2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作案例分析題庫考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______試卷內容案例一某村衛(wèi)生室接到電話，報告村口路邊有一起車禍，現(xiàn)場有兩人受傷，一人意識不清、呼吸微弱、左側大腿有明顯出血，另一人意識尚清，報告頭部受傷出血，但能自行行走。衛(wèi)生室僅有醫(yī)生一人，現(xiàn)場可用的急救用品包括：急救箱（內含紗布、繃帶、止血帶、碘伏）、氧氣袋（氧氣充足）、簡易呼吸器、擔架。請描述接到電話后醫(yī)生到達現(xiàn)場初步處理的步驟和要點。案例二患者，男性，68歲，農(nóng)民。在田間勞動時突然意識喪失，倒地，呼之不應，無呼吸動作，面色發(fā)紺。村民發(fā)現(xiàn)后立即呼叫衛(wèi)生室。到達現(xiàn)場后，醫(yī)生確認患者無反應、無呼吸，頸動脈搏動消失?，F(xiàn)場無AED，但醫(yī)生攜帶了氧氣袋和簡易呼吸器。請詳細說明醫(yī)生應如何進行現(xiàn)場急救，并解釋為何選擇這些措施。案例三患者，女性，45歲，農(nóng)民。在田間勞動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識模糊，隨后抽搐一次，抽搐停止后意識仍不清。考慮中暑可能?，F(xiàn)場環(huán)境炎熱，醫(yī)生到達時患者體溫高達39℃，呼吸急促，皮膚灼熱干燥。醫(yī)生手邊有急救箱、擔架，可前往村部尋求進一步幫助，村部距離約5公里，途中無遮陽處。請說明醫(yī)生如何對這位患者進行初步處理，并安排后續(xù)轉運。案例四患者，男性，12歲，學生。在玩耍時不慎被農(nóng)用機械的旋轉部件絞傷右手，傷口呈環(huán)狀，局部腫脹、出血，手指發(fā)紫，活動受限。家長發(fā)現(xiàn)后用布條緊緊纏繞傷口止血。醫(yī)生到達現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)患者情緒緊張恐懼，疼痛劇烈。請分析家長包扎方式可能存在的問題，并說明醫(yī)生應如何處理傷口和進行后續(xù)固定。案例五患者，男性，55歲，農(nóng)民。在農(nóng)田施用農(nóng)藥時不慎吸入大量農(nóng)藥氣體，立即出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸悶、視力模糊?；颊咦孕须x開現(xiàn)場到陰涼處休息，但仍感不適。醫(yī)生到達時，患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，呼吸急促表淺，有痰鳴音。現(xiàn)場有急救箱，無特效解毒劑。請描述醫(yī)生對該患者的急救處理原則和具體措施。案例六患者，女性，70歲，獨居老人。傍晚時分，鄰居發(fā)現(xiàn)老人家中無人應答，敲門無反應，遂聯(lián)系衛(wèi)生室。醫(yī)生到達老人家中，門未鎖，屋內溫度較高，有燒水壺冒熱氣，未見明火，但發(fā)現(xiàn)廚房有燒焦痕跡，氣味濃烈。老人倒臥在地，意識不清，呼吸困難，皮膚有燙傷。請說明醫(yī)生到達現(xiàn)場后的處理順序和注意事項。試卷答案案例一答案與解析答案：1.立即到達現(xiàn)場，評估環(huán)境安全。2.快速評估傷者情況：優(yōu)先評估意識、呼吸、循環(huán)（重點檢查受傷側的大腿出血情況）。3.開放氣道，保持呼吸道通暢。4.對意識不清傷者，立即進行心肺復蘇（若會）。5.對出血傷者，立即用無菌紗布或清潔布塊壓迫止血，若出血洶涌，在止血帶上方另作壓迫點，準備使用止血帶。抬高受傷肢體。6.對頭部出血傷者，用無菌紗布或清潔布塊按壓出血點止血。7.使用簡易呼吸器輔助呼吸（若傷者有心跳但無自主呼吸）。8.連接氧氣袋，給予吸氧。9.使用擔架，安全、平穩(wěn)地轉運傷者至衛(wèi)生室或上級醫(yī)療機構。途中密切觀察患者生命體征變化，持續(xù)進行必要的急救措施。解析：該案例考察的是多傷員現(xiàn)場初步處置原則。核心思路是“先救命，后治傷”，遵循ABC（Airway,Breathing,Circulation）原則。首先確?，F(xiàn)場安全，然后快速評估所有傷員的基本生命體征，特別是優(yōu)先處理危及生命的狀況，如大出血和心臟驟停。對于出血，強調早期、持續(xù)、有效按壓，必要時使用止血帶。對于意識不清者，評估呼吸和循環(huán)，必要時啟動CPR。利用現(xiàn)場有限資源（氧氣、簡易呼吸器）支持生命體征。轉運時強調安全、平穩(wěn)，并持續(xù)監(jiān)護。案例二答案與解析答案：1.立即確認環(huán)境安全，檢查患者反應、呼吸、脈搏。2.確認患者無反應、無呼吸、無脈搏，立即啟動心肺復蘇（CPR），按照按壓-通氣比例（30:2）進行。3.使用簡易呼吸器進行人工呼吸，每次通氣時間約1秒，觀察胸廓起伏。4.