2025年基礎(chǔ)護理學第四版試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.無菌持物鉗干燥保存時，正確的更換時間是（）A.每2小時B.每4小時C.每6小時D.每8小時答案：B2.測量口腔溫度時，體溫計應放置的位置是（）A.舌下熱窩B.舌面中央C.磨牙內(nèi)側(cè)D.頰黏膜處答案：A3.靜脈輸液時，成人一般滴速為（）A.20-30滴/分B.40-60滴/分C.70-80滴/分D.90-100滴/分答案：B4.壓瘡淤血紅潤期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅腫熱痛，壓之褪色B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚破壞，可見皮下組織D.皮膚紅腫，壓之不褪色答案：D5.為昏迷患者插胃管時，應采取的體位是（）A.去枕仰臥位，頭后仰B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.頭高足低位答案：A6.大量不保留灌腸時，成人肛管插入深度為（）A.2-3cmB.4-7cmC.7-10cmD.10-15cm答案：C7.青霉素過敏試驗液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D8.正常成人24小時尿量為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B9.氧氣霧化吸入時，氧流量應調(diào)節(jié)為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.6-8L/minD.8-10L/min答案：C10.為左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.增加氧的溶解度B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.消毒濕化瓶D.減少氧氣刺激答案：B11.測量血壓時，袖帶過窄會導致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先高后低答案：B12.靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)空氣栓塞，應立即采取的體位是（）A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.半坐臥位答案：A13.導尿術(shù)操作中，女性患者消毒外陰的順序是（）A.由內(nèi)向外，自上而下B.由外向內(nèi)，自上而下C.由內(nèi)向外，自下而上D.由外向內(nèi)，自下而上答案：B14.對破傷風患者的護理，錯誤的是（）A.保持病室安靜B.光線充足C.操作集中進行D.使用牙墊防止舌咬傷答案：B15.為高熱患者進行乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是（）A.頸部、腋窩B.手心、足心C.前胸、腹部D.腹股溝、腘窩答案：C16.鋪無菌盤時，有效時間不超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B17.關(guān)于藥物保管，易揮發(fā)、潮解的藥物應（）A.密封保存B.冷藏保存C.避光保存D.遠離明火答案：A18.患者發(fā)生鏈霉素過敏反應時，為減輕毒性反應可靜脈注射（）A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.氯化鉀D.氯化鈉答案：A19.尸體護理時，將尸體仰臥，頭下墊枕的目的是（）A.防止面部淤血變色B.便于尸體包裹C.保持尸體位置D.避免胃內(nèi)容物流出答案：A20.對焦慮患者的心理護理，錯誤的是（）A.鼓勵患者表達感受B.限制患者活動范圍C.提供安全舒適的環(huán)境D.指導放松技巧答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.屬于無菌操作原則的有（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包打開后24小時內(nèi)有效D.操作者身體與無菌區(qū)保持20cm以上E.用無菌持物鉗夾取無菌物品答案：ABCE2.影響體溫的因素包括（）A.年齡B.性別C.運動D.情緒E.飲食答案：ABCDE3.壓瘡的預防措施包括（）A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)E.按摩受壓部位皮膚答案：ABCD（注：淤血紅潤期禁忌按摩）4.靜脈炎的表現(xiàn)有（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部紅腫熱痛C.畏寒發(fā)熱D.回血不暢E.滴速加快答案：ABCD5.鼻飼法的適用對象包括（）A.昏迷患者B.口腔手術(shù)后患者C.食管梗阻患者D.早產(chǎn)兒E.拒絕進食者答案：ABDE6.屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE7.關(guān)于導尿術(shù)，正確的操作是（）A.女性患者消毒順序：外陰→尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇B.男性患者提起陰莖與腹壁成60°角C.插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿不超過1000mlE.導尿后及時記錄答案：BCDE8.高熱患者的護理措施包括（）A.每4小時測量體溫1次B.補充水分和電解質(zhì)C.給予高熱量、高蛋白飲食D.乙醇擦浴時冰袋置頭部E.體溫降至38℃以下時停止降溫答案：ABCD9.