2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村婦幼保健知識難點(diǎn)解析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕周為32周的孕婦時，發(fā)現(xiàn)其血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），首先應(yīng)考慮的診斷是？A.妊娠期正常生理性高血壓B.妊娠期高血壓C.子癇前期D.子癇2.對于居住在血吸蟲病流行區(qū)的孕產(chǎn)婦，為預(yù)防新生兒感染，下列措施中錯誤的是？A.加強(qiáng)孕期健康教育，避免接觸疫水B.孕晚期使用預(yù)防性抗寄生蟲藥物C.新生兒出生后立即進(jìn)行預(yù)防性治療D.產(chǎn)后立即實(shí)施人工喂養(yǎng)，避免母乳傳播3.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，黃疸程度逐漸加重，伴嗜睡、反應(yīng)差，應(yīng)高度懷疑？A.生理性黃疸B.膽紅素腦病C.母乳性黃疸D.溶血性黃疸4.6個月以下嬰兒腹瀉，出現(xiàn)明顯脫水癥狀（如精神萎靡、口唇干燥、眼窩凹陷、尿量顯著減少），首選的補(bǔ)液方案是？A.口服補(bǔ)液鹽（ORS）IIB.靜脈輸液C.肌肉注射補(bǔ)液D.靜脈輸注葡萄糖溶液5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為兒童進(jìn)行生長發(fā)育評估時，發(fā)現(xiàn)某7歲男孩身高僅為95cm（中位數(shù)110cm），體重14kg（中位數(shù)18kg），最可能的診斷是？A.肥胖癥B.生長遲緩C.低體重癥D.生長發(fā)育正常6.關(guān)于農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健，下列哪項是錯誤的？A.鼓勵產(chǎn)婦盡早母乳喂養(yǎng)B.產(chǎn)后24小時內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征和子宮收縮情況C.產(chǎn)后42天建議進(jìn)行產(chǎn)后檢查D.產(chǎn)后立即給予口服避孕藥進(jìn)行節(jié)育7.對于農(nóng)村留守兒童，鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)行兒童保健時，特別需要關(guān)注的心理行為問題是？A.營養(yǎng)不良B.發(fā)育遲緩C.注意力缺陷多動障礙D.精神發(fā)育遲滯8.世界衛(wèi)生組織推薦的兒童維生素A補(bǔ)充劑劑量是？A.每月一次，每次40000國際單位（IU）B.每年一次，每次200000國際單位（IU）C.每月一次，每次100000國際單位（IU）D.每年一次，每次40000國際單位（IU）9.以下哪種情況不適合進(jìn)行家庭暴力篩查？A.孕產(chǎn)婦自述感到焦慮、抑郁B.孕產(chǎn)婦有明顯自傷行為C.嬰兒有不明原因的損傷D.家庭經(jīng)濟(jì)困難10.在農(nóng)村地區(qū)推廣計劃生育技術(shù)服務(wù)時，強(qiáng)調(diào)“知情選擇”原則，主要是指？A.讓育齡群眾知道國家計劃生育政策B.讓育齡群眾了解各種避孕方法的原理、效果、副作用C.政府指定群眾選擇的避孕方法D.群眾必須選擇國家推薦的避孕方法二、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕產(chǎn)婦時，如何初步篩查妊娠期糖尿病的風(fēng)險？2.針對農(nóng)村地區(qū)兒童維生素A缺乏問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何開展預(yù)防工作？3.簡述產(chǎn)后出血的四大主要病因。4.如何向農(nóng)村居民宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及喂養(yǎng)技巧？三、案例分析題1.