2025手衛(wèi)生知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.手衛(wèi)生不包括以下哪項(xiàng)操作？A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴無菌手套2.根據(jù)WHO手衛(wèi)生“五個時刻”，下列哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”的指征？A.為患者測量體溫前B.為患者整理床單位前C.與患者握手問候前D.給患者進(jìn)行靜脈注射前3.衛(wèi)生手消毒時，使用含醇類手消毒劑的揉搓時間應(yīng)至少為？A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒4.關(guān)于外科手消毒的要求，錯誤的是？A.應(yīng)先進(jìn)行外科洗手，再使用手消毒劑B.流動水沖洗時應(yīng)保持雙手高于肘部C.消毒后應(yīng)使用無菌巾擦干雙手D.消毒完成后可觸摸未消毒的手術(shù)衣領(lǐng)口5.下列哪種情況必須使用流動水洗手而非手消毒劑？A.接觸患者血液后B.接觸患者周圍環(huán)境后C.為患者翻身前D.給患者發(fā)放口服藥前6.六步洗手法中“對手指關(guān)節(jié)”的揉搓步驟是？A.掌心相對，手指并攏相互揉搓B.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行C.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行D.指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行7.手衛(wèi)生依從性的核心監(jiān)測指標(biāo)是？A.手消毒劑使用量B.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落數(shù)D.手衛(wèi)生培訓(xùn)參與率8.當(dāng)手部有肉眼可見污染時，應(yīng)首選？A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.流動水洗手+衛(wèi)生手消毒D.流動水洗手9.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，錯誤的是？A.衛(wèi)生手消毒后，細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后，細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2C.監(jiān)測應(yīng)在手衛(wèi)生操作完成后立即進(jìn)行D.采樣方法為用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次10.下列哪項(xiàng)操作后不需要執(zhí)行手衛(wèi)生？A.從患者床頭柜上取走用過的餐具B.為患者更換輸液貼C.接觸患者使用過的血壓計(jì)后D.完成病歷書寫后（未接觸患者或其周圍環(huán)境）11.衛(wèi)生手消毒的目的是？A.清除或殺滅手部所有微生物B.清除或殺滅手部暫居菌，減少常居菌C.僅清除手部可見污染物D.殺滅手部致病性微生物，保持常居菌平衡12.外科手消毒時，應(yīng)確保消毒劑覆蓋的范圍是？A.雙手及腕部B.雙手、腕部及前臂下1/3C.雙手、腕部及前臂上1/3D.雙手、腕部及肘上10cm13.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是？A.流動水洗手池應(yīng)采用非手觸式開關(guān)B.干手物品應(yīng)一人一用一消毒C.手消毒劑應(yīng)置于方便取用處，避免頻繁移動D.可使用普通肥皂替代抗菌皂14.某護(hù)士為一名腹瀉患者更換尿布后，正確的手衛(wèi)生流程是？A.直接使用含醇手消毒劑揉搓15秒B.流動水洗手（持續(xù)15秒）后自然晾干C.流動水洗手（持續(xù)≥20秒）后使用一次性紙巾擦干D.流動水洗手（持續(xù)10秒）后使用共用毛巾擦干15.手衛(wèi)生的“兩前三后”原則中，“兩前”不包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.侵入性操作前D.暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)前16.下列哪種手消毒劑不能用于外科手消毒？A.含75%乙醇的手消毒劑B.含葡萄糖酸氯己定的手消毒劑C.含三氯生的普通洗手液D.含季銨鹽類的復(fù)合手消毒劑17.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)人群，錯誤的是？A.新入職醫(yī)務(wù)人員B.實(shí)習(xí)護(hù)士C.護(hù)工D.行政后勤人員（不直接接觸患者）18.當(dāng)手消毒劑開啟后，使用有效期不超過？A.7天B.14天C.30天D.60天19.六步洗手法的正確順序是？①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓；③彎曲手指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓；④掌心對手背沿指縫相互揉搓；⑤指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓；⑥雙手交叉指縫相互揉搓A.①④⑥③⑤②B.①⑥④③⑤②C.①④⑥②⑤③D.①⑥④②⑤③20.某醫(yī)生在門診連續(xù)接診3位患者，正確的手衛(wèi)生執(zhí)行時機(jī)是？A.接診第1位患者前→接診第2位患者前→接診第3位患者前B.接診第1位患者后→接診第2位患者前→接診第2位患者后→接診第3位患者前C.接診第1位患者前→接診第1位患者后→接診第2位患者前→接診第2位患者后→接診第3位患者前→接診第3位患者后D.僅在接診第1位患者前和接診第3位患者后執(zhí)行二、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生，操作結(jié)束后只需脫手套即可。（）2.衛(wèi)生手消毒時，只需揉搓雙手表面，無需覆蓋指縫、指尖等部位。（）3.外科手消毒后，若手套破損，需重新進(jìn)行外科手消毒后更換手套。（）4.接觸患者的電子病歷系統(tǒng)鍵盤后，屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）5.手衛(wèi)生的主要目的是預(yù)防醫(yī)務(wù)人員自身感染，對患者感染防控作用有限。（）6.含醇類手消毒劑可快速殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒，但對細(xì)菌芽孢無效。（）7.六步洗手法的總時間應(yīng)≥30秒。（）8.醫(yī)務(wù)人員手部常居菌主要為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等條件致病菌。