藥物過敏試驗陽性的判斷標準包括（）A.局部皮丘隆起B(yǎng).周圍有紅暈C.直徑＞1cmD.有偽足、瘙癢E.全身過敏反應答案：ABCDE10.臨終患者的心理反應階段包括（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期答案：ABCDE三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。答：（1）環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；（2）人員準備：操作前洗手、戴口罩，修剪指甲；（3）物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標記明確，無菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期7天（未開包），開包后24小時有效；（4）操作規(guī)范：面向無菌區(qū)，身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離，不可跨越無菌區(qū)，無菌物品用無菌持物鉗夾取，疑有污染立即更換；（5）無菌盤有效時間不超過4小時。2.列舉靜脈輸液時常見的輸液反應及處理措施。答：（1）發(fā)熱反應：表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，處理：減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生，物理降溫，遵醫(yī)囑用藥；（2）循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）：表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，處理：立即停止輸液，取端坐位，高流量吸氧（6-8L/min），20%-30%乙醇濕化，遵醫(yī)囑用利尿劑、強心劑；（3）靜脈炎：沿靜脈走向紅腫熱痛，處理：停止在該靜脈輸液，抬高患肢，50%硫酸鎂濕熱敷，超短波理療；（4）空氣栓塞：突發(fā)呼吸困難、胸骨后疼痛，處理：左側(cè)頭低足高位，高流量吸氧，通知醫(yī)生搶救。3.簡述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)。答：（1）Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚紅腫熱痛，壓之不褪色，未破損；（2）Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮水皰形成，水皰易破，基底潮紅，有疼痛感；（3）Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，累及皮下組織，可見黃色滲出液，有感染時膿液覆蓋；（4）Ⅳ期（壞死潰瘍期）：壞死組織深達肌肉、骨骼，有惡臭，可伴敗血癥。4.說明青霉素過敏試驗的步驟及結(jié)果判斷。答：步驟：（1）配制皮試液（濃度500U/ml）；（2）消毒前臂掌側(cè)下段皮膚；（3）皮內(nèi)注射0.1ml（含50U），形成皮丘；（4）20分鐘后觀察結(jié)果。結(jié)果判斷：（1）陰性：皮丘無改變，周圍無紅暈，無自覺癥狀；（2）陽性：局部皮丘隆起，直徑＞1cm，周圍有紅暈、偽足，伴瘙癢，嚴重者出現(xiàn)過敏性休克。5.敘述大量不保留灌腸的操作要點。答：（1）評估患者：意識、病情、排便習慣；（2）準備溶液：0.1%-0.2%肥皂水或生理鹽水，成人500-1000ml，小兒200-500ml，溫度39-41℃（降溫用28-32℃，中暑用4℃）；（3）體位：左側(cè)臥位（慢性痢疾取右側(cè)），雙膝屈曲；（4）插入肛管：潤滑肛管前端，插入7-10cm（小兒4-7cm），固定肛管；（5）灌腸：液面距肛門40-60cm，緩慢注入，觀察患者反應（如腹痛、腹脹，可減慢速度；如劇烈腹痛、面色蒼白，立即停止）；（6）拔管：溶液注完后，反折肛管拔出，協(xié)助患者保留5-10分鐘（降溫保留30分鐘）后排便；（7）記錄：排便性質(zhì)、量及患者反應。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者女性，78歲，因“腦梗死”昏迷入院，留置鼻飼管。今日護士為其進行鼻飼時，發(fā)現(xiàn)回抽無胃液，注入少量溫開水后患者出現(xiàn)嗆咳。（1）分析可能的原因；（2）提出處理措施。答：（1）可能原因：胃管脫出至食管或誤入氣管；胃管堵塞；患者處于嘔吐反射活躍狀態(tài)。（2）處理措施：①立即停止鼻飼，檢查胃管位置：將胃管末端放入水中觀察有無氣泡（如有氣泡提示誤入氣管），或用注射器連接胃管回抽（無胃液且注入空氣無氣過水聲提示脫出）；②若胃管誤入氣管，立即拔出，重新插入；③若胃管脫出，評估鼻腔情況后重新插管（昏迷患者插管時頭后仰，插入15cm時托起頭部，使下頜靠近胸骨柄）；④若胃管堵塞，用20ml注射器抽取溫生理鹽水緩慢沖洗；⑤插管后再次確認胃管位置（抽胃液、聽氣過水聲、看氣泡）；⑥鼻飼時抬高床頭30°-45°，緩慢注入，注完后保持半臥位30分鐘，避免誤吸。2.患者男性，50歲，因“急性闌尾炎”術(shù)后第3天，體溫39.5℃，主訴切口疼痛，食欲差，乏力。查體：脈搏110次/分，呼吸24次/分，切口敷料干燥無滲液。（1）列出主要護理診斷；（2）制定護理措施。答：（1）主要護理診斷：①體溫過高：與術(shù)后感染有關(guān)；②疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與高熱、食欲差有關(guān)；④活動無耐力：與體溫過高、乏力有關(guān)。（2）護理措施：①降溫護理：每4小時測量體溫、脈搏、呼吸，物理降溫（冰袋置頭部、腋窩，乙醇擦浴避開胸前區(qū)、腹部），必要