患者女性，28歲，孕1產(chǎn)0，G3P1，因“停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮8小時”來診。宮口開大5cm，胎心140次/分。產(chǎn)程進(jìn)展順利，在準(zhǔn)備接生時，突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、陰道流血不止，量約300ml，色鮮紅。請分析可能的原因，并簡述初步處理措施。2.患兒男性，2歲，農(nóng)村兒童，家長主訴“近1個月面色逐漸蒼白，乏力，食欲差”。查體：精神尚可，面色蒼白，心肺聽診無異常，肝肋下2cm，脾肋下2cm，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積31%。請分析可能的診斷，并列出需進(jìn)一步檢查的項目。---試卷答案一、選擇題1.C2.D3.B4.A5.B6.D7.D8.A9.D10.B二、簡答題1.初步篩查妊娠期糖尿病風(fēng)險可通過詢問病史（如有多飲、多尿、多食、體重異常增加史）、測量體重指數(shù)（BMI）、檢查空腹血糖或行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）初篩（如測空腹血糖≥5.1mmol/L）。同時關(guān)注高危因素，如年齡≥35歲、有妊娠期糖尿病史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、一級親屬糖尿病史等。2.預(yù)防工作包括：向農(nóng)村居民普及維生素A缺乏的危害和預(yù)防知識；推廣富含維生素A及胡蘿卜素的食物（如深綠色、橙黃色蔬菜水果）；按照國家免疫規(guī)劃，規(guī)范接種含有維生素A的疫苗（如麻疹疫苗）；對于確認(rèn)的維生素A缺乏兒童，按照規(guī)定劑量補(bǔ)充維生素A制劑；定期開展維生素A缺乏篩查和干預(yù)。3.產(chǎn)后出血的四大主要病因：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（胎盤殘留、胎盤植入等）、凝血功能障礙。4.宣傳母乳喂養(yǎng)好處：強(qiáng)調(diào)母乳是嬰兒最理想的天然食品，含營養(yǎng)全面且易消化吸收，具有免疫活性，可預(yù)防感染；母親產(chǎn)后體重恢復(fù)快；促進(jìn)母嬰情感交流；減少女性患卵巢癌、乳腺癌的風(fēng)險。宣傳喂養(yǎng)技巧：指導(dǎo)產(chǎn)后盡早開奶（出生后半小時內(nèi)）；按需哺乳，不定時；掌握正確的含接姿勢和哺乳方法；告知產(chǎn)后幾天內(nèi)乳汁量可能不足及正?，F(xiàn)象；強(qiáng)調(diào)純母乳喂養(yǎng)至6個月，6個月后添加輔食并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上。三、案例分析題1.可能原因分析：考慮為產(chǎn)后出血，主要原因是子宮收縮乏力。也可能合并軟產(chǎn)道裂傷或胎盤因素（如胎盤部分剝離但未完全排出）。產(chǎn)程中劇烈活動、產(chǎn)后過早下床活動、或精神緊張恐懼等可能誘發(fā)或加重子宮收縮乏力。初步處理措施：立即讓產(chǎn)婦平臥，頭低腳高位，吸氧；立即按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮；必要時肌注縮宮素（催產(chǎn)素）加強(qiáng)宮縮；迅速進(jìn)行陰道檢查，明確有無軟產(chǎn)道裂傷，并做相應(yīng)處理（清創(chuàng)、縫合）；若按摩和縮宮素效果不佳，出血仍不止，需緊急準(zhǔn)備或轉(zhuǎn)診進(jìn)行子宮切除術(shù)以挽救生命。2.可能診斷分析：根據(jù)患兒年齡、性別、主訴（面色蒼白、乏力、食欲差）、查體（貧血貌、肝脾腫大）及實(shí)驗室檢查（血紅蛋白降低、紅細(xì)胞壓積偏低），高度懷疑為營養(yǎng)性貧血，最常見的是缺鐵性貧血，需結(jié)合鐵劑治療史或缺乏史判斷。也可能考慮地中海貧血等溶血性貧血，但肝脾腫大在此階段相對缺鐵性貧血不典型，需結(jié)合家族史等進(jìn)一步排查。進(jìn)一步檢查項目：完善外周血涂片檢查，觀察紅細(xì)胞形態(tài)（如缺鐵性貧血可見小紅細(xì)胞、中心淺