（）9.當(dāng)手部無可見污染時，使用含醇手消毒劑的效果優(yōu)于流動水洗手。（）10.手衛(wèi)生依從性低的主要原因是醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不足，與工作繁忙無關(guān)。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容及核心意義。2.詳述六步洗手法的操作步驟及注意事項(xiàng)。3.比較衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別（至少列出4項(xiàng)）。4.列舉3種常見的手衛(wèi)生依從性促進(jìn)策略，并說明其原理。5.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手部被患者血液污染時，應(yīng)如何正確執(zhí)行手衛(wèi)生？請描述具體流程。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某急診科護(hù)士在30分鐘內(nèi)連續(xù)完成以下操作：①為創(chuàng)傷患者A進(jìn)行傷口止血（接觸血液）；②為發(fā)熱患者B測量體溫；③為腹痛患者C辦理入院登記（接觸患者病歷）；④協(xié)助患者D移動至檢查床（接觸患者衣物）。問題：該護(hù)士在上述操作中應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的具體時機(jī)是哪些？每一步操作后是否需要手衛(wèi)生？請結(jié)合“五個時刻”說明理由。案例2：某外科醫(yī)生在進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)前，執(zhí)行外科手消毒時出現(xiàn)以下行為：①直接使用手消毒劑揉搓，未先進(jìn)行外科洗手；②沖洗時雙手低于肘部；③用個人毛巾擦干雙手；④消毒后觸摸手術(shù)衣腰帶（未消毒區(qū)域）。問題：指出醫(yī)生操作中的錯誤，并說明正確做法及依據(jù)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.D5.A6.C7.B8.D9.D10.D11.B12.D13.D14.C15.C16.C17.D18.B19.A20.C二、判斷題1.×（戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.×（需覆蓋所有手部表面，包括指縫、指尖、拇指等）3.√（手套破損后手部可能被污染，需重新消毒）4.√（病歷屬于患者周圍環(huán)境，接觸后需手衛(wèi)生）5.×（手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)患雙向感染的核心措施）6.√（含醇類消毒劑對芽孢無殺滅作用）7.×（六步洗手法總時間≥20秒）8.×（常居菌主要為表皮葡萄球菌等非致病菌）9.√（無可見污染時，含醇消毒劑更高效）10.×（工作繁忙、設(shè)施不便等均是依從性低的原因）三、簡答題1.五個時刻：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。核心意義是通過規(guī)范手衛(wèi)生時機(jī)，最大限度減少醫(yī)務(wù)人員手部細(xì)菌傳播，預(yù)防醫(yī)院感染（包括患者患者、患者醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境患者的交叉感染）。2.步驟：①掌心相對，手指并攏，相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：流動水沖洗時應(yīng)充分濕潤雙手，使用肥皂/皂液，揉搓時間≥20秒，沖洗時水流應(yīng)從指尖流向肘部，避免污染；干手時使用一次性紙巾或?qū)Ｓ酶墒制?，避免二次污染?.區(qū)別：①目的：衛(wèi)生手消毒為清除/殺滅暫居菌，外科手消毒為清除暫居菌并抑制常居菌；②范圍：衛(wèi)生手消毒僅雙手，外科手消毒需雙手+腕部+肘上10cm；③方法：衛(wèi)生手消毒可用手消毒劑或洗手，外科手消毒需先洗手再用消毒劑；④時間：衛(wèi)生手消毒≥15秒，外科手消毒≥26分鐘；⑤效果：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2。4.策略：①環(huán)境改進(jìn)：在診療區(qū)域設(shè)置便捷的手衛(wèi)生設(shè)施（如壁掛式手消毒劑），減少醫(yī)務(wù)人員尋找設(shè)施的時間成本；②行為提示：通過視覺提示（如洗手步驟圖、計(jì)時器）或聽覺提示（語音提醒）強(qiáng)化操作記憶；③激勵機(jī)制：將手衛(wèi)生依從性納入績效考核，通過正向激勵（如表揚(yáng)、獎勵）提高參與度；④培訓(xùn)強(qiáng)化：定期開展模擬演練，針對薄弱環(huán)節(jié)（如急診、ICU等高風(fēng)險(xiǎn)科室）進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，提升認(rèn)知水平。5.流程：①立即用流動水沖洗污染部位，避免揉搓（防止污染物滲透）；②使用肥皂或抗菌皂按六步洗手法揉搓≥20秒（重點(diǎn)清潔污染區(qū)域）；③流動水沖洗（從指尖向肘部方向），確保無可見污染物殘留；④用一次性紙巾擦干雙手；⑤若污染嚴(yán)重（如大量血液），沖洗后需加用含醇手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（揉搓≥15秒）；⑥記錄污染事件及處理過程，必要時進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測。四、案例分析題案例1：應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時機(jī)及理由：①操作①（接觸患者A血液）后：屬于“暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后”，需手衛(wèi)生；②操作①后→操作②前：操作②為“接觸患者B前”，需手衛(wèi)生；③操作②后→操作③前：操作③為“接觸患者C周圍環(huán)境（病歷）前”，但操作②后屬于“接觸患者后”，需手衛(wèi)生；④操作③后→操作④前：操作④為“接觸患者D前”，操作③后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，需手衛(wèi)生；⑤操作④后：屬于“接觸患者后”，需手衛(wèi)生。綜上，共需執(zhí)行5次手衛(wèi)生（操作①后、操作②前、操作②后、操作③后、操作④后）。案例2：錯誤及正確做法：①錯誤：未先進(jìn)行外科洗手。正確做法：外科手消毒應(yīng)先使用肥皂/皂液進(jìn)行外科洗手（清除可見污染），再使用手消毒劑。依據(jù)：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求外科手消毒需遵循“洗手→消毒”流程。②