連接氧氣袋，在通氣時通過簡易呼吸器或口對口鼻方式給氧。5.高質量胸外按壓：確保按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，保證胸廓充分回彈。6.盡快判斷是否需要使用AED，若條件允許且AED已準備好，立即使用。若無AED，繼續(xù)CPR，并盡快呼叫或派人尋求AED。7.持續(xù)進行CPR，直至患者恢復自主循環(huán)、有可觸及脈搏、有正常呼吸，或急救人員到達、患者死亡、施救者無法繼續(xù)施救。解析：該案例考察心臟驟停的急救流程。核心在于立即、持續(xù)、高質量的心肺復蘇?；颊邿o反應、無呼吸、無脈搏是CPR的指征。必須強調按壓的質量和頻率，保證心臟有效泵血。簡易呼吸器是輔助通氣的工具，在有氧氣時應使用。雖然現(xiàn)場無AED，但施救者應了解其重要性并設法獲取。整個過程中，保持冷靜，按照標準流程持續(xù)施救至關重要。案例三答案與解析答案：1.立即將患者移至陰涼通風處。2.解開患者過緊的衣領，保持呼吸道通暢。3.用濕毛巾或濕布擦拭患者全身皮膚，特別是頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，幫助散熱。4.若患者意識清醒，可給予少量清涼含鹽飲料（忌冰水）。5.連接氧氣袋，給予吸氧。6.監(jiān)測患者體溫、呼吸、意識變化。7.安排使用擔架，盡快轉運至有條件的醫(yī)療機構（如鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院）進一步診治。途中避免劇烈顛簸，繼續(xù)觀察病情。解析：該案例考察中暑（熱射?。┑募本?。核心原則是迅速降溫。將患者轉移到陰涼處是第一步。物理降溫（濕毛巾擦拭、風扇吹風）是主要方法，重點在增加散熱。避免使用冰塊或冷水，以免引起寒戰(zhàn)反應，反而增加散熱負擔。補充水分需謹慎，意識不清者禁食禁水。吸氧有助于改善缺氧。快速轉運至醫(yī)院是必要的，以便進行進一步治療。案例四答案與解析答案：1.立即停止機械運轉，切斷電源或移走危險源。2.評估傷口情況，檢查手指血運、感覺。3.分析家長包扎方式：緊緊纏繞可能導致血液循環(huán)障礙，加重組織缺血壞死，且不利于觀察傷情。應使用松緊適宜的布條，“8”字形包扎。4.清潔傷口：用生理鹽水或清水沖洗傷口，清除污物和異物。若污染嚴重，可用碘伏消毒。5.若出血不止，在清潔傷口后，可在受傷部位上方（止血帶上方）另加按壓點，準備使用止血帶。但優(yōu)先考慮加壓包扎。6.使用“8”字形包扎法固定受傷肢體，松緊適度，既能固定，又不影響血液循環(huán)。7.安排使用擔架，盡快轉運至醫(yī)療機構，明確診斷并進行專業(yè)處理（如清創(chuàng)、縫合、骨折固定等）。解析：該案例考察創(chuàng)傷急救，特別是肢體絞傷的處理。首要任務是脫離致傷源。重點在于處理傷口和正確包扎。家長用布條緊緊包扎可能錯誤，因為過緊會壓迫血管和神經(jīng)，導致組織缺血、壞死，甚至引發(fā)Volkmann缺血性攣縮。正確的包扎方法是“8”字形，能更好地固定骨折或受傷部位，同時保持一定的松緊度。清創(chuàng)是減少感染風險的重要步驟。轉運至專業(yè)醫(yī)療機構是必要的，以便進行進一步檢查和治療。案例五答案與解析答案：1.立即將患者轉移到空氣新鮮、通風良好的地方。2.解開患者過緊的衣領、腰帶，保持呼吸道通暢。3.安撫患者情緒，保持安靜休息。4.監(jiān)測患者意識、呼吸、血壓、心率變化。5.給予吸氧。6.若患者呼吸困難明顯，可使用簡易呼吸器輔助呼吸。7.密切觀察病情，注意有無出現(xiàn)呼吸困難加重、意識障礙加深、紫紺等嚴重情況。解析：該案例考察農(nóng)藥中毒的急救。首要任務是脫離中毒環(huán)境（空氣新鮮處），減少繼續(xù)吸入毒物。保持呼吸道通暢是關鍵。農(nóng)藥中毒常引起中毒性肺水腫等呼吸系統(tǒng)損害，因此吸氧非常重要。由于無特效解毒劑，急救重點在于支持生命體征，密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥（如呼吸衰竭、循環(huán)衰竭）。不宜隨意使用鎮(zhèn)靜劑等藥物，以免抑制呼吸。案例六答案與解析答案：1.立即進入室內，評估環(huán)境安全，關閉燃氣、電源等（若懷疑火災）。2.檢查患者生命體征：意識、呼吸、有無燒傷。3.若患者意識不清，立即將其移至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，檢查有無燙傷。4.對燒傷患者，立即用“沖、脫、泡、蓋、送”原則處理：*沖：用流動的冷水持續(xù)沖洗傷處至少15-20分鐘，降溫止痛，減少組織損傷。*脫：小心脫去或剪開傷處附近的衣物，若衣物與傷口粘連，不可強行撕脫，可剪開邊緣。*泡：小面積燒傷可在冷水中浸泡，但大面積燒傷不宜浸泡，以免體溫下降過快。*蓋：用無菌紗布或清潔布單輕輕覆蓋傷處，保持清潔，防止感染。*送：立即使用擔架轉運至有燒傷救治能力的醫(yī)療機構。5.對非燒傷部位（如頭部）檢查有無其他損傷。6.安撫患者及