測量并記錄。問題2：簡述靜脈輸液過程中常見的循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案解析：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻涌出；聽診肺部布滿濕啰音，心率增快，血壓初期升高后下降；患者可表現(xiàn)為端坐呼吸、口唇發(fā)紺、煩躁不安。處理措施：（1）立即停止輸液，保留靜脈通路，通知醫(yī)生；（2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；（3）高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣；（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（如嗎啡）、平喘（如氨茶堿）、強心（如毛花苷丙）、利尿（如呋塞米）及擴血管藥物（如硝酸甘油）；（5）必要時進行四肢輪流結扎（每5-10分鐘輪流放松一側肢體），減少靜脈回心血量；（6）密切觀察生命體征、尿量及痰液性質(zhì)，記錄搶救過程；（7）安撫患者及家屬情緒，解釋病情變化及處理措施，緩解焦慮。二、臨床操作技能題問題3：請詳細描述無菌技術操作中“鋪無菌盤”的步驟及關鍵注意事項。答案解析：步驟：（1）評估環(huán)境：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動，避免塵埃飛揚；（2）準備用物：檢查無菌包名稱、滅菌日期、包裝是否完整干燥，有無潮濕或破損；（3）打開無菌包：將無菌包平放在清潔、干燥的操作臺上，解開系帶卷放于包布下，用無菌持物鉗打開包布外角、左右角，最后打開內(nèi)角（注意手不可觸及包布內(nèi)面）；（4）取無菌治療巾：用無菌持物鉗夾取1塊治療巾放于治療盤內(nèi)；（5）鋪盤：①單層鋪盤：雙手捏住治療巾上層兩角的外面，輕輕抖開，覆蓋于治療盤上，邊緣對齊盤沿，將上層半幅扇形折疊（開口向外），露出治療盤內(nèi)物品；②雙層鋪盤：將治療巾雙折鋪于治療盤上，上層向上呈扇形折疊（開口向外）；（6）放置無菌物品：用無菌持物鉗將所需無菌物品放入無菌盤內(nèi)，注意物品不可觸及治療巾邊緣；（7）覆蓋無菌盤：雙手捏住扇形折疊層的外面，拉平后覆蓋于物品上，邊緣對齊；（8）記錄：在治療巾上注明鋪盤時間，有效期為4小時。關鍵注意事項：（1）操作中保持無菌觀念，手不可跨越無菌區(qū)，無菌物品不可暴露在空氣中過久；（2）無菌包打開后未用完的物品，需按原折痕包好，注明開包日期及時間，24小時內(nèi)可使用；（3）鋪盤時若治療巾潮濕、污染或可疑污染，需重新更換；（4）無菌盤內(nèi)物品應按使用順序擺放，避免反復翻動；（5）操作結束后，清理用物，分類處理醫(yī)療垃圾（如污染治療巾放入黃色垃圾袋，未污染的包布放入污衣袋）。問題4：患者因尿潴留需行導尿術（女性患者），請簡述操作步驟及預防尿路感染的要點。答案解析：操作步驟：（1）評估患者：核對姓名、年齡、病情，解釋操作目的及配合要點（如放松、勿移動下肢）；（2）準備用物：導尿包（內(nèi)有導尿管、洞巾、鑷子、棉球、石蠟油、彎盤等）、無菌手套、治療碗（內(nèi)盛0.5%碘伏棉球）、橡膠單及治療巾、便盆；（3）體位：協(xié)助患者取仰臥位，雙腿屈膝外展，暴露會陰部，墊橡膠單及治療巾于臀下；（4）消毒：①初步消毒（由外向內(nèi)、自上而下）：左手戴手套，右手持鑷子夾取碘伏棉球，依次消毒陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（每個棉球限用1次），污棉球放入彎盤后移至床尾；②再次消毒（由內(nèi)向外、自上而下）：更換無菌手套，鋪洞巾，暴露尿道口；左手分開并固定小陰唇，右手用鑷子夾取碘伏棉球，依次消毒尿道口→兩側小陰唇→尿道口（順序不可顛倒）；（5）插入導尿管：①用石蠟油潤滑導尿管前端（約4-6cm）；②左手繼續(xù)固定小陰唇，右手持鑷子夾住導尿管前端，對準尿道口緩慢插入（約4-6cm），見尿液流出后再插入1-2cm；③若為留置導尿，插入后向氣囊內(nèi)注入10-15ml無菌生理鹽水，輕拉導尿管確認固定；（6）引流尿液：將導尿管末端放入彎盤或連接集尿袋，觀察尿液顏色、量及性質(zhì)；（7）整理：撤去洞巾，擦凈會陰部，固定導尿管（避免扭曲、受壓），協(xié)助患者穿好衣褲，整理床單位；（8）記錄：記錄導尿時間、尿量、尿液性狀及患者反應。