2025年肝癌的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種因素與肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切？()A.黃曲霉毒素B.乙型肝炎病毒感染C.丙型肝炎病毒感染D.酗酒答案：B解析：在眾多導(dǎo)致肝癌發(fā)生的因素中，乙型肝炎病毒（HBV）感染是最主要的因素。HBV感染可引起肝臟慢性炎癥、壞死和纖維化，長(zhǎng)期的病變過程會(huì)增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。全球范圍內(nèi)，大部分肝癌患者都有HBV感染的背景。黃曲霉毒素是一種強(qiáng)致癌物質(zhì)，主要污染糧食等，與肝癌發(fā)生也有密切關(guān)系，但相比之下，其影響范圍不如HBV廣泛。丙型肝炎病毒（HCV）感染同樣可導(dǎo)致肝癌，但感染人數(shù)及導(dǎo)致肝癌的比例低于HBV。酗酒主要引起酒精性肝病，進(jìn)而可能發(fā)展為肝癌，但在肝癌病因中所占比例也低于HBV感染。2.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是()A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：A解析：肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。肝癌細(xì)胞容易侵犯肝內(nèi)門靜脈分支，形成門靜脈癌栓，進(jìn)而導(dǎo)致肝內(nèi)播散。肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺，還可轉(zhuǎn)移至骨、腦等部位。淋巴轉(zhuǎn)移相對(duì)血行轉(zhuǎn)移較少見，可轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)等。種植轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞脫落后種植在體腔或體腔內(nèi)器官表面，肝癌發(fā)生種植轉(zhuǎn)移的情況并不常見。直接蔓延是指腫瘤向周圍組織直接侵犯，不是肝癌最常見的轉(zhuǎn)移方式。3.甲胎蛋白（AFP）對(duì)診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是()A.AFP＞200μg/L持續(xù)2周B.AFP＞200μg/L持續(xù)4周C.AFP＞400μg/L持續(xù)2周D.AFP＞400μg/L持續(xù)4周答案：D解析：甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物。當(dāng)AFP＞400μg/L持續(xù)4周，或AFP由低濃度逐漸升高不降，或AFP＞200μg/L持續(xù)8周，并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷。所以選項(xiàng)D正確。4.小肝癌是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑或相鄰兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和小于()A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm答案：D解析：小肝癌是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過5cm，或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑之和不超過5cm的原發(fā)性肝癌。小肝癌通常具有手術(shù)切除率高、預(yù)后相對(duì)較好等特點(diǎn)。所以答案選D。5.肝癌患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的主要原因是()A.腫瘤生長(zhǎng)迅速，使肝包膜張力增大B.腫瘤壓迫周圍神經(jīng)C.腫瘤侵犯膈肌D.腫瘤破裂出血答案：A解析：肝癌患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的主要原因是腫瘤生長(zhǎng)迅速，使肝包膜張力增大。肝臟表面有一層肝包膜，當(dāng)腫瘤快速生長(zhǎng)時(shí)，會(huì)撐開肝包膜，刺激包膜上的神經(jīng)末梢，從而引起疼痛。腫瘤壓迫周圍神經(jīng)也可導(dǎo)致疼痛，但不是主要原因。腫瘤侵犯膈肌可引起牽涉痛，但并非肝區(qū)疼痛的主要機(jī)制。腫瘤破裂出血時(shí)會(huì)有突發(fā)的劇烈腹痛，但這不是肝區(qū)疼痛的常見原因。所以答案是A。6.目前肝癌非手術(shù)治療的首選方法是()A.肝動(dòng)脈化療栓塞B.放射治療C.無水乙醇注射治療D.生物治療答案：A解析：肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）是目前肝癌非手術(shù)治療的首選方法。肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，通過向肝動(dòng)脈內(nèi)注入化療藥物和栓塞劑，可阻斷腫瘤的血供，使腫瘤缺血壞死，并在局部持續(xù)釋放化療藥物，達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的。放射治療對(duì)肝癌的療效有限，且可能引起較多不良反應(yīng)。無水乙醇注射治療主要適用于小肝癌，但對(duì)于較大腫瘤效果欠佳。生物治療目前在肝癌治療中處于輔助地位，單獨(dú)應(yīng)用效果不顯著。所以答案選A。7.肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是()A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.保持腹腔引流管通暢D.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)答案：D解析：肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，早期應(yīng)避免過早活動(dòng)，以免引起肝斷面出血。