2025年《醫(yī)患溝通學(xué)》試題庫及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項是醫(yī)患溝通的本質(zhì)特征？A.信息傳遞B.情感共鳴C.醫(yī)療決策協(xié)同D.法律責(zé)任明確答案：C2.急診場景中，醫(yī)生對情緒激動的患者家屬說：“我理解您現(xiàn)在很著急，我們一定會優(yōu)先處理患者，但需要您先冷靜下來配合登記信息?！边@體現(xiàn)了醫(yī)患溝通的哪項核心原則？A.尊重原則B.共情原則C.效率原則D.透明原則答案：B3.關(guān)于非語言溝通，以下表述錯誤的是：A.眼神接觸時間占比60%70%更易建立信任B.身體前傾20°30°傳遞關(guān)注態(tài)度C.雙臂交叉抱胸屬于開放型身體姿態(tài)D.語調(diào)平穩(wěn)、語速每分鐘120150字更易被接受答案：C4.某患者因長期慢性病治療效果不佳，對醫(yī)生說：“吃了三個月藥一點用都沒有，你們是不是只會開貴藥？”醫(yī)生最佳回應(yīng)是：A.“您之前沒按醫(yī)囑用藥吧？”B.“藥物起效需要時間，您再堅持一個月。”C.“我理解您對治療效果不滿意，我們一起看看檢查報告，調(diào)整方案好嗎？”D.“如果覺得沒用可以換其他醫(yī)生?！贝鸢福篊5.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，以下哪項不屬于必須告知患者的內(nèi)容？A.患者的病情B.醫(yī)療措施的替代方案C.醫(yī)務(wù)人員的排班表D.醫(yī)療風(fēng)險答案：C6.兒童患者溝通中，錯誤的做法是：A.蹲下來與患兒平視B.用“打針像小螞蟻咬一下”解釋疼痛C.先與家長溝通再安撫患兒D.直接告訴患兒“必須打針否則會更疼”答案：D7.臨終患者溝通的核心目標(biāo)是：A.延長生存時間B.緩解身體痛苦C.滿足心理與尊嚴(yán)需求D.說服家屬接受放棄治療答案：C8.下列哪項不屬于醫(yī)患溝通障礙的認(rèn)知因素？A.醫(yī)生專業(yè)術(shù)語使用過多B.患者對疾病認(rèn)知偏差C.醫(yī)療資源分配不均D.雙方歸因方式差異（如患者將療效差歸因為醫(yī)生疏忽）答案：C9.某醫(yī)生在門診中頻繁看表、打斷患者陳述，患者因此產(chǎn)生不信任感。這反映了溝通中的：A.信息編碼錯誤B.渠道干擾C.反饋缺失D.情感阻隔答案：B10.共情表達(dá)的正確步驟是：①反饋感受②觀察情緒③確認(rèn)理解④表達(dá)接納A.②→①→④→③B.①→②→③→④C.③→①→②→④D.②→③→①→④答案：A11.關(guān)于知情同意溝通，以下說法正確的是：A.只需口頭告知即可B.應(yīng)使用患者能理解的語言解釋風(fēng)險C.患者文化程度低時可由家屬全權(quán)決定D.避免提及嚴(yán)重并發(fā)癥以免增加患者焦慮答案：B12.中醫(yī)醫(yī)患溝通中，“四診合參”對應(yīng)的溝通要點是：A.注重舌象、脈象等客觀信息收集B.強調(diào)“醫(yī)者仁心”的情感表達(dá)C.結(jié)合患者生活習(xí)慣、情志狀態(tài)綜合分析D.以上均是答案：D13.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療場景中，醫(yī)患溝通的特殊挑戰(zhàn)不包括：A.非語言信息缺失B.身份驗證難度增加C.溝通時效性增強D.隱私泄露風(fēng)險升高答案：C14.