醫(yī)學(xué)免疫學(xué)重點(diǎn)簡答題匯編前言本匯編旨在梳理醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中的核心知識點(diǎn)，以簡答題形式呈現(xiàn)，助力學(xué)習(xí)者系統(tǒng)掌握免疫學(xué)的基本概念、關(guān)鍵機(jī)制及其臨床聯(lián)系。內(nèi)容力求精煉準(zhǔn)確，突出重點(diǎn)，希望能為大家的學(xué)習(xí)提供有益參考。第一章免疫學(xué)概述與免疫系統(tǒng)組成1.簡述免疫的概念及其三大基本功能。免疫是機(jī)體識別和排除抗原性異物，以維持自身生理平衡和穩(wěn)定的一種保護(hù)性生理功能。其三大基本功能包括：免疫防御，即抵御外來病原微生物的侵襲，防止感染；免疫自穩(wěn)，指清除體內(nèi)衰老、損傷或變性的自身細(xì)胞，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；免疫監(jiān)視，即識別和清除體內(nèi)突變的細(xì)胞，防止腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。2.免疫系統(tǒng)由哪些部分組成？各部分的主要作用是什么？免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子三部分組成。免疫器官分為中樞免疫器官和外周免疫器官。中樞免疫器官是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場所，如骨髓是B細(xì)胞成熟的場所，胸腺是T細(xì)胞成熟的場所。外周免疫器官是成熟淋巴細(xì)胞定居、接受抗原刺激并發(fā)生免疫應(yīng)答的主要部位，包括淋巴結(jié)、脾臟和黏膜相關(guān)淋巴組織等。免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞）、單核-巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等，它們是執(zhí)行免疫功能的主要效應(yīng)細(xì)胞。免疫分子包括抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子、主要組織相容性復(fù)合體分子、黏附分子等，它們參與免疫細(xì)胞的活化、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、效應(yīng)發(fā)揮等多個環(huán)節(jié)。第二章抗原與抗體3.什么是抗原？構(gòu)成抗原的基本性質(zhì)有哪些？抗原是指能與T細(xì)胞、B細(xì)胞的抗原受體特異性結(jié)合，促使其活化、增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并能與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)。構(gòu)成抗原的基本性質(zhì)包括免疫原性和抗原性（免疫反應(yīng)性）。免疫原性是指抗原能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，即誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力。抗原性是指抗原能與免疫應(yīng)答產(chǎn)物（即抗體或致敏淋巴細(xì)胞）特異性結(jié)合的能力。同時具備這兩種性質(zhì)的物質(zhì)稱為完全抗原，僅具備抗原性而不具備免疫原性的物質(zhì)稱為半抗原。4.簡述抗體的基本結(jié)構(gòu)及其主要生物學(xué)功能?？贵w的基本結(jié)構(gòu)是由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈通過二硫鍵連接而成的Y型糖蛋白。重鏈和輕鏈近氨基端的氨基酸序列變化較大，稱為可變區(qū)，是抗體與抗原特異性結(jié)合的部位；其余部分氨基酸序列相對恒定，稱為恒定區(qū)，具有激活補(bǔ)體、結(jié)合細(xì)胞表面Fc受體等功能。抗體的主要生物學(xué)功能包括：中和作用，即與病原體或毒素結(jié)合，阻止其入侵細(xì)胞或發(fā)揮毒性作用；激活補(bǔ)體系統(tǒng)，形成攻膜復(fù)合物，裂解病原體；調(diào)理吞噬作用，通過抗體的Fc段與吞噬細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，促進(jìn)吞噬細(xì)胞對病原體的吞噬；抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC），NK細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞通過識別抗體的Fc段，特異性殺傷被抗體包被的靶細(xì)胞；參與黏膜免疫，如分泌型IgA在黏膜表面發(fā)揮防御作用。第三章免疫應(yīng)答5.簡述適應(yīng)性免疫應(yīng)答的基本過程。適應(yīng)性免疫應(yīng)答是指機(jī)體在接受抗原刺激后，T細(xì)胞和B細(xì)胞特異性識別抗原，活化、增殖、分化為效應(yīng)細(xì)胞和記憶細(xì)胞，產(chǎn)生特異性免疫效應(yīng)的過程。