中醫(yī)骨科考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.中醫(yī)理論中，與骨骼生長(zhǎng)、修復(fù)關(guān)系最密切的臟腑是（）A.心與脾B.肝與腎C.肺與腎D.脾與腎2.下列哪項(xiàng)不屬于骨折的特有體征？（）A.骨擦音B.異?；顒?dòng)C.局部腫脹D.畸形3.脫位的“彈性固定”體征是指（）A.關(guān)節(jié)固定于異常位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有阻力B.關(guān)節(jié)固定于正常位置，被動(dòng)活動(dòng)無(wú)阻力C.關(guān)節(jié)固定于半屈曲位，無(wú)法伸直D.關(guān)節(jié)固定于過(guò)伸位，無(wú)法屈曲4.慢性筋傷的主要病理特點(diǎn)是（）A.氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞B.肝腎不足，筋脈失養(yǎng)C.風(fēng)寒濕邪，閉阻經(jīng)絡(luò)D.氣血虧虛，肌肉萎縮5.中醫(yī)治療早期骨折（傷后12周）的主要治法是（）A.補(bǔ)益肝腎B.接骨續(xù)筋C.活血化瘀D.補(bǔ)氣養(yǎng)血6.下列哪項(xiàng)是“骨錯(cuò)縫”的典型表現(xiàn)？（）A.關(guān)節(jié)完全脫位B.關(guān)節(jié)軟骨損傷C.關(guān)節(jié)微小移位D.關(guān)節(jié)囊撕裂7.腰椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)下肢外側(cè)及足背麻木，最可能壓迫的神經(jīng)根是（）A.L3B.L4C.L5D.S18.治療風(fēng)寒濕型肩周炎的代表方劑是（）A.獨(dú)活寄生湯B.身痛逐瘀湯C.四妙丸D.六味地黃丸9.下列哪項(xiàng)不屬于小夾板固定的優(yōu)點(diǎn)？（）A.可調(diào)整松緊度B.固定范圍小C.利于功能鍛煉D.適用于所有骨折10.中醫(yī)“筋”的范疇不包括（）A.肌肉B.肌腱C.韌帶D.關(guān)節(jié)軟骨11.肱骨髁上骨折易損傷的神經(jīng)是（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)12.骨癆（骨與關(guān)節(jié)結(jié)核）的主要病因是（）A.跌打損傷B.肝腎虧損，痰濁凝聚C.外感風(fēng)熱D.飲食不節(jié)13.下列哪項(xiàng)是骨折延遲愈合的主要原因？（）A.固定不牢固B.早期功能鍛煉C.年齡較小D.營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩14.治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的關(guān)鍵手法是（）A.拔伸牽引B.旋轉(zhuǎn)擠壓C.提按端擠D.屈伸回旋15.中醫(yī)“損傷三期辨證”中，中期（傷后36周）的治療原則是（）A.活血化瘀，消腫止痛B.接骨續(xù)筋，和營(yíng)生新C.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨D.溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕二、填空題（每空1分，共20分）1.中醫(yī)認(rèn)為，“腎主骨”的生理基礎(chǔ)是腎藏______，精能生______，髓養(yǎng)骨。2.骨折的愈合過(guò)程可分為_(kāi)_____、______、______三個(gè)階段。3.脫位的治療原則是______、______、______。4.筋傷的外治法包括______、______、______、______等（至少答4種）。5.頸椎病的中醫(yī)分型主要有______、______、______、______（至少答4型）。6.常用的中醫(yī)接骨續(xù)筋方劑有______（舉1例），活血化瘀方劑有______（舉1例）。7.手法復(fù)位的基本要求是______、______、______。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述氣血理論在骨折治療中的應(yīng)用。2.試述腰椎間盤(pán)突出癥的中醫(yī)辨證分型及主方。3.列舉5種中醫(yī)骨科常用的特殊檢查方法（需說(shuō)明檢查對(duì)象及陽(yáng)性表現(xiàn)）。4.簡(jiǎn)述小夾板固定的適應(yīng)癥與禁忌癥。5.試述“筋出槽”的臨床表現(xiàn)及手法治療原則。四、病例分析題（20分）患者，男，45歲，建筑工人。主訴：右腕部腫脹、疼痛伴活動(dòng)受限3小時(shí)。現(xiàn)病史：3小時(shí)前從2米高處墜落，右手掌撐地，隨即出現(xiàn)右腕部劇烈疼痛，腫脹明顯，無(wú)法活動(dòng)。查體：右腕部明顯腫脹，局部壓痛（+），“銀叉樣”畸形，可觸及骨擦感，手指末梢血運(yùn)及感覺(jué)正常。X線示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折，斷端向背側(cè)移位，關(guān)節(jié)面受累。舌暗，苔薄白，脈弦澀。