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息是正確的護(hù)理措施。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食有助于患者恢復(fù)體力和促進(jìn)傷口愈合。保持腹腔引流管通暢可及時(shí)引出腹腔內(nèi)的滲出液等，防止感染等并發(fā)癥。所以鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)是錯(cuò)誤的護(hù)理措施，答案選D。8.與肝癌發(fā)生無關(guān)的是()A.華支睪吸蟲感染B.肝硬化C.遺傳因素D.血吸蟲病答案：D解析：華支睪吸蟲感染可引起膽管上皮細(xì)胞增生，進(jìn)而可能發(fā)展為膽管細(xì)胞癌，與肝癌發(fā)生有一定關(guān)系。肝硬化是肝癌的重要癌前病變，大部分肝癌患者都合并有不同程度的肝硬化。遺傳因素在肝癌的發(fā)生中也起到一定作用，有肝癌家族史的人群患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。血吸蟲病主要累及腸道和肝臟的門靜脈系統(tǒng)，引起肝纖維化等病變，但與肝癌的發(fā)生關(guān)系不密切。所以答案選D。9.肝癌患者最常見的全身癥狀是()A.發(fā)熱B.乏力、消瘦C.腹脹D.黃疸答案：B解析：肝癌患者最常見的全身癥狀是乏力、消瘦。腫瘤的生長(zhǎng)消耗大量能量，加上患者食欲減退等因素，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足，從而出現(xiàn)乏力、消瘦等表現(xiàn)。發(fā)熱也是肝癌患者常見癥狀之一，但不是最常見的全身癥狀。腹脹可能是由于肝癌導(dǎo)致肝功能損害、腹水形成等原因引起，但不是最突出的全身癥狀。黃疸多見于肝癌晚期，當(dāng)腫瘤侵犯膽管或壓迫膽管導(dǎo)致膽汁排泄受阻時(shí)出現(xiàn)，也不是最常見的全身癥狀。所以答案是B。10.對(duì)肝癌診斷具有重要價(jià)值的影像學(xué)檢查是()A.B超B.CTC.MRID.以上都是答案：D解析：B超檢查是肝癌篩查的常用方法，操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)，可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，并初步判斷其性質(zhì)。CT檢查能更清晰地顯示肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關(guān)系等，對(duì)于肝癌的診斷、分期及治療方案的制定具有重要意義。MRI對(duì)軟組織的分辨能力較強(qiáng)，在診斷肝癌及鑒別肝癌與其他肝臟疾病方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。所以以上三種影像學(xué)檢查對(duì)肝癌診斷都具有重要價(jià)值，答案選D。二、多項(xiàng)選擇題1.肝癌的高危人群包括()A.慢性乙型肝炎患者B.慢性丙型肝炎患者C.長(zhǎng)期酗酒者D.有肝癌家族史者答案：ABCD解析：慢性乙型肝炎患者和慢性丙型肝炎患者由于病毒持續(xù)感染，可引起肝臟慢性炎癥、纖維化，進(jìn)而增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期酗酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病，如酒精性肝炎、酒精性肝硬化等，也會(huì)使患肝癌的幾率升高。有肝癌家族史者，可能存在遺傳易感性，患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。所以ABCD都是肝癌的高危人群。2.肝癌的臨床表現(xiàn)有()A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.腹水答案：ABCD解析：肝區(qū)疼痛是肝癌常見的癥狀，多為持續(xù)性隱痛、脹痛或刺痛，主要是由于腫瘤生長(zhǎng)使肝包膜張力增大所致。肝大也是肝癌的常見體征，可在右上腹觸及腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑。黃疸多見于肝癌晚期，可因腫瘤侵犯膽管或壓迫膽管導(dǎo)致膽汁排泄受阻引起。腹水也是肝癌晚期的表現(xiàn)之一，可由肝功能損害、門靜脈高壓等原因?qū)е?。所以ABCD都是肝癌的臨床表現(xiàn)。3.肝癌的治療方法有()A.手術(shù)治療B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.放射治療D.靶向治療答案：ABCD解析：手術(shù)治療是肝癌治療的首選方法，包括肝切除術(shù)、肝移植術(shù)等，對(duì)于早期肝癌患者，手術(shù)切除有可能達(dá)到根治的目的。肝動(dòng)脈化療栓塞是肝癌非手術(shù)治療的重要方法，通過阻斷腫瘤血供和局部化療來殺死腫瘤細(xì)胞。放射治療可用于不能手術(shù)切除或術(shù)后復(fù)發(fā)的肝癌患者。靶向治療是針對(duì)腫瘤細(xì)胞特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行治療，對(duì)于晚期肝癌患者有一定的療效。所以ABCD都是肝癌的治療方法。4.肝癌患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意()A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.限制水鈉攝入D.避免食用粗糙、堅(jiān)硬食物答案：ABCD解析：肝癌患者由于腫瘤消耗和肝功能損害，需要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和維生素，以維持身體的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)身體恢復(fù)。對(duì)于有腹水的患者，應(yīng)限制水鈉攝入，以減輕腹水癥狀。