基層醫(yī)院放射安全管理及操作規(guī)范放射科作為醫(yī)院臨床診斷不可或缺的重要科室，其技術(shù)應用直接關(guān)系到疾病的早期發(fā)現(xiàn)與精準診斷。然而，電離輻射的潛在危害也如影隨形，尤其對于資源相對有限、專業(yè)力量相對薄弱的基層醫(yī)院而言，放射安全管理與操作規(guī)范的落實，不僅是保障醫(yī)患人員身體健康與生命安全的底線要求，更是衡量醫(yī)院管理水平與醫(yī)療質(zhì)量的重要標尺。本文旨在結(jié)合基層醫(yī)院實際，從管理體系構(gòu)建到具體操作細則，系統(tǒng)闡述放射安全的核心要點，以期為基層同行提供切實可行的參考。一、放射安全管理體系的構(gòu)建與完善放射安全管理絕非一蹴而就的簡單工作，而是一項需要常抓不懈、全員參與的系統(tǒng)工程?；鶎俞t(yī)院由于人員配置、資金投入等方面的限制，更應建立權(quán)責清晰、覆蓋全面的管理體系。1.健全組織領(lǐng)導與責任分工醫(yī)院管理層應高度重視放射安全工作，成立由院領(lǐng)導牽頭，放射科、醫(yī)務科、院感科、設(shè)備科、后勤科等相關(guān)科室負責人組成的放射防護與安全管理小組。明確各部門及相關(guān)人員的職責，將放射安全責任落實到具體崗位、具體人員，形成“主要領(lǐng)導負總責、分管領(lǐng)導具體抓、放射科主任直接管、操作人員嚴格執(zhí)行”的責任鏈條。定期召開安全管理會議，分析研判安全形勢，解決實際問題。2.完善規(guī)章制度與操作規(guī)程根據(jù)國家及地方關(guān)于放射衛(wèi)生防護的法律法規(guī)，結(jié)合本院實際，制定并不斷完善《放射科工作制度》、《放射人員崗位職責》、《放射設(shè)備操作規(guī)程》、《放射事件應急預案》、《輻射防護與安全管理制度》等一系列規(guī)章制度。這些制度應具有可操作性，涵蓋人員準入、設(shè)備使用、受檢者防護、職業(yè)人員健康監(jiān)護、場所管理、廢棄物處理等各個環(huán)節(jié)，并確保相關(guān)人員人手一冊，熟練掌握。3.強化人員管理與專業(yè)培訓放射工作人員必須持證上崗，嚴禁無證操作或非專業(yè)人員違規(guī)操作。醫(yī)院應定期組織放射科人員參加國家及省級的放射防護知識培訓和繼續(xù)教育，確保其知識結(jié)構(gòu)與時俱進。同時，定期開展內(nèi)部培訓與考核，內(nèi)容包括法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、設(shè)備性能、應急處置等。強調(diào)職業(yè)道德教育，增強安全意識與責任意識，杜絕麻痹思想和僥幸心理。4.規(guī)范設(shè)備管理與質(zhì)量控制放射診療設(shè)備是放射工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，其性能狀態(tài)直接影響診療質(zhì)量與輻射安全。應建立設(shè)備臺賬，詳細記錄設(shè)備型號、購置日期、安裝調(diào)試、維修保養(yǎng)、性能檢測等信息。嚴格按照國家規(guī)定，定期請有資質(zhì)的第三方機構(gòu)對設(shè)備進行狀態(tài)檢測和穩(wěn)定性檢測，確保設(shè)備各項指標符合國家標準。日常使用中，操作人員應嚴格執(zhí)行設(shè)備開機前檢查、使用中觀察、使用后保養(yǎng)的流程，發(fā)現(xiàn)異常立即停機，并報告設(shè)備科及放射防護管理小組進行處理。5.優(yōu)化工作場所管理與環(huán)境監(jiān)測放射工作場所的合理布局與分區(qū)至關(guān)重要。應嚴格劃分控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)，并設(shè)置明顯的警示標識和工作狀態(tài)指示燈?？