要求：（1）中醫(yī)診斷（病名、證型）；（2）西醫(yī)診斷（病名）；（3）分析辨證依據(jù)；（4）提出治法及代表方劑；（5）擬定外治法（至少2種）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.B5.C6.C7.C8.A9.D10.D11.C12.B13.A14.D15.B二、填空題1.精；髓2.血腫機(jī)化演進(jìn)期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期3.早期復(fù)位；合理固定；功能鍛煉4.敷貼藥（如接骨膏）；搽擦藥（如紅花油）；熏洗藥（如海桐皮湯）；手法治療（如理筋手法）5.風(fēng)寒濕型；氣滯血瘀型；肝腎不足型；氣血虧虛型（或痰瘀阻絡(luò)型）6.接骨紫金丹；復(fù)元活血湯（或七厘散）7.準(zhǔn)確；輕巧；穩(wěn)妥三、簡(jiǎn)答題1.氣血理論在骨折治療中的應(yīng)用：中醫(yī)認(rèn)為“氣為血之帥，血為氣之母”，骨折后局部氣血瘀滯，不通則痛，故早期以活血化瘀、理氣止痛為要（如復(fù)元活血湯）；中期氣血漸復(fù)，但需接骨續(xù)筋，需調(diào)和營(yíng)血（如接骨紫金丹）；后期氣血不足，肝腎虧虛，需補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎（如八珍湯合左歸丸）。此外，氣能生血，補(bǔ)氣藥（如黃芪）常與補(bǔ)血藥配伍，促進(jìn)骨折愈合；血能載氣，血虛則氣無(wú)所附，故需兼顧氣血同調(diào)。2.腰椎間盤(pán)突出癥的中醫(yī)辨證分型及主方：①氣滯血瘀型：腰部刺痛，痛有定處，舌暗脈澀；治法活血化瘀、行氣止痛；主方身痛逐瘀湯。②寒濕阻絡(luò)型：腰部冷痛重著，遇寒加重，苔白膩脈沉；治法溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)；主方甘姜苓術(shù)湯合獨(dú)活寄生湯。③濕熱下注型：腰部灼熱疼痛，伴下肢熱痛，苔黃膩脈滑數(shù)；治法清熱利濕、通絡(luò)止痛；主方四妙丸加味。④肝腎不足型：腰部隱痛，腰膝酸軟，舌紅少苔脈細(xì)；治法補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨；主方左歸丸或右歸丸。3.中醫(yī)骨科常用特殊檢查方法：①杜加試驗(yàn)（Dugas征）：檢查肩關(guān)節(jié)脫位；陽(yáng)性表現(xiàn)為患側(cè)手搭對(duì)側(cè)肩時(shí)，肘部不能貼胸。②麥?zhǔn)显囼?yàn)（McMurray試驗(yàn)）：檢查半月板損傷；陽(yáng)性表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)彈響或疼痛。③直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）：檢查腰椎間盤(pán)突出；陽(yáng)性表現(xiàn)為直腿抬高＜70°時(shí)出現(xiàn)下肢放射痛。④浮髕試驗(yàn)：檢查膝關(guān)節(jié)積液；陽(yáng)性表現(xiàn)為按壓髕骨時(shí)有浮動(dòng)感。⑤臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：檢查神經(jīng)根型頸椎??；陽(yáng)性表現(xiàn)為牽拉患肢時(shí)出現(xiàn)上肢放射性疼痛或麻木。4.小夾板固定的適應(yīng)癥與禁忌癥：適應(yīng)癥：①四肢閉合性骨折（尤其長(zhǎng)管狀骨骨折）；②四肢開(kāi)放性骨折（創(chuàng)面小，經(jīng)處理后已閉合）；③陳舊性骨折手法復(fù)位后。禁忌癥：①腫脹嚴(yán)重伴水泡形成；②開(kāi)放性骨折創(chuàng)面較大或合并感染者；③難以整復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；④軀干骨折（如脊柱、骨盆）；⑤嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或病理性骨折。5.“筋出槽”的臨床表現(xiàn)及手法治療原則：臨床表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹，觸及條索狀或結(jié)節(jié)狀筋結(jié)，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可有彈響或交鎖感（如腱鞘炎、關(guān)節(jié)韌帶錯(cuò)位）。手法治療原則：①理筋整復(fù)：通過(guò)按、揉、彈撥等手法松解粘連；②疏通經(jīng)絡(luò)：沿經(jīng)絡(luò)走行推擦，促進(jìn)氣血運(yùn)行；③調(diào)整關(guān)節(jié)：采用拔伸、旋轉(zhuǎn)等手法糾正筋的異常位置；④術(shù)后制動(dòng)：避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。四、病例分析題（1）中醫(yī)診斷：骨折（右橈骨遠(yuǎn)端骨折）；證型：氣滯血瘀證。（2）西醫(yī)診斷：右橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）。（3）辨證依據(jù)：患者因外傷（高處墜落、手掌撐地）致氣血逆亂，局部氣滯血瘀，故見(jiàn)腫脹、疼痛、舌暗、脈弦澀；“銀叉樣”畸形及骨擦感為骨折特有體征。（4）治法：活血化瘀，消