肝癌患者常伴有食管胃底靜脈曲張，食用粗糙、堅(jiān)硬食物容易導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血，所以應(yīng)避免食用。因此ABCD都是肝癌患者飲食護(hù)理應(yīng)注意的方面。5.影響肝癌預(yù)后的因素有()A.腫瘤大小B.腫瘤數(shù)目C.有無血管侵犯D.治療方法答案：ABCD解析：腫瘤大小和數(shù)目與肝癌的預(yù)后密切相關(guān)。一般來說，腫瘤越小、數(shù)目越少，預(yù)后相對(duì)越好。有無血管侵犯也是影響預(yù)后的重要因素，有血管侵犯提示腫瘤細(xì)胞更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。治療方法的選擇也會(huì)影響肝癌的預(yù)后，手術(shù)切除等積極有效的治療方法能提高患者的生存率，而不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡軐?dǎo)致病情進(jìn)展。所以ABCD都是影響肝癌預(yù)后的因素。三、填空題1.肝癌按病理組織學(xué)類型可分為________、________和________。___肝細(xì)胞癌___膽管細(xì)胞癌___混合細(xì)胞癌___2.肝癌的主要癥狀包括________、________、________等。___肝區(qū)疼痛___乏力消瘦___黃疸___3.肝癌的診斷方法主要有________、________、________等。___腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)___影像學(xué)檢查___肝穿刺活檢___4.肝癌的治療原則是以________為主的綜合治療。___手術(shù)治療___5.肝癌患者肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后常見的并發(fā)癥有________、________、________等。___發(fā)熱___腹痛___肝功能損害___四、判斷題1.所有肝癌患者的甲胎蛋白（AFP）都會(huì)升高。()答案：×解析：雖然甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，但并不是所有肝癌患者的AFP都會(huì)升高。約30%-40%的肝癌患者AFP可在正常范圍內(nèi)，因此不能僅憑AFP正常就排除肝癌的診斷，還需要結(jié)合其他檢查如影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。2.肝癌患者一旦出現(xiàn)黃疸，就意味著病情進(jìn)入晚期。()答案：√解析：肝癌患者出現(xiàn)黃疸，多是由于腫瘤侵犯膽管或壓迫膽管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，或者是肝功能嚴(yán)重?fù)p害引起。這種情況通常提示腫瘤進(jìn)展到了較晚期階段，預(yù)后相對(duì)較差。所以該說法正確。3.肝動(dòng)脈化療栓塞可以完全治愈肝癌。()答案：×解析：肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）是肝癌非手術(shù)治療的重要方法，但一般不能完全治愈肝癌。TACE主要是通過阻斷腫瘤血供和局部化療來控制腫瘤生長(zhǎng)，但可能存在腫瘤殘留或復(fù)發(fā)的情況。對(duì)于一些早期肝癌患者，手術(shù)切除等方法有更高的根治機(jī)會(huì)，而TACE主要用于不能手術(shù)切除或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，起到姑息治療和控制腫瘤進(jìn)展的作用。4.肝癌患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免任何活動(dòng)。()答案：×解析：肝癌患者在疾病的不同階段和身體狀況下，活動(dòng)量的要求不同。在術(shù)后早期等情況下，需要適當(dāng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，以防止肝斷面出血等并發(fā)癥。但在病情穩(wěn)定后，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有助于提高患者的身體機(jī)能和免疫力，促進(jìn)康復(fù)。所以絕對(duì)臥床休息，避免任何活動(dòng)的說法是錯(cuò)誤的。5.肝癌具有一定的遺傳傾向。()答案：√解析：研究表明，肝癌具有一定的遺傳傾向。有肝癌家族史的人群患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，可能與遺傳因素導(dǎo)致的遺傳易感性有關(guān)。家族中存在某些基因突變等情況，可能使家族成員更容易受到環(huán)境因素等的影響而發(fā)生肝癌。所以該說法正確。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝癌的病因。(1).病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因。HBV和HCV持續(xù)感染可引起肝臟慢性炎癥、壞死和纖維化，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化和肝癌。(2).肝硬化：各種原因引起的肝硬化，如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等，都與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。肝硬化患者肝臟細(xì)胞在反復(fù)損傷和修復(fù)過程中，容易發(fā)生基因突變，導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。(3).黃曲霉毒素：黃曲霉毒素主要由黃曲霉和寄生曲霉產(chǎn)生，污染的糧食如玉米、花生等是其主要來源。黃曲霉毒素B1是一種強(qiáng)致癌物質(zhì)，可誘發(fā)肝癌。(4).飲用水污染：長(zhǎng)期飲用被藻類毒素污染的水，如藍(lán)綠藻產(chǎn)生的微囊藻毒素，與肝癌的發(fā)生有關(guān)。(5).