刂茀^(qū)內(nèi)必須配備必要的防護設(shè)施和個人防護用品，如鉛防護衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等，并確保其防護性能合格且在有效期內(nèi)。定期對工作場所的輻射水平進行監(jiān)測，包括X射線機房內(nèi)外、操作間、候診區(qū)等，并做好記錄存檔。保持工作場所通風良好，環(huán)境整潔。二、放射操作規(guī)范與防護細則規(guī)范的操作是放射安全的核心保障。每一位放射科工作人員都應將操作規(guī)程內(nèi)化為職業(yè)習慣，將輻射防護貫穿于檢查全過程。1.嚴格遵循輻射防護基本原則在放射診療工作中，必須始終堅持輻射防護的三項基本原則：*正當化原則：確保每一項放射檢查都具有明確的臨床指征，避免不必要的照射。*最優(yōu)化原則：在滿足診斷需求的前提下，盡可能采用最低的輻射劑量，通過調(diào)整曝光參數(shù)、優(yōu)化投照體位等方式，使受檢者和工作人員所受輻射劑量保持在可合理達到的最低水平。*劑量限值原則：嚴格控制個人所受輻射劑量不超過國家規(guī)定的劑量限值。2.規(guī)范操作流程與質(zhì)量保證*檢查前準備與溝通：詳細詢問受檢者病史、過敏史，特別是育齡婦女是否懷孕或可能懷孕。向受檢者解釋檢查目的、過程及可能的風險，取得其理解與配合。去除受檢者身上的金屬物品及其他可能影響圖像質(zhì)量的物品。對于兒童、老年體弱或意識不清的受檢者，應有家屬或醫(yī)護人員陪同，并做好必要的固定和防護。*受檢者防護措施：除檢查部位外，對受檢者的其他敏感器官（如甲狀腺、性腺、晶狀體、骨髓等）必須采取有效的屏蔽防護措施，如使用鉛防護圍裙、鉛頸套等。盡量縮小照射野，避免重復照射。*技師操作規(guī)范：技師應熟練掌握設(shè)備性能和操作技巧，根據(jù)受檢者體型、檢查部位合理選擇曝光條件。曝光時，技師必須站在鉛防護屏后或穿戴個人防護用品，并確保曝光按鈕遠離輻射源。嚴禁在機房內(nèi)無防護情況下停留或觀察。*圖像質(zhì)量控制：曝光后及時觀察圖像質(zhì)量，對不符合診斷要求的圖像，應分析原因，在確保安全的前提下進行必要的重復檢查，但需嚴格控制重復檢查率。3.特殊人群的輻射防護對于孕婦、嬰幼兒、兒童等特殊敏感人群，放射檢查更應謹慎。非特殊必要，應盡量避免在孕期進行放射檢查。確需檢查時，必須對胎兒進行嚴格屏蔽防護，并將劑量控制在最低水平。對兒童進行檢查時，應使用適合兒童的防護用品，并盡可能縮短檢查時間。4.個人防護用品的使用與管理個人防護用品是放射工作人員的“護身符”。必須為每位放射工作人員配備合格的個人防護用品，并監(jiān)督其正確佩戴和使用。定期對個人防護用品進行檢查和維護，確保其防護性能完好。建立個人劑量監(jiān)測制度，為每位工作人員佩戴個人劑量計，定期送檢，并記錄存檔。三、持續(xù)改進與監(jiān)督考核放射安全管理是一個動態(tài)持續(xù)的過程，需要不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，持續(xù)改進。醫(yī)院放射防護管理小組應定期組織對放射科的安全管理工作進行自查自糾，重點檢查規(guī)章制度落實情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況、設(shè)備運行狀態(tài)、防護設(shè)施完好情況、個人防護用品使用情況等。對發(fā)現(xiàn)的隱患和問題，要建立臺賬，明確整改責任人、整改措施和整改時限，確保整改到位。同時，要建立健全獎懲機制，將放射安全管理工作納入科室和個人的績效考核體系。對在放射安全工作中表現(xiàn)突出的科室和個人給予表彰獎勵；對違反規(guī)章制度、操作規(guī)程，造成安全隱患或事故的，要嚴肅追究相關(guān)人員責任。結(jié)語基層醫(yī)院放射安全管理與操作規(guī)范，事關(guān)患者生命健康，事關(guān)醫(yī)務人員職業(yè)安全，事關(guān)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。每一位基層醫(yī)院管理者和放射科工作人員