其基本過程可分為三個階段：感應(yīng)階段（抗原識別階段）：抗原提呈細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞）攝取、加工處理抗原，并將抗原肽-MHC分子復(fù)合物提呈給T細(xì)胞；同時，B細(xì)胞通過其表面的抗原受體（BCR）特異性識別并結(jié)合抗原。反應(yīng)階段（活化、增殖和分化階段）：T細(xì)胞識別抗原肽-MHC復(fù)合物后，在共刺激分子等信號的協(xié)同作用下活化、增殖，并分化為效應(yīng)T細(xì)胞（如細(xì)胞毒性T細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞）和記憶T細(xì)胞。B細(xì)胞在抗原刺激和輔助性T細(xì)胞的輔助下活化、增殖，并分化為漿細(xì)胞和記憶B細(xì)胞。漿細(xì)胞可合成和分泌抗體。效應(yīng)階段：效應(yīng)T細(xì)胞通過釋放細(xì)胞因子或直接殺傷靶細(xì)胞發(fā)揮免疫效應(yīng)；抗體則通過中和、調(diào)理、激活補(bǔ)體等方式清除抗原。最后，免疫應(yīng)答隨著抗原的清除而逐漸終止，記憶細(xì)胞則可在體內(nèi)長期存活，當(dāng)再次遇到相同抗原時，能迅速啟動更強(qiáng)的免疫應(yīng)答。6.比較T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答和B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答的主要特點(diǎn)。T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答和B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答是適應(yīng)性免疫應(yīng)答的兩個主要類型，其主要特點(diǎn)比較如下：細(xì)胞免疫應(yīng)答：主要由T細(xì)胞介導(dǎo)，針對胞內(nèi)病原體（如病毒、某些胞內(nèi)寄生菌）、腫瘤細(xì)胞和移植器官等。效應(yīng)細(xì)胞主要是細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）和輔助性T細(xì)胞（Th1等）。CTL通過識別靶細(xì)胞表面的抗原肽-MHCI類分子復(fù)合物，直接殺傷靶細(xì)胞。Th1細(xì)胞則通過分泌細(xì)胞因子（如IFN-γ、TNF等）激活巨噬細(xì)胞等，增強(qiáng)其吞噬和殺傷能力。免疫效應(yīng)產(chǎn)物主要是細(xì)胞因子。應(yīng)答過程較慢，一般需數(shù)天才能發(fā)揮效應(yīng)。體液免疫應(yīng)答：主要由B細(xì)胞介導(dǎo)，通過其分化的漿細(xì)胞分泌抗體來清除抗原，主要針對胞外病原體（如細(xì)菌、部分病毒）及其毒素。效應(yīng)分子是抗體?？贵w通過中和、調(diào)理、激活補(bǔ)體、ADCC等多種方式發(fā)揮作用。B細(xì)胞的活化、增殖和分化通常需要Th2細(xì)胞的輔助。免疫效應(yīng)產(chǎn)物是可溶性的抗體。應(yīng)答速度相對較快，產(chǎn)生的抗體可通過血液循環(huán)和體液到達(dá)全身各處。第四章臨床免疫7.簡述超敏反應(yīng)的概念及其分型。超敏反應(yīng)是指機(jī)體受到某些抗原刺激時，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷的異常適應(yīng)性免疫應(yīng)答。根據(jù)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制和臨床特點(diǎn)，可將超敏反應(yīng)分為四型：Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)）：主要由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞參與?？乖俅芜M(jìn)入機(jī)體后，與致敏肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE結(jié)合，使其脫顆粒，釋放組胺、白三烯等生物活性介質(zhì)，引起平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加等病理變化。臨床常見疾病如過敏性休克、支氣管哮喘、蕁麻疹等。其特點(diǎn)是反應(yīng)發(fā)生快、消退也快，通常無組織損傷，但可引起明顯的功能紊亂。Ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)）：由IgG或IgM類抗體與靶細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，通過激活補(bǔ)體系統(tǒng)、調(diào)理吞噬或ADCC作用，導(dǎo)致靶細(xì)胞損傷或功能障礙。靶細(xì)胞可以是自身細(xì)胞（如血型不合輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥）或被病原體感染的細(xì)胞。Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng)）：可溶性抗原與相應(yīng)抗體（主要是IgG、IgM）結(jié)合形成中等大小的免疫復(fù)合物，沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，吸引中性粒細(xì)胞浸潤，釋放溶酶體酶等炎癥介質(zhì)，引起充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)和組織損傷。