2025年大學(xué)輔導(dǎo)員心理健康教育案例試題解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______試卷內(nèi)容案例一小明，男，22歲，某大學(xué)二年級學(xué)生。近期輔導(dǎo)員通過班級日常觀察和宿舍走訪發(fā)現(xiàn)，小明狀態(tài)不佳。他上課經(jīng)常走神，遲到早退現(xiàn)象增多，作業(yè)完成質(zhì)量下降，與同學(xué)交流減少，經(jīng)常獨處或回宿舍后長時間沉默。據(jù)同學(xué)反映，小明最近情緒低落，有時會唉聲嘆氣，抱怨自己“一無是處”，對未來感到迷茫。他曾經(jīng)是班級活躍分子，學(xué)業(yè)成績中等偏上。輔導(dǎo)員了解到，小明父母近期因工作調(diào)動即將異地居住，他對此表現(xiàn)出強烈的焦慮和不安，擔(dān)心自己無法照顧好自己，也擔(dān)心與父母的聯(lián)系減少。小明曾嘗試向朋友傾訴，但感覺朋友無法理解他的處境，便不再多言，將情緒積壓內(nèi)心。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1.請分析小明可能面臨的主要心理困擾及其可能的成因。2.如果你是小明的輔導(dǎo)員，你會如何與他建立初步的信任關(guān)系？請簡述你將采取哪些具體措施。3.假設(shè)在初步接觸后，小明透露出強烈的自我否定感，并表達(dá)“活著沒有意思”的想法。此時，你會如何回應(yīng)？請說明你的回應(yīng)所依據(jù)的心理咨詢原則或技巧。4.請為小明制定一個初步的輔導(dǎo)目標(biāo)，并說明該目標(biāo)是否符合SMART原則。5.考慮到小明父母即將異地居住這一背景，你認(rèn)為在輔導(dǎo)過程中需要特別注意哪些倫理問題？請舉例說明。案例二李華，女，20歲，某大學(xué)一年級學(xué)生。新生入學(xué)后，李華在適應(yīng)過程中遇到了較大困難。她來自偏遠(yuǎn)地區(qū)，家庭經(jīng)濟條件一般，自入學(xué)以來，總覺得自己穿著、打扮不如城里的同學(xué)“洋氣”，說話帶口音，行為舉止也不夠“得體”。她害怕在課堂上被老師提問，擔(dān)心回答錯誤被同學(xué)嘲笑。在宿舍里，她覺得其他同學(xué)都很優(yōu)秀，自己處處不如人，因此很少參與宿舍活動，甚至盡量避免與同學(xué)交流。最近，她開始頻繁在社交媒體上過度關(guān)注他人的評價，一旦出現(xiàn)負(fù)面評論或點贊較少，就會陷入長時間的低落情緒。她嘗試過參加一個社團，但感覺融入困難，幾次之后便退出了。輔導(dǎo)員在與她談話時，她表現(xiàn)出明顯的緊張和不安，眼神閃爍，言語簡短。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1.請分析李華可能面臨的主要心理問題，并判斷其嚴(yán)重程度。2.從認(rèn)知行為理論的角度，分析李華的心理困擾中可能存在哪些非理性信念？3.如果要為李華設(shè)計一個提升社交自信的輔導(dǎo)方案，請列出至少三個可能的輔導(dǎo)活動，并簡述每個活動的目的。4.在與李華建立輔導(dǎo)關(guān)系時，你認(rèn)為需要特別注意避免哪些可能破壞信任的行為？5.假設(shè)李華在輔導(dǎo)過程中表示希望改變自己的口音，以融入同學(xué)。請評估這個需求，并說明作為輔導(dǎo)員，你應(yīng)該如何回應(yīng)。案例三王磊，男，23歲，某大學(xué)三年級學(xué)生。王磊性格內(nèi)向，平時在班級中不太引人注目。本次尋求輔導(dǎo)是他第一次主動聯(lián)系輔導(dǎo)員。他陳述的核心問題是“感到生活沒有意義，對未來很恐慌”。他描述自己最近幾個月來持續(xù)感到情緒低落，對以前喜歡的活動失去興趣，睡眠不佳，食欲下降，感覺精力疲憊，甚至出現(xiàn)兩次短暫的自殺想法（未采取行動）。他擔(dān)心自己是不是得了抑郁癥，害怕告訴家人，怕讓他們擔(dān)心。