預防尿路感染的要點：（1）嚴格無菌操作，避免污染導尿管及尿道口；（2）選擇合適型號的導尿管（女性通常用14-16號），避免過粗損傷黏膜；（3）動作輕柔，插入時避免反復抽動，減少尿道黏膜損傷；（4）留置導尿時，集尿袋應低于膀胱水平，避免尿液反流；（5）每日清潔會陰部2次，用溫水或0.5%碘伏消毒尿道口及導尿管近端；（6）鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上），稀釋尿液，減少細菌繁殖；（7）定期更換導尿管（普通導尿管每7-10天更換1次，硅膠導尿管可延長至1個月）及集尿袋（每3天更換1次）；（8）觀察尿液性狀，若出現(xiàn)渾濁、有沉淀或患者主訴尿痛，及時留取尿標本送檢并報告醫(yī)生。三、應急處理與溝通能力題問題5：夜間值班時，你發(fā)現(xiàn)3床患者突然意識喪失、大動脈搏動消失，無自主呼吸，你會如何處理？答案解析：處理步驟：（1）快速確認：輕拍患者雙肩并呼喚“先生/女士，你怎么了？”，同時觀察胸廓有無起伏（5-10秒內(nèi)完成）；確認無反應、無呼吸或僅有嘆息樣呼吸后，立即呼救（“快來人，3床患者心跳驟停，需要搶救！”），并請同事推搶救車、除顫儀至床旁；（2）啟動CPR（心肺復蘇）：①胸外按壓：將患者置于硬板床或地面，去枕平臥；施救者站于患者右側，兩手掌根部重疊，十指相扣，掌根置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點），雙臂伸直，利用上半身重力垂直下壓，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間比1:1；②開放氣道：按壓30次后，清理口腔分泌物（有義齒者取下），采用仰頭提頦法開放氣道（頸椎損傷者用托頜法）；③人工呼吸：給予2次有效通氣（每次送氣時間1秒，見胸廓抬起即可），避免過度通氣；④持續(xù)循環(huán)：按照30:2的比例進行胸外按壓與人工呼吸，每2分鐘更換按壓者（≤5秒完成交接）；（3）除顫：若除顫儀到達，立即連接電極片，選擇“自動模式（AED）”，分析心律；若為室顫或無脈性室速，立即除顫1次（單向波360J，雙向波120-200J），除顫后立即繼續(xù)CPR（從胸外按壓開始）；（4）建立靜脈通路：遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈推注（每3-5分鐘重復1次），若為室顫可給予胺碘酮300mg靜脈推注；（5）監(jiān)測生命體征：使用監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測心律、血氧飽和度、血壓；（6）腦保護：在自主循環(huán)恢復（ROSC）后，可給予亞低溫治療（目標體溫32-36℃），降低腦代謝；（7）記錄：準確記錄搶救開始時間、操作步驟、用藥劑量及時間、患者反應（如恢復自主心律的時間）；（8）復蘇后處理：若患者恢復自主循環(huán)，評估意識、瞳孔、尿量等，轉入ICU進一步監(jiān)護；若復蘇失敗，遵醫(yī)囑宣布臨床死亡，安撫家屬情緒，做好終末處理。問題6：一位術后患者因疼痛拒絕配合翻身，并稱“護士就會折騰人”，你會如何溝通？答案解析：溝通策略：（1）共情理解：“王阿姨，我知道您術后傷口還疼，翻身確實會有點不舒服，換作是我也會覺得難受的（表達共情）?！保?）解釋必要性：“不過阿姨，咱們現(xiàn)在翻身主要是為了預防壓瘡——長時間躺著不動，局部皮膚受壓缺血，容易發(fā)紅甚至破潰，到時候疼得更厲害；另外，翻身還能幫助您排痰，減少肺部感染的風險，對恢復有好處（用通俗語言說明目的）。”（3）提供解決方案：“我們可以慢慢翻，我先幫您把被子整理好，您雙手扶著床頭，我托著您的腰和腿，動作輕一點（具體指導配合方法）。如果疼得厲害，我可以先給您用點止痛藥，等藥效上來再翻，您看這樣行嗎？（給予選擇權）”（4）鼓勵配合：“您上次咳嗽排痰做得特別好，這次咱們一起努力，肯定能順利完成的（正向鼓勵）?！保?）后續(xù)跟進：翻身完成后觀察患者反應，詢問“現(xiàn)在感覺怎么樣？有沒有更舒服一點？如果還是疼，我再幫您調(diào)整下姿勢（關注感受）?！彼?、職業(yè)認知與綜合素養(yǎng)題問題7：你如何理解“護士是醫(yī)生的助手”與“護士是患者的守護者”這兩種角色的關系？答案解析：（1）角色互補性：“護士是醫(yī)生的助手”強調(diào)在醫(yī)療團隊中，護士需準確執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情變化并及時反饋，協(xié)助醫(yī)生完成診療計劃（如術前準備、術后護理、用藥監(jiān)護）；而“護士是患者的守護者”則突出護士在照護中的核心地位——從生理（如疼痛管理、基礎護理）到心理（如情緒疏導、健康宣教），從疾病治療到康復指導，全程關注患者需求。二者并非對立，而是共同服務于患者康復。（2）實踐中的融合：例如，在糖尿病患者管理中，護士既要執(zhí)行醫(yī)生制定的降糖方案（監(jiān)測血糖、注射胰島素），又要通過飲食指導、運動教育幫助患者建立健康習慣；當患者因恐懼胰島素注射而抗拒治療時，護士需溝通疏導（守護者角色），同時向醫(yī)生反饋患者心理狀態(tài)（助手角色），共同調(diào)整方案。