2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作難點解析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、簡述在缺乏專業(yè)急救設備的情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生如何利用身邊可用的物品進行有效的止血和包扎。二、某村民在田間勞動時被長矛刺傷腹部，出現(xiàn)明顯腹痛、腹肌緊張、面色蒼白、冷汗淋漓。請簡述該鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場后的初步處理步驟，并說明其中需要特別注意的要點。三、一名兒童在玩耍時不慎溺水，被救上岸后呈昏迷狀態(tài)，口鼻中有泥沙和水草。請簡述對該兒童的現(xiàn)場急救措施，并說明人工呼吸過程中需要注意的事項。四、患者，男性，65歲，農(nóng)民。因突發(fā)意識不清、口吐白沫、四肢抽搐入院。既往有高血壓病史多年。請簡述該鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診過程中的初步處理措施，并分析可能的原因及后續(xù)處理要點。五、在農(nóng)村地區(qū)，中暑是一個常見的急癥。請簡述中暑的常見類型、臨床表現(xiàn)以及不同類型中暑的主要區(qū)別。鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理中暑患者時，需要注意哪些事項？六、某患者在山林中行走時不慎摔倒，導致疑似骨折。請簡述該鄉(xiāng)村醫(yī)生在初步判斷可能存在骨折的情況下，應如何進行現(xiàn)場處理，并說明固定過程中需要注意的關鍵點。七、鄉(xiāng)村醫(yī)生在出診過程中，遇到一位意識清醒但呼吸困難的患者?；颊咦允鲂赝?、胸悶，伴有咳嗽。請簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生如何初步判斷患者可能存在的呼吸困難原因，并采取哪些措施進行急救處理。八、簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理農(nóng)藥中毒患者時，需要了解哪些關鍵信息？在缺乏解毒劑的情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以采取哪些初步的急救措施？九、AED（自動體外除顫器）在農(nóng)村急救中的使用越來越普遍。請簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在遇到心臟驟?；颊邥r，如何判斷使用AED的時機，并簡述使用AED的基本步驟和注意事項。十、結(jié)合農(nóng)村實際情況，談談鄉(xiāng)村醫(yī)生在提升自身急救能力方面，可以采取哪些措施？試卷答案一、答：在沒有專業(yè)止血和包扎用品的情況下，可利用現(xiàn)場可及的物品進行臨時止血和包扎。例如：1.止血：可用干凈的手直接壓迫傷口止血；若無手部污染，可直接用干凈的衣物、布條、床單等覆蓋傷口后用力按壓；若出血量大，可在壓迫止血的同時，尋找較粗的樹枝、木棍等作為替代的壓舌板，置于出血口后方（動脈出血）或側(cè)方（靜脈出血）進行壓迫；緊急情況下，可在止血帶上方作一標記，記錄綁扎時間，并每隔一段時間放松幾分鐘，防止遠端組織壞死。2.包扎：用干凈的布條、衣物等覆蓋傷口后，進行疊瓦式或螺旋式包扎，確保包扎緊密但不過緊影響血液循環(huán)。包扎范圍應超出傷口邊緣至少5-10厘米。若包扎材料干燥，可少量灑水或生理鹽水濕潤（注意避免弄濕傷口本身，若傷口已濕，需先初步清理）。對于頭、胸、腹部等不宜過緊的部位，包扎應以能限制活動、減少出血為度。二、答：初步處理步驟：1.評估現(xiàn)場安全：確認環(huán)境安全，無二次傷害風險。2.評估患者生命體征：觀察患者意識、呼吸、脈搏，檢查有無活動性出血。3.初步控制出血：立即用干凈布條或衣物壓迫腹部傷口止血。注意：腹部傷口出血，尤其懷疑內(nèi)臟破裂時，不宜隨意搬動，以免加重內(nèi)出血或污染腹腔。若出血不止，可在嚴格無菌操作下（或盡量減少污染），考慮在出血點上方使用止血帶，但必須記錄時間，并盡快轉(zhuǎn)診。4.保持呼吸道通暢：解開患者過緊的衣領，清除口鼻分泌物及異物。5.