遺傳因素：肝癌具有一定的遺傳傾向，有肝癌家族史的人群患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。(6).其他因素：長(zhǎng)期酗酒、某些化學(xué)物質(zhì)（如亞硝胺類、有機(jī)氯農(nóng)藥等）、寄生蟲感染（如華支睪吸蟲感染可引起膽管細(xì)胞癌）等也可能增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.簡(jiǎn)述肝癌的臨床表現(xiàn)。(1).肝區(qū)疼痛：是肝癌最常見的癥狀，多為持續(xù)性隱痛、脹痛或刺痛，主要是由于腫瘤生長(zhǎng)使肝包膜張力增大所致。疼痛部位常與腫瘤位置有關(guān)。(2).肝大：肝臟進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，可觸及結(jié)節(jié)或腫塊。(3).全身癥狀：常見乏力、消瘦、食欲減退等，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。部分患者可有發(fā)熱，多為低熱，可能與腫瘤組織壞死吸收或腫瘤代謝產(chǎn)物有關(guān)。(4).黃疸：一般出現(xiàn)在肝癌晚期，可因腫瘤侵犯膽管或壓迫膽管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，或肝功能嚴(yán)重?fù)p害引起。(5).腹水：多為晚期表現(xiàn)，可由肝功能損害、門靜脈高壓等原因?qū)е?。腹水較多時(shí)可出現(xiàn)腹脹、呼吸困難等癥狀。(6).轉(zhuǎn)移癥狀：肝癌常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、骨、腦等，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如咳嗽、咯血、骨痛、頭痛、嘔吐等。3.簡(jiǎn)述肝癌的診斷方法。(1).腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物。當(dāng)AFP＞400μg/L持續(xù)4周，或AFP由低濃度逐漸升高不降，或AFP＞200μg/L持續(xù)8周，并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷。此外，還有一些其他腫瘤標(biāo)志物如異常凝血酶原（PIVKA-II）等也可輔助診斷。(2).影像學(xué)檢查：B超：是肝癌篩查的常用方法，可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，并初步判斷其性質(zhì)。操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)，可反復(fù)檢查。CT：能更清晰地顯示肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關(guān)系等，對(duì)于肝癌的診斷、分期及治療方案的制定具有重要意義。增強(qiáng)CT可進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性。MRI：對(duì)軟組織的分辨能力較強(qiáng)，在診斷肝癌及鑒別肝癌與其他肝臟疾病方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。肝血管造影：可顯示腫瘤的供血情況，對(duì)于判斷腫瘤的大小、位置及制定治療方案有一定幫助，但屬于有創(chuàng)檢查。(3).肝穿刺活檢：在超聲或CT引導(dǎo)下，經(jīng)皮肝穿刺獲取腫瘤組織進(jìn)行病理檢查，是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。但該檢查有一定的創(chuàng)傷性和出血、腫瘤種植轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)，一般在其他檢查不能確診時(shí)選用。4.簡(jiǎn)述肝癌的治療方法。(1).手術(shù)治療：肝切除術(shù)：是肝癌治療的首選方法，適用于早期肝癌患者，包括規(guī)則性肝切除和非規(guī)則性肝切除。手術(shù)切除腫瘤可達(dá)到根治的目的，但對(duì)患者的肝功能和身體狀況要求較高。肝移植術(shù)：對(duì)于一些小肝癌合并嚴(yán)重肝硬化的患者，肝移植是一種有效的治療方法。但肝源短缺、手術(shù)費(fèi)用高、術(shù)后需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑等是其面臨的問題。(2).肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）：是目前肝癌非手術(shù)治療的首選方法。通過向肝動(dòng)脈內(nèi)注入化療藥物和栓塞劑，阻斷腫瘤的血供，使腫瘤缺血壞死，并在局部持續(xù)釋放化療藥物，達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的。(3).放射治療：適用于不能手術(shù)切除或術(shù)后復(fù)發(fā)的肝癌患者。隨著放療技術(shù)的不斷進(jìn)步，如立體定向放療等，提高了放療的療效，減少了對(duì)周圍正常組織的損傷。(4).局部消融治療：包括無水乙醇注射治療、射頻消融、微波消融、冷凍消融等。適用于小肝癌患者，通過物理或化學(xué)方法使腫瘤組織凝固壞死。(5).靶向治療：針對(duì)腫瘤細(xì)胞特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行治療，如索拉非尼、侖伐替尼等，可抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖，對(duì)于晚期肝癌患者有一定的療效。(6).生物治療：包括免疫治療、基因治療等，通過調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫系統(tǒng)來對(duì)抗腫瘤。目前生物治療在肝癌治療中處于輔助地位，但具有廣闊的應(yīng)用前景。(7).中醫(yī)中藥治療：可作為肝癌綜合治療的一部分，通過扶正祛邪等方法，改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)機(jī)體免疫