常見疾病如血清病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）：由T細(xì)胞介導(dǎo)，無抗體和補(bǔ)體參與。效應(yīng)T細(xì)胞（主要是Th1細(xì)胞和CTL）與抗原作用后，釋放細(xì)胞因子，引起以單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)和組織損傷。反應(yīng)發(fā)生較慢，通常在接觸抗原后24-72小時出現(xiàn)。臨床常見疾病如接觸性皮炎、結(jié)核菌素試驗(yàn)、移植排斥反應(yīng)等。8.簡述自身免疫病的基本特征。自身免疫病是指機(jī)體對自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。其基本特征包括：患者體內(nèi)可檢測到針對自身組織成分的自身抗體和/或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞。自身抗體和/或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)對自身組織細(xì)胞的損傷或功能障礙，病變部位常出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為主的慢性炎癥。病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫應(yīng)答的強(qiáng)度密切相關(guān)，免疫抑制劑治療通常有效。疾病常呈反復(fù)發(fā)作和慢性遷延的過程，病情遷延不愈。具有遺傳傾向，某些HLA基因型與自身免疫病的發(fā)病密切相關(guān)。部分自身免疫病有明顯的性別差異，女性發(fā)病率較高?？蓮?fù)制出相似的動物模型，將患者的血清或淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移給正常動物，可誘導(dǎo)出類似的疾病表現(xiàn)。第五章免疫學(xué)應(yīng)用9.簡述疫苗的基本概念及其主要類型。疫苗是指用各類病原微生物制作的用于預(yù)防接種的生物制品，其主要作用是誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，從而獲得對特定病原體的免疫力，預(yù)防相應(yīng)傳染病的發(fā)生。疫苗的主要類型包括：減毒活疫苗，是用減毒或無毒力的活病原微生物制成，如脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、麻疹疫苗等。這類疫苗接種后，能在體內(nèi)模擬自然感染，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生全面的免疫應(yīng)答，免疫效果好，維持時間長，但可能存在毒力回復(fù)突變的風(fēng)險。滅活疫苗，是選用免疫原性強(qiáng)的病原微生物，經(jīng)人工培養(yǎng)后，用物理或化學(xué)方法將其滅活制成，如狂犬病疫苗、流感滅活疫苗等。滅活疫苗安全性較高，但免疫原性相對較弱，通常需要多次接種，且主要誘導(dǎo)體液免疫應(yīng)答。亞單位疫苗，是提取病原微生物中具有免疫原性的特定成分制成，如細(xì)菌的莢膜多糖、病毒的衣殼蛋白等。其優(yōu)點(diǎn)是安全性好，副作用小，但免疫原性可能需要佐劑增強(qiáng)。基因工程疫苗，利用基因工程技術(shù)制備，包括重組亞單位疫苗（如乙肝表面抗原疫苗）、重組活載體疫苗、DNA疫苗等。這類疫苗具有安全性高、可大量生產(chǎn)等優(yōu)點(diǎn)，是疫苗發(fā)展的重要方向。此外，還有類毒素（如破傷風(fēng)類毒素、白喉類毒素），是將細(xì)菌外毒素經(jīng)甲醛處理后制成，能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗毒素抗體，中和外毒素的毒性。10.簡述免疫抑制劑在臨床上的主要應(yīng)用及其常見副作用。免疫抑制劑是一類能抑制機(jī)體免疫功能的藥物，主要用于治療自身免疫病和預(yù)防器官移植后的排斥反應(yīng)。在臨床應(yīng)用方面，器官移植時，免疫抑制劑是預(yù)防和治療移植排斥反應(yīng)的關(guān)鍵藥物，可單獨(dú)使用或聯(lián)合應(yīng)用，以降低排斥反應(yīng)的發(fā)生率，提高移植器官的存活率。在自身免疫病治療中，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病等，免疫抑制劑可用于控制炎癥，緩解癥狀，延緩疾病進(jìn)展。免疫抑制劑的常見副作用包括：感染風(fēng)險增加，由于免疫功能被抑制，機(jī)體對病原體的抵抗力下降，易發(fā)生細(xì)菌、病毒、真菌等各種感染，且感染可能更為嚴(yán)重和難以控制。骨髓抑制，許多免疫抑制劑可抑制骨髓的造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少，甚至貧血。肝腎功能損害，部分藥物需經(jīng)肝臟代謝或腎臟排泄，長期使用可能對肝腎功能造成損害。胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