他提到，臨近畢業(yè)，就業(yè)壓力巨大，他對自己專業(yè)前景感到悲觀，覺得自己能力不足，找不到合適的工作，擔(dān)心讓父母失望。同時，他家庭經(jīng)濟狀況不佳，父母對他寄予厚望，這也讓他感到巨大的壓力。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1.根據(jù)王磊的陳述，判斷他目前可能處于危機干預(yù)的階段？請說明理由。2.如果你判斷王磊有較高的自傷風(fēng)險，請列出你將立即采取的危機干預(yù)措施，并說明采取這些措施的目的。3.在進(jìn)行危機干預(yù)的同時，請簡述你將如何為王磊設(shè)定短期和中期輔導(dǎo)目標(biāo)。4.考慮到王磊的就業(yè)壓力和家庭背景，你在輔導(dǎo)中如何幫助他進(jìn)行資源評估和利用？5.請說明在為王磊進(jìn)行輔導(dǎo)時，保密原則的界限在哪里？如果發(fā)現(xiàn)王磊有立即傷害自己或他人的風(fēng)險，保密原則應(yīng)該如何調(diào)整？試卷結(jié)束試卷答案案例一1.可能面臨的主要心理困擾：主要可能為適應(yīng)性障礙，伴隨抑郁情緒和焦慮情緒。具體表現(xiàn)包括情緒低落、興趣減退、精力不足、自我評價低落、睡眠問題、注意力不集中等?？赡艽嬖谏缃煌丝s行為。可能成因：外部壓力事件（父母即將異地居?。┦侵饕T因。該事件引發(fā)了小明的分離焦慮和對未來獨立生活的擔(dān)憂，導(dǎo)致適應(yīng)困難。個人認(rèn)知（如“自己無法照顧好自己”）和家庭背景（可能缺乏獨立生活經(jīng)驗）也可能起到放大作用。2.建立初步信任關(guān)系的措施：*主動接觸與表達(dá)關(guān)懷：輔導(dǎo)員應(yīng)主動、真誠地與小明進(jìn)行接觸，表明關(guān)心而非評判的態(tài)度。*積極傾聽與共情：耐心傾聽小明的想法和感受，嘗試?yán)斫馑奶幘澈颓榫w，并用言語或非言語方式表達(dá)共情。*營造安全、保密的環(huán)境：確保談話環(huán)境私密、舒適，明確告知保密原則（及其限制），讓小明感到安心。*提問開放性、非評判性問題：引導(dǎo)小明逐步分享自己的感受和經(jīng)歷，避免引導(dǎo)性或指責(zé)性提問。*提供支持與確認(rèn)：對小明表達(dá)的積極方面或微小進(jìn)步給予肯定和鼓勵，確認(rèn)他的感受是正常的。3.回應(yīng)方式與依據(jù)原則/技巧：*回應(yīng)示例：“聽到你這么說，我感到很擔(dān)心。有這樣的想法一定讓你非常難受。請告訴我，是什么讓你產(chǎn)生了這樣的感覺？或者最近發(fā)生了什么讓你特別困擾的事情嗎？”*依據(jù)原則/技巧：*共情：嘗試?yán)斫獠⒎从承∶鞯耐纯喔惺堋?傾聽：鼓勵小明進(jìn)一步表達(dá)，獲取更多信息。*開放式提問：引導(dǎo)小明探索想法的來源和具體情境。*不評判：避免否定或輕視小明的感受。*關(guān)注安全：通過詢問細(xì)節(jié)，初步評估風(fēng)險等級。4.初步輔導(dǎo)目標(biāo)示例：“在接下來的4-6周內(nèi)，幫助小明能夠更清晰地識別自己的焦慮和低落情緒，并學(xué)習(xí)至少1-2種簡單的壓力管理技巧（如深呼吸、積極自我對話），以應(yīng)對與父母分離相關(guān)的情緒波動，逐步恢復(fù)正常的日常生活節(jié)奏（如保證規(guī)律作息、適度參與班級活動）。”解析思路：該目標(biāo)符合SMART原則：S（Specific，明確——識別情緒、學(xué)習(xí)技巧、恢復(fù)生活節(jié)奏）；M（Measurable，可測量——通過觀察行為變化、訪談反饋判斷）；A（Achievable，可實現(xiàn)——設(shè)定短期、具體、難度適中的目標(biāo)）；R（Relevant，相關(guān)——針對小明核心困擾和當(dāng)前需求）；T（Time-bound，有時限——設(shè)定4-6周的時間框架）。5.