（3）職業(yè)價值的體現(xiàn)：護士的雙重角色本質(zhì)上是“以患者為中心”的延伸。作為助手，確保醫(yī)療措施的落實；作為守護者，賦予治療以人文溫度。只有兩者結合，才能實現(xiàn)“治療疾病”與“關懷患者”的統(tǒng)一。問題8：如果入職后發(fā)現(xiàn)實際工作強度遠超預期，你會如何應對？答案解析：（1）調(diào)整認知：明確護理工作的高負荷是行業(yè)特點，尤其是臨床一線崗位（如急診、ICU），需提前做好心理準備。高強度的工作既是挑戰(zhàn)，也是快速提升能力的機會（如應急能力、時間管理）。（2）提升效率：①學習“四象限法則”，區(qū)分任務優(yōu)先級（緊急且重要的先做，如搶救患者；重要但不緊急的如健康宣教可穿插完成）；②利用護理工具（如電子護理記錄系統(tǒng)、智能輸液監(jiān)測儀）減少重復勞動；③向帶教老師或高年資護士請教經(jīng)驗（如批量配藥、分組護理的技巧），優(yōu)化工作流程。（3）自我調(diào)節(jié)：①建立支持系統(tǒng)：與同事保持良好溝通，遇到壓力時互相傾訴、分擔任務；②培養(yǎng)興趣愛好（如運動、閱讀），工作之余釋放壓力；③關注身心健康：保證規(guī)律飲食和睡眠，必要時尋求醫(yī)院心理支持服務。（4）長期規(guī)劃：將短期的高強度工作視為職業(yè)成長的必經(jīng)階段，通過積累經(jīng)驗、考取證書（如護理師、?？谱o士）向更專業(yè)的方向發(fā)展，逐步提升崗位適配度，減少無效消耗。五、專科護理知識題（以內(nèi)科為例）問題9：簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的健康教育要點。答案解析：（1）疾病認知教育：解釋COPD的病因（吸煙、空氣污染、反復感染）、病程特點（進行性加重）及控制目標（延緩肺功能下降、減少急性發(fā)作），強調(diào)規(guī)范治療的重要性。（2）用藥指導：①吸入劑使用方法（如定量氣霧劑需先搖勻、深呼氣后含住噴嘴，緩慢吸氣同時按壓藥罐，屏氣10秒）；②長期家庭氧療的指征（PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%）及注意事項（低流量1-2L/min，每日≥15小時，避免明火）；③避免自行增減或停用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）、糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）。（3）呼吸功能鍛煉：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣（2秒），縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣（4-6秒），吸呼比1:2-1:3；②腹式呼吸：雙手分別放于腹部和胸前，吸氣時腹部鼓起（胸部不動），呼氣時腹部下陷，每日3-4次，每次10-15分鐘；③推薦進行有氧運動（如快走、打太極拳），每周3-5次，每次20-30分鐘（以不引起明顯氣促為度）。（4）生活方式干預：①戒煙（包括避免二手煙），避免接觸粉塵、冷空氣、油煙等刺激物；②飲食：高熱量、高蛋白、高維生素（如魚、蛋、新鮮蔬果），少量多餐，避免產(chǎn)氣食物（如豆類）；③預防感冒：接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，冬季注意保暖，勤洗手。（5）自我監(jiān)測：教會患者記錄“癥狀日記”（如每日咳嗽、咳痰量、活動后氣促程度），若出現(xiàn)痰液變膿、量增多、呼吸困難加重或發(fā)熱，及時就診。問題10：急性心肌梗死患者入院后，護士應重點觀察哪些指標？出現(xiàn)哪些情況需立即報告醫(yī)生？答案解析：重點觀察指標：（1）生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律（尤其注意室性早搏、室速等惡性心律失常）、血壓（收縮壓＜90mmHg提示休克）、呼吸頻率及血氧飽和度（＜95%提示缺氧）；（2）癥狀變化：胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及緩解情況（若含服硝酸甘油無效需警惕再梗死）；（3）心電圖動態(tài)變化：ST段抬高或壓低的演變（提示心肌缺血進展）；（4）心肌酶譜：肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的升高時間及峰值；（5）尿量：每小時尿量＜30ml提示腎灌注不足或心功