2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)（農(nóng)村常見(jiàn)傳染病防治）——布病診療流程及藥物選擇試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診一位長(zhǎng)期從事牲畜飼養(yǎng)的農(nóng)民，主訴間斷發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)肌肉疼痛數(shù)月。初步懷疑為布魯氏菌病，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)其診斷最有價(jià)值？A.血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高B.C反應(yīng)蛋白檢測(cè)明顯升高C.外周血涂片發(fā)現(xiàn)布氏桿菌D.尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿2.根據(jù)布魯氏菌病的臨床表現(xiàn)，患者處于急性期，體溫常呈哪種特征性熱型？A.間歇熱B.波狀熱C.弛張熱D.持續(xù)熱3.對(duì)于確診的急性布魯氏菌病患者，首選的治療藥物組合通常包括以下哪兩種？A.青霉素+頭孢菌素B.四環(huán)素類+利福平C.氨基糖苷類+磺胺類D.大環(huán)內(nèi)酯類+喹諾酮類4.一位確診布魯氏菌病的患者，治療過(guò)程中出現(xiàn)輕度肝功能異常，ALT輕度升高。在調(diào)整治療方案時(shí)，以下哪種藥物可能需要謹(jǐn)慎使用或調(diào)整劑量？A.土霉素B.多西環(huán)素C.利福平D.阿莫西林5.布魯氏菌病的治療周期通常較長(zhǎng)，一般需要持續(xù)多少時(shí)間？A.2-4周B.4-8周C.8-12周D.12-24周6.對(duì)于慢性布魯氏菌病患者，若癥狀反復(fù)發(fā)作，治療方案可能需要調(diào)整。以下哪種情況可能考慮采用聯(lián)合治療方案？A.首次發(fā)病，癥狀輕微B.急性期癥狀已完全緩解C.慢性期癥狀反復(fù)，單一藥物治療效果不佳D.患者對(duì)常用藥物有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪一位治療中的布病患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛加重。除了考慮疾病本身的活動(dòng)外，還需警惕是否合并了哪種情況？A.腎功能衰竭B.心力衰竭C.關(guān)節(jié)腔積液（布魯氏菌性關(guān)節(jié)炎）D.癲癇發(fā)作8.在布魯氏菌病的預(yù)防控制中，針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)殖場(chǎng)，以下哪項(xiàng)措施被認(rèn)為是切斷傳播途徑的重要手段？A.對(duì)所有村民接種布病疫苗B.對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行定期消毒C.對(duì)易感牲畜進(jìn)行定期免疫接種D.禁止村民接觸牲畜及其產(chǎn)品9.根據(jù)布魯氏菌病診療流程，鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診可疑患者后，若初步判斷需要轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，以下哪項(xiàng)做法最為恰當(dāng)？A.自行給患者開(kāi)具強(qiáng)力抗生素治療B.建議患者自行前往縣醫(yī)院就診C.書(shū)寫(xiě)詳細(xì)病歷，并告知患者及家屬轉(zhuǎn)診原因和必要性，安排轉(zhuǎn)診D.延長(zhǎng)在村衛(wèi)生室觀察時(shí)間，等待病情明確后再?zèng)Q定是否轉(zhuǎn)診10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在給布病患者開(kāi)具藥物治療時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)之一是？A.癥狀緩解即可立即停藥B.治療過(guò)程中可以隨意調(diào)整藥物劑量C.治療方案需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，足療程完成D.出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)無(wú)需特殊處理二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述布魯氏菌病急性期患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些？2.簡(jiǎn)述選擇布魯氏菌病治療方案時(shí)，需要考慮哪些主要因素？3.在鄉(xiāng)村醫(yī)療環(huán)境下，鄉(xiāng)村醫(yī)生在布魯氏菌病防控方面可以承擔(dān)哪些職責(zé)？三、案例分析題患者，男，35歲，農(nóng)民，主訴發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)肌肉酸痛半月余，伴盜汗?；颊咦允鲆粋€(gè)月前曾接觸過(guò)生病的羊，并幫助處理過(guò)流產(chǎn)羊羔。查體：體溫38.5℃，表情痛苦，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及腰背部有明顯壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC12.5x10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，ESR45mm/h，CRP120mg/L。血清學(xué)布氏桿菌凝集試驗(yàn)滴度1:160。請(qǐng)根據(jù)上述病例，回答以下問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.簡(jiǎn)述該患者目前處于布病的哪個(gè)臨床分期？并說(shuō)明判斷依據(jù)。3.若該患者確診為急性布魯氏菌病，請(qǐng)簡(jiǎn)述其初始治療方案的選擇原則及可能的藥物組合。4.在治療過(guò)程中，該患者可能出現(xiàn)哪些主要的不良反應(yīng)？鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行監(jiān)測(cè)和初步處理？試卷答案一、選擇題1.B2.B3.B4.C5.D6.C7.C8.C9.C10.C二、簡(jiǎn)答題1.急性期患者常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括：發(fā)熱（常呈波狀熱）、多汗（夜間明顯）、關(guān)節(jié)肌肉疼痛（尤其是大關(guān)節(jié)），可伴有頭痛、乏力、納差等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)眼炎、睪丸炎或附睪炎等。2.選擇治療方案時(shí)需考慮：患者的臨床分期（急性、亞急性、慢性）、病情嚴(yán)重程度、主要癥狀（發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)癥狀等）、肝腎功能、藥物過(guò)敏史、是否懷孕或哺乳、當(dāng)?shù)厮幬锟杉靶约皟r(jià)格、患者依從性以及治療經(jīng)驗(yàn)等。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在防控方面可承擔(dān)：做好布病防治知識(shí)的宣傳普及工作，提高村民的自我防護(hù)意識(shí)；開(kāi)展農(nóng)村地區(qū)布病篩查和監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)病例；落實(shí)易感牲畜的免疫接種和養(yǎng)殖場(chǎng)的生物安全措施指導(dǎo)；督促患者及時(shí)就醫(yī)和規(guī)范治療；配合疾控部門(mén)進(jìn)行疫情報(bào)告和疫點(diǎn)處理；對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)做好個(gè)人防護(hù)和家庭消毒等。三、案例分析題1.最可能的診斷是布魯氏菌病（Brucellosis）。依據(jù)是：患者為農(nóng)民，有明確的牲畜接觸史（接觸生病的羊、處理流產(chǎn)羊羔）；臨床表現(xiàn)符合布魯氏菌病的急性期特征（發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)肌肉酸痛）；實(shí)驗(yàn)室檢查支持診斷（血常規(guī)示感染象，ESR、CRP顯著升高提示有炎癥，血清學(xué)凝集試驗(yàn)滴度增高）。2.該患者目前處于布魯氏菌病的急性期。判斷依據(jù)是：患者主訴癥狀持續(xù)時(shí)間（半月余）符合急性期特點(diǎn)，且癥狀較為明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查炎癥指標(biāo)顯著升高。3.初始治療方案選擇原則是聯(lián)合用藥、足量、長(zhǎng)療程?？赡艿乃幬锝M合包括：多西環(huán)素+利福平，或土霉素+利福平。聯(lián)合用藥旨在提高療效、降低復(fù)發(fā)率、減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)。4.治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)包括：多西環(huán)素可能引起的胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉）、頭暈、光敏性等；利福平可能引起的肝功能損害、過(guò)敏反應(yīng)（皮疹）、胃腸道反應(yīng)等。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的體溫、肝腎功能（定期抽血檢查