體位：根據(jù)情況，可讓患者平臥，抬高下肢（若無骨折和出血加劇風險），或根據(jù)腹痛情況適當調(diào)整體位以減輕疼痛。6.心理安慰：安撫患者情緒，等待專業(yè)急救人員到來或準備轉(zhuǎn)診。要點：腹部外傷處理首要原則是控制出血，但需謹慎搬動；判斷有無內(nèi)臟破裂至關重要；保持呼吸道通暢；盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。三、答：現(xiàn)場急救措施：1.清理口鼻：迅速清除口鼻中的泥沙、水草、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。2.倒水：將患者平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)液體。3.人工呼吸：進行口對口人工呼吸。捏住患者鼻子，深吸一口氣，用口包住患者口部，緩慢吹氣，每次吹氣時間約1秒，觀察胸廓起伏。若胸廓起伏不良，重新調(diào)整頭部位置或檢查氣道是否通暢。4.心肺復蘇（若無呼吸心跳）：若患者無反應、無呼吸或無脈搏，立即開始心肺復蘇，先進行30次胸外按壓，再進行2次人工呼吸，循環(huán)進行，直至患者恢復反應或有專業(yè)急救人員接替。注意事項：吹氣時避免用嘴直接對吹，可用紗布或手帕隔開；吹氣要緩慢，避免過度通氣；保持患者氣道通暢；盡快尋求專業(yè)急救人員。四、答：初步處理措施：1.評估現(xiàn)場安全與患者狀況：確認環(huán)境安全，評估患者意識、呼吸、脈搏。2.保持呼吸道通暢：解開患者衣領，清除口鼻分泌物，必要時進行人工呼吸。3.心肺復蘇（若無呼吸心跳）：若患者無反應、無呼吸或無脈搏，立即開始心肺復蘇。4.吸氧：若有條件，給予吸氧。5.建立靜脈通路：盡快建立靜脈通路，以便輸液和給藥。6.密切監(jiān)測生命體征：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。分析原因：患者表現(xiàn)符合高血壓急癥（如突發(fā)意識障礙、抽搐）或腦血管意外（如腦出血、腦梗死）的特征。后續(xù)處理要點：迅速降低血壓（遵醫(yī)囑使用降壓藥物）、控制抽搐（使用鎮(zhèn)靜藥物）、防止并發(fā)癥（如腦水腫、出血加重）、密切監(jiān)護，并盡快轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。五、答：常見類型、臨床表現(xiàn)及區(qū)別：1.熱射?。ㄖ惺钭顕乐仡愋停阂院诵捏w溫升高（>40℃）和器官功能紊亂為特征。臨床表現(xiàn)：意識障礙（從煩躁、譫妄到昏迷）、呼吸急促、心率加快、皮膚灼熱干燥、血壓下降等。死亡率高。2.熱衰竭：多見于大量出汗后水、電解質(zhì)丟失，體液量不足。臨床表現(xiàn)：明顯脫水癥狀（極度口渴、少尿、皮膚濕冷、脈搏快、血壓下降）、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉痙攣。體溫可能正?；蚵愿?。3.熱痙攣：多見于大量出汗后鈉丟失。臨床表現(xiàn)：肌肉痙攣（常發(fā)生在四肢肌肉，特別是腓腸?。颊咭庾R通常清醒，體溫一般正常。區(qū)別：主要區(qū)別在于核心體溫是否升高以及是否有明顯的體液紊亂和器官功能損害。熱射病體溫最高且危及生命；熱衰竭以脫水為主；熱痙攣以肌肉痙攣為主。注意事項：所有中暑患者都需轉(zhuǎn)移到陰涼通風處休息，補充水份和電解質(zhì)（熱衰竭、熱痙攣），物理降溫（如用濕毛巾擦拭），密切監(jiān)測體溫和生命體征，對意識障礙者進行心肺復蘇準備，盡快就醫(yī)。六、答：現(xiàn)場處理：1.判斷：觀察患者受傷部位有無畸形、腫脹、畸形活動、骨擦音或骨斷裂聲，詢問患者受傷機制。初步判斷可能存在骨折。2.止血：若有開放性骨折，用無菌敷料或干凈布條覆蓋傷口止血。3.不要移動：原則上不輕易移動患者，特別是懷疑脊柱或骨盆骨折時，防止造成二次損傷。4.簡易固定：若條件允許且無專業(yè)固定材料，可使用夾板（木板、竹竿、卷起的報紙等）、卷軸（布條、繃帶）或利用周圍環(huán)境（如桌子、椅子）進行臨時固定。5.固定原則：*夾板長度應超過骨折部位上下兩個關節(jié)。*固定應包括骨折遠端和近端。*夾板與肢體之間墊上軟布或棉花，防止壓迫皮膚。*固定松緊度適宜，既能維持骨折部位的位置，又不能過緊影響血液循環(huán)。*固定后檢查遠端肢體血運、感覺和活動情況。