某醫(yī)生在患者出院時說：“回家后按時吃藥，有問題隨時聯(lián)系?！边@種溝通屬于：A.診療過程溝通B.健康教育溝通C.隨訪關(guān)懷溝通D.危機(jī)預(yù)警溝通答案：B15.當(dāng)患者提出超出醫(yī)療能力范圍的要求時，醫(yī)生應(yīng)：A.直接拒絕并結(jié)束溝通B.“我們水平有限，你去大醫(yī)院吧”C.解釋現(xiàn)有條件，建議轉(zhuǎn)診并協(xié)助聯(lián)系D.承諾盡力但不保證結(jié)果答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)患溝通的“3C原則”包括：A.清晰（Clarity）B.共情（Compassion）C.合作（Collaboration）D.控制（Control）答案：ABC2.影響醫(yī)患溝通效果的環(huán)境因素有：A.診室噪音超過50分貝B.候診區(qū)人員擁擠C.醫(yī)患座位呈90°夾角（非對立）D.電子叫號系統(tǒng)頻繁中斷答案：ABD3.老年患者溝通的注意事項包括：A.語速減慢，重點信息重復(fù)23次B.避免使用“您聽明白了嗎”，改為“我這樣說清楚嗎”C.直接與陪同家屬溝通病情D.關(guān)注聽力、視力下降對信息接收的影響答案：ABD4.醫(yī)療糾紛預(yù)警信號包括：A.患者反復(fù)追問“如果治不好怎么辦”B.家屬頻繁記錄對話內(nèi)容C.醫(yī)生解釋后患者仍說“我不懂”D.治療費用超出預(yù)期時患者沉默答案：ABCD5.有效的溝通反饋應(yīng)具備：A.具體性（如“您剛才說服藥后胃不舒服，是指飯后30分鐘嗎？”）B.及時性（在對話中即時回應(yīng)）C.建設(shè)性（提供改進(jìn)建議而非批評）D.主觀性（基于個人經(jīng)驗判斷）答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)患溝通中“共情”與“同情”的區(qū)別。答：共情（Empathy）是站在患者角度理解其感受和需求，保持客觀中立，如“我能理解您因手術(shù)風(fēng)險感到焦慮”；同情（Sympathy）是從自身角度表達(dá)憐憫，可能拉開心理距離，如“您真可憐，手術(shù)確實很危險”。共情注重“理解”，同情偏向“憐憫”；共情促進(jìn)合作，同情可能強化患者的弱勢感。2.列舉5種常見的非語言溝通技巧及其作用。答：①眼神接觸（60%70%時間）：傳遞真誠與關(guān)注；②點頭（頻率每分鐘35次）：表達(dá)傾聽與認(rèn)同；③身體前傾（20°30°）：展現(xiàn)投入態(tài)度；④手勢（幅度適中，避免指指點點）：輔助語言強調(diào)重點；⑤微笑（自然，嘴角上翹10°15°）：緩解緊張情緒。3.簡述“ASKT”溝通模型的具體內(nèi)容及應(yīng)用場景。答：ASKT模型是一種結(jié)構(gòu)化溝通工具，適用于告知壞消息或復(fù)雜病情：A（Acknowledge）確認(rèn)患者準(zhǔn)備狀態(tài)（“您現(xiàn)在方便了解檢查結(jié)果嗎？”）；S（Share）分階段傳遞信息（先告知關(guān)鍵結(jié)論，再解釋細(xì)節(jié)）；K（Know）了解患者認(rèn)知（“您對目前的情況有什么疑問？”）；T（Together）共同制定方案（“我們一起討論下一步怎么做”）。4.分析文化差異對醫(yī)患溝通的影響及應(yīng)對策略。