X光攝影技術操作規(guī)范手冊前言X光攝影是臨床診斷中不可或缺的影像學檢查手段，其技術操作的規(guī)范性直接關系到影像診斷的準確性、患者及醫(yī)護人員的輻射安全。本手冊旨在為從事X光攝影技術操作的專業(yè)人員提供一套系統(tǒng)、嚴謹且實用的操作指引，以確保檢查質(zhì)量，最大限度減少輻射危害，提升服務水平。本手冊適用于各級醫(yī)療機構的放射科（室）X光攝影技術人員，相關人員在操作過程中應嚴格遵守。一、檢查前準備1.1患者信息核對與溝通接診時，技師應首先仔細核對申請單信息，包括患者姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷及檢查目的等，確保無誤。與患者進行有效溝通，解釋檢查流程、注意事項及可能產(chǎn)生的不適，消除患者緊張情緒，獲取患者配合。對于無法有效溝通的患者（如嬰幼兒、意識障礙者），需與家屬充分溝通并取得協(xié)助。1.2去除影響成像的異物指導患者去除檢查部位及鄰近區(qū)域的金屬飾物、膏藥、紐扣、拉鏈、胸罩搭扣等高密度異物，以及可能產(chǎn)生偽影的衣物（如帶有花紋、厚重的衣物）。對于頭部檢查，應去除發(fā)夾、耳環(huán)、眼鏡等；胸部檢查需去除項鏈、玉佩等。1.3患者體位的初步規(guī)劃與特殊準備根據(jù)檢查部位和臨床要求，初步規(guī)劃患者的體位擺放方式。對于需要空腹的檢查（如腹部平片），需確認患者是否已按要求禁食。對于盆腔或腰椎檢查，如需觀察泌尿道結石，應詢問患者是否已飲水使膀胱適度充盈。對于嬰幼兒或躁動患者，必要時在征得家屬同意并評估風險后，可采取鎮(zhèn)靜措施以保證圖像質(zhì)量。1.4設備檢查與環(huán)境準備開機前檢查設備電源線是否完好，接地是否可靠。開機后，執(zhí)行設備自檢程序，確認球管、探測器、控制臺等各部件功能正常。檢查機房內(nèi)燈光是否適宜，防護設施（如鉛屏風、鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡）是否齊全且符合防護標準。調(diào)節(jié)檢查床高度、球管位置，確保操作便捷與患者安全。二、攝影操作流程2.1患者體位擺放與中心線對準根據(jù)不同的檢查部位，指導患者采取標準體位。體位擺放應遵循舒適、穩(wěn)定、能清晰顯示檢查部位解剖結構的原則。技師需耐心指導，必要時給予輔助，確?；颊唧w位正確，避免因體位偏差導致圖像失真或漏診。同時，準確確定并對準中心線，其方向、角度和入射點應符合攝影要求，這是保證圖像幾何清晰度的關鍵。例如，胸部正位攝影時，中心線通常對準第4-5胸椎水平，經(jīng)胸骨角垂直射入探測器中心。2.2呼吸與屏氣的指導根據(jù)檢查部位的不同，指導患者進行正確的呼吸與屏氣配合。例如，胸部攝影通常采用深吸氣后屏氣曝光，以增加肺含氣量，減少影像重疊；腹部攝影多采用深呼氣后屏氣曝光，以減少腹部臟器運動偽影。對于無法自主屏氣的患者，應選擇適當?shù)钠毓鈺r機（如平靜呼吸末）或采用短曝光時間。技師的指令應清晰、簡潔，確?；颊吣軠蚀_理解并配合。2.3曝光參數(shù)選擇根據(jù)患者體型、檢查部位、攝影距離、探測器類型等因素，合理選擇管電壓（kV）、管電流（mA）、曝光時間（s）或毫安秒（mAs）。一般原則是在保證影像質(zhì)量的前提下，盡量采用高千伏、低毫安秒的曝光條件，以減少患者輻射劑量。對于厚部位或高密度組織，可適當提高管電壓或毫安秒；對于薄部位或低密度組織，則可降低。