關鍵點：懷疑骨折不移動；先止血；正確選擇和制作簡易夾板；固定范圍要恰當；松緊適度；密切觀察遠端情況。七、答：初步判斷原因及措施：1.判斷原因：鄉(xiāng)村醫(yī)生需根據(jù)病史（如活動前后情況、誘因）、癥狀（咳嗽、胸痛性質(zhì)、呼吸頻率、節(jié)律、深度、有無紫紺）、體征（聽診肺部呼吸音有無異常、有無啰音、心音等）進行初步判斷。*心源性呼吸困難：多見于高血壓、冠心病患者，常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰（肺水腫時），聽診可能聞及心臟雜音、奔馬律。*肺源性呼吸困難：多見于肺部感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，常表現(xiàn)為呼吸急促、費力，伴有咳嗽、咳痰，聽診肺部可能有啰音、喘息音。*其他原因：如氣胸、肺栓塞、過敏等，需結(jié)合具體情況進行判斷。2.急救措施：*保持呼吸道通暢：解開患者衣領，清除口鼻分泌物。*體位：指導患者采取舒適的體位，如端坐位（心源性呼吸困難）、半臥位（肺源性呼吸困難），以減輕呼吸困難。*吸氧：若有條件，給予吸氧。*藥物治療：遵醫(yī)囑給予解痙、平喘、利尿、強心等藥物（需根據(jù)初步判斷選擇）。*觀察：密切觀察患者呼吸狀況、生命體征變化。*轉(zhuǎn)診：盡快將患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進一步檢查和治療。八、答：需了解的關鍵信息：患者接觸或攝入的農(nóng)藥種類、時間、劑量、途徑（口服、皮膚接觸、吸入）、中毒表現(xiàn)、既往過敏史、是否有嘔吐物或殘留農(nóng)藥樣本。初步急救措施：1.立即脫離中毒環(huán)境：將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。2.清除毒物：*皮膚接觸：立即脫去被污染的衣物，用大量流動清水和肥皂水徹底沖洗污染的皮膚、頭發(fā)和指甲。*眼睛接觸：立即用清水或生理鹽水反復沖洗眼睛至少15分鐘。*吸入中毒：迅速將患者移至空氣新鮮處，解開衣領，保持呼吸道通暢。*口服中毒：若患者意識清醒，可漱口，催吐（但對某些農(nóng)藥如強酸強堿、有機磷忌催吐）；若患者意識不清或吞服腐蝕性毒物，禁止催吐。3.急救處理：*保持呼吸道通暢，必要時吸氧。*監(jiān)測生命體征。*遵醫(yī)囑使用解毒劑（如有）。*密切觀察病情變化，注意有無遲發(fā)并發(fā)癥。*盡快轉(zhuǎn)診至有搶救能力的醫(yī)院。九、答：判斷使用AED時機：出現(xiàn)心臟驟停，即患者意識喪失、無呼吸或喘息、無脈搏。這是AED使用的絕對適應癥。鄉(xiāng)村醫(yī)生在出診遇到此類情況時，應立即開始心肺復蘇，并在準備或等待專業(yè)急救人員時，盡快使用AED。使用基本步驟和注意事項：1.確保環(huán)境安全。2.呼叫急救人員：若未他人呼叫，應立即撥打急救電話。3.開始心肺復蘇：若有他人，一人開始高質(zhì)量心肺復蘇，另一人取來AED并準備除顫。若醫(yī)生或自己單獨一人，先進行約2分鐘心肺復蘇后再取AED。4.放置AED電極片：按照AED語音和圖形提示，將電極片正確粘貼在患者胸部指定位置（通常一個在右胸上方鎖骨下方，一個在左胸乳頭連線水平）。確保皮膚干燥，電極片之間距離至少5厘米。5.分析心律：連接AED后，按下“分析”按鈕，AED會自動分析患者心律。6.除顫（若提示）：若AED提示“建議除顫”，在充電完成后，讓所有非搶救人員離開患者身體，按下“除顫”按鈕。除顫完成后，立即繼續(xù)心肺復蘇。7.重復：每次除顫后，繼續(xù)心肺復蘇，直到AED提示無需除顫、患者恢復反應、專業(yè)急救人員到達或自己精疲力竭。注意事項：AED操作簡單，語音提示清晰，鄉(xiāng)村醫(yī)生應通過培訓掌握使用方法。心搏驟停搶救黃金時間寶貴，及時使用AED可顯著提高患者生存率。十、答：提升自身急救能力措施：1.系統(tǒng)學習：參加醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門組織的急救培訓班，系統(tǒng)學習心肺復蘇、創(chuàng)傷急救、中暑、溺水、農(nóng)藥中毒等常見急癥的識別和處置原則。2.反復實踐：利用模擬人、模型等工具，反復練習心肺復蘇、止血包扎、固定等操作技能，提高操作的熟練度和準確性。3.掌握儀