答：影響包括：①疾病認(rèn)知差異（如某些文化認(rèn)為疾病是“因果報應(yīng)”）；②溝通習(xí)慣差異（如部分患者避免直接提問）；③治療偏好差異（如傾向中醫(yī)或偏方）；④隱私觀念差異（如拒絕異性醫(yī)生檢查）。應(yīng)對策略：主動詢問患者文化背景（“您更希望如何了解病情？”）；使用翻譯或文化經(jīng)紀(jì)人；尊重傳統(tǒng)信仰并解釋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)依據(jù)；調(diào)整溝通方式（如用比喻替代專業(yè)術(shù)語）。5.簡述門診溝通的“10分鐘法則”核心要點及操作方法。答：“10分鐘法則”指門診中前2分鐘讓患者充分陳述（不打斷），中間5分鐘醫(yī)生解釋病情、治療方案（用“您的情況是…，可能的原因是…，我們建議…”結(jié)構(gòu)），最后3分鐘確認(rèn)患者理解（“我剛才說的，您覺得哪些地方需要再解釋？”）、處理疑問并安排隨訪。操作中需注意：設(shè)置時間提示（如手機(jī)鬧鐘）；使用開放式提問（“您今天主要想解決什么問題？”）；避免超時導(dǎo)致后續(xù)患者等待，可提前告知“我需要10分鐘詳細(xì)了解您的情況，之后我們一起制定方案”。四、案例分析題（共15分）案例：72歲患者張奶奶因“反復(fù)胸悶2周”就診，由女兒陪同。醫(yī)生接診時，張奶奶說：“我就是老毛病，吃點藥就行?！迸畠翰逶挘骸皨?，上次社區(qū)醫(yī)院說可能是冠心病，您非不聽！”醫(yī)生查看既往病歷后發(fā)現(xiàn)張奶奶3年前體檢提示“心電圖ST段壓低”，但未進(jìn)一步檢查。醫(yī)生說：“您的情況需要做冠脈造影明確診斷，否則可能有心肌梗死風(fēng)險。”張奶奶皺眉：“造影要住院，還要往血管里打藥，我害怕！”女兒催促：“聽醫(yī)生的，該做就做！”張奶奶低頭沉默。問題1：分析當(dāng)前溝通中存在的主要問題（5分）。問題2：提出改進(jìn)的溝通策略（10分）。參考答案：問題1：主要問題包括：①醫(yī)生未充分傾聽患者主訴（直接提出檢查建議，忽略張奶奶“吃點藥就行”的主觀意愿）；②未評估患者對疾病的認(rèn)知（張奶奶可能因?qū)υ煊安涣私舛謶郑?；③家屬參與方式不當(dāng)（女兒指責(zé)性語言加劇患者抵觸）；④風(fēng)險溝通不具體（僅說“可能心肌梗死”，未解釋風(fēng)險概率及造影的必要性、安全性）；⑤未關(guān)注患者情緒（張奶奶皺眉、沉默未被回應(yīng)）。問題2：改進(jìn)策略：（1）建立共情：先回應(yīng)患者情緒，如“奶奶，我知道您擔(dān)心造影有風(fēng)險，換作是我可能也會緊張，這很正常（表達(dá)接納）?！保?）信息分層傳遞：用通俗語言解釋病情，如“您的胸悶可能和心臟血管變窄有關(guān)，就像水管堵住了水流不暢（比喻）。我們做造影就像用‘小攝像頭’看看血管哪里堵了，這樣才能精準(zhǔn)治療（類比）?，F(xiàn)在技術(shù)很成熟，風(fēng)險大概1%2%（具體數(shù)據(jù)），主要是局部輕微出血，我們會全程監(jiān)測（降低恐懼）?！保?）引導(dǎo)家屬配合：轉(zhuǎn)向女兒說：“阿姨現(xiàn)在有點擔(dān)心，我們一起和她聊聊，您平時陪阿姨看病多，知道她最在意什么？（調(diào)動家屬支持）”女兒可能回應(yīng)“她怕麻煩我們”，醫(yī)生接話：“奶奶，您是怕給孩子添負(fù)擔(dān)吧？其實早點明確問題，以后少往醫(yī)院跑，孩子也更放心（解決顧慮）?！?/p>