需要注意的倫理問題及舉例：*保密問題：需要明確告知小明保密的界限，例如，當(dāng)小明表達(dá)出傷害自己或他人的意圖時，輔導(dǎo)員有責(zé)任和義務(wù)打破保密原則，采取必要措施保護其生命安全或他人安全。舉例：若小明明確表示“下周二我要去宿舍樓頂”，輔導(dǎo)員必須立即采取干預(yù)措施（如聯(lián)系學(xué)校保衛(wèi)處、心理中心，告知其家人等）。*知情同意問題：在進(jìn)行任何心理評估或干預(yù)前，需獲得小明的知情同意。舉例：在討論父母的調(diào)動計劃可能對其產(chǎn)生的影響前，應(yīng)先告知討論的主題，詢問他是否愿意談?wù)撨@個話題。*利益沖突問題：輔導(dǎo)員需避免因個人價值觀或與小明的關(guān)系而影響專業(yè)判斷。舉例：如果小明父母是小明輔導(dǎo)員的朋友，需在處理相關(guān)問題時保持中立，必要時尋求督導(dǎo)或轉(zhuǎn)介。案例二1.可能面臨的主要心理問題：主要可能為適應(yīng)障礙，伴隨社交焦慮障礙特征。具體表現(xiàn)為社交回避、過度關(guān)注他人評價、低自尊、負(fù)面情緒（焦慮、抑郁）、興趣減退。嚴(yán)重程度可能中等，影響了日常學(xué)習(xí)和初步的社交嘗試。判斷依據(jù)：新生入學(xué)是典型的適應(yīng)壓力源，李華的表現(xiàn)（社交退縮、害怕提問、過度關(guān)注網(wǎng)絡(luò)評價）符合適應(yīng)不良和社交焦慮的典型癥狀。目前主要局限于宿舍和線上，尚未嚴(yán)重影響學(xué)業(yè)（作業(yè)質(zhì)量下降），但已明顯影響社交功能，故判斷為中等嚴(yán)重程度。2.可能存在的非理性信念（認(rèn)知行為理論）：*絕對化要求：如“我必須完美無缺”、“我言行舉止必須符合別人的標(biāo)準(zhǔn)”。*過度概括化：如“我一次社交失敗，就證明我一無是處”、“別人都看不起我”。*災(zāi)難化思維：如“如果我在課堂上回答錯誤，大家會一直嘲笑我”、“如果我說錯話，我的人際關(guān)系就毀了”。*非黑即白思維：如“我要么非常成功/受歡迎，要么就是徹底失敗/不受歡迎”。3.提升社交自信的輔導(dǎo)活動示例：*活動一：積極自我對話練習(xí)。目的：幫助李華識別并挑戰(zhàn)負(fù)面自我評價，學(xué)習(xí)用更客觀、積極的語言替代。例如，記錄下引發(fā)負(fù)面情緒的情境和想法，然后嘗試從不同角度（如客觀描述、關(guān)注努力、尋找積極面）重新解讀。*活動二：漸進(jìn)式暴露練習(xí)。目的：幫助李華逐步面對社交情境中的恐懼，建立成功經(jīng)驗。例如，從低風(fēng)險情境開始（如與同學(xué)禮貌問好、在小組討論中發(fā)言一兩點），逐步增加難度（如主動發(fā)起簡短對話、參與社團活動），每次成功應(yīng)對后進(jìn)行強化。*活動三：關(guān)注他人積極反饋。目的：幫助李華改變過度關(guān)注負(fù)面評價的習(xí)慣，培養(yǎng)對積極反饋的敏感度。例如，在社交后嘗試回憶或記錄下任何積極的回應(yīng)或信號，即使是很小的。4.需要避免的行為：*表現(xiàn)出不耐煩或輕視：不要說“這有什么大不了的”、“你應(yīng)該勇敢一點”。*過度指導(dǎo)或替他做事：避免直接告訴李華該怎么做，而是引導(dǎo)他思考和嘗試。*強迫他立即改變：給予時間和空間，尊重他的節(jié)奏，避免施加壓力。*拿他和其他同學(xué)比較：避免說“你看XXX就很好”。*在不恰當(dāng)?shù)膱龊嫌懻撁舾性掝}：保護他的隱私和自尊。5.評估與回應(yīng)方式：*評估：首先需評估改變口音的需求背后的真實動機。是源于對融入的強烈渴望，還是源于對自身口音的過度自卑和外部壓力？改變口音需要長期努力且效果不確定，是否是當(dāng)前最核心、最可行的問題？是否會影響其核心的自我認(rèn)同？*回應(yīng)示例：“你希望改變口音來更好地融入同學(xué)，我理解你希望和大家打成一片的心情?？谝舸_實可能會影響溝通順暢度。不過，口音是天生的，改變起來可能需要很長時間和持續(xù)的努力，而且效果也不是百分百保證。