應熟悉設備性能，參考標準參數(shù)表，并結合臨床實際靈活調(diào)整。曝光前需再次確認參數(shù)設置無誤。2.4曝光操作與防護曝光時，技師應站在鉛防護屏后或穿戴好個人防護用品，避免直接暴露于輻射中。曝光瞬間，密切觀察患者有無異動，防止因患者移動導致圖像模糊。曝光過程中，禁止無關人員在機房內(nèi)逗留。對于需要多次曝光的檢查，應合理安排，盡量縮短患者在機房內(nèi)的停留時間。三、攝影后處理與圖像評估3.1圖像的傳輸與處理曝光完成后，確認圖像已正確傳輸至工作站。利用圖像處理軟件，對圖像進行適當調(diào)整，包括窗寬窗位調(diào)節(jié)、對比度增強、放大、測量等，以獲得最佳的視覺效果，清晰顯示病變細節(jié)。處理過程中應避免過度調(diào)整導致圖像失真。3.2圖像質(zhì)量評估標準對處理后的圖像進行嚴格評估，合格圖像應符合以下標準：1.解剖結構顯示清晰：被檢部位的解剖結構完整，層次分明，細節(jié)可見。2.對比度與清晰度適宜：圖像密度適中，黑白對比良好，病灶與正常組織邊界清晰。3.無明顯偽影：應避免或減少運動偽影、金屬偽影、設備偽影等干擾。4.體位與中心線準確：符合標準體位要求，無旋轉(zhuǎn)、傾斜，中心線入射點正確。5.標記信息完整：患者姓名、檢查日期、左右標記、檢查部位等信息清晰、準確、無遺漏。3.3不合格圖像的處理若圖像不符合上述標準，技師應分析原因，如體位不當、參數(shù)選擇錯誤、患者移動、異物未去除等。對于可通過后處理改善的輕微問題，嘗試重新調(diào)整；對于無法改善的嚴重質(zhì)量問題，應與患者溝通，在確保輻射安全的前提下，決定是否進行重拍，并記錄重拍原因。四、輻射防護要點4.1對患者的防護嚴格遵循輻射防護的正當化與最優(yōu)化原則，避免不必要的照射。盡量縮小照射野，使其僅限于檢查部位。對鄰近的敏感器官（如甲狀腺、性腺、晶狀體），應使用鉛防護用品進行屏蔽防護。嬰幼兒、孕婦及育齡婦女檢查時，更應謹慎評估，并采取額外防護措施。4.2對操作者的防護操作人員必須穿戴個人防護用品（鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套），并定期進行劑量監(jiān)測。合理利用時間、距離、屏蔽三要素：盡量縮短操作時間，增大與輻射源的距離，充分利用防護設施。避免在球管曝光時直接暴露于有用線束中。4.3對公眾的防護非檢查患者及無關人員不得進入機房。機房門應設置明顯的輻射警示標識。檢查期間，機房門必須關閉，防止散射輻射外泄。五、常見問題與處理5.1患者不配合對于緊張、焦慮或無法理解指令的患者，應耐心安撫，用通俗易懂的語言再次解釋，或請家屬協(xié)助固定體位。必要時，可與臨床醫(yī)生協(xié)商，考慮使用鎮(zhèn)靜藥物。5.2圖像偽影分析偽影產(chǎn)生的原因，針對性處理。如金屬異物偽影，需重新去除異物后重拍；運動偽影，需指導患者更好配合屏氣或縮短曝光時間；設備偽影，應及時報告設備維修人員進行檢修。5.3曝光不足或過度根據(jù)圖像密度情況，調(diào)整管電壓或毫安秒?yún)?shù)。曝光不足時，可適當增加kV或mAs；曝光過度時，適當降低kV或mAs。六、總結與注意事項X光攝影技術操作是一項專業(yè)性強、責任重大的工作。技師應具備扎實的專業(yè)知識、熟練的操作技能和高度的責任心。在日常工作中，需嚴格遵守本規(guī)范，不斷學習新知識、新技術，持續(xù)提高業(yè)務水平。