同時，你的個人特質(zhì)、善良和真誠，同樣是吸引朋友的重要因素。我們是不是可以先關(guān)注一些更容易提升自信、改善交流的方式，比如……（提出之前設(shè)計的社交活動建議），你覺得怎么樣？”回應(yīng)思路：先表達(dá)理解，肯定其動機（融入愿望）。然后客觀分析需求的難度（長期、不確定效果），但避免直接否定。同時強調(diào)其他重要的個人特質(zhì)（內(nèi)在價值）。最后，將話題引導(dǎo)回更核心、更可行的問題（社交自信），提供替代方案，并尊重李華的選擇。案例三1.可能處于危機干預(yù)階段：初步判斷可能處于危機干預(yù)的早期階段，即危機識別和穩(wěn)定階段。理由：王磊表達(dá)了持續(xù)的情緒低落、興趣喪失、睡眠食欲問題，并出現(xiàn)了短暫的自殺想法（“兩次短暫的自殺想法”），這表明他正處于一個心理危機狀態(tài)，需要立即關(guān)注和干預(yù)以防止情況惡化。但他目前尚未采取行動，且主動尋求幫助，這為干預(yù)提供了契機。2.立即采取的危機干預(yù)措施及目的：*措施一：評估風(fēng)險等級與具體計劃。詢問細(xì)節(jié)：“你兩次有自殺想法是什么時候？具體是怎么想的？有沒有想好怎么去做？目前身邊有什么可能傷害自己的物品嗎？”目的：快速評估自傷風(fēng)險的具體程度（想法的頻率、強度、計劃性、可行性）和潛在他傷風(fēng)險。*措施二：建立安全計劃。如果評估有中高風(fēng)險，立即協(xié)助制定安全計劃：“如果你再次感到強烈的痛苦或有傷害自己的想法，可以嘗試哪些方法讓自己平靜下來（如找人談話、去人多的地方、做點喜歡的事）？身邊可以聯(lián)系哪些人（家人、朋友、老師、心理中心熱線）？確保身邊沒有危險物品?！蹦康模涸鰪妭€體在危機時刻應(yīng)對能力，降低即時風(fēng)險。*措施三：保證基本安全與陪伴。根據(jù)風(fēng)險等級，可能需要立即安排在校內(nèi)安全地點陪伴，或聯(lián)系心理中心/保衛(wèi)處共同介入，或建議其暫時回家由家人看護。目的：確保個體人身安全。*措施四：聯(lián)系緊急支持系統(tǒng)。立即聯(lián)系學(xué)校心理中心，告知情況，尋求專業(yè)支持和資源。必要時，根據(jù)風(fēng)險判斷，告知其家人相關(guān)情況（需考慮保密限制）。目的：獲取專業(yè)資源和外部支持。3.短期和中期輔導(dǎo)目標(biāo)示例：*短期目標(biāo)（1-2周）：穩(wěn)定情緒，降低自殺風(fēng)險，建立初步支持系統(tǒng)。例如：王磊能夠每天與輔導(dǎo)員保持聯(lián)系，表達(dá)當(dāng)前感受；學(xué)習(xí)并嘗試至少一種情緒調(diào)節(jié)技巧；識別并聯(lián)系至少1-2個可信任的支持人（朋友或家人）。*中期目標(biāo)（1-3個月）：探索問題根源，學(xué)習(xí)應(yīng)對壓力和負(fù)面情緒的策略，改善功能，制定應(yīng)對畢業(yè)和就業(yè)的初步計劃。例如：能夠識別引發(fā)情緒波動的因素；掌握多種應(yīng)對焦慮和抑郁的技巧；睡眠和食欲有所改善；開始思考畢業(yè)去向的可能性。4.幫助進(jìn)行資源評估和利用：*資源評估：幫助王磊識別內(nèi)部資源（如個人韌性、過往成功經(jīng)驗）和外部資源（如學(xué)校心理中心、就業(yè)指導(dǎo)中心、信任的老師/同學(xué)/家人、社會支持網(wǎng)絡(luò)）。例如，詢問：“當(dāng)你感到困難時，過去是什么支撐你走過來的？學(xué)校里哪些老師或部門能提供幫助？你的家人對你有什么期望，他們能提供怎樣的支持？”*資源利用：協(xié)助王磊制定利用資源的具體計劃。例如：“接下來一周，我們可以一起去心理中心了解咨詢流程；你可以預(yù)約就業(yè)指導(dǎo)中心的老師談?wù)勄舐氂媱?；試著給媽媽打個電話，分享一下你的壓力和想法。”目的是增強王磊的自我效能感，讓他感到不孤單，有途徑解決問題。5.保密原則的界限及調(diào)整：