第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁尿管護(hù)理案例分析題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在為長期臥床患者更換尿管時(shí)，以下哪項(xiàng)操作符合無菌原則？

（）A.更換尿管前未徹底洗手并穿戴無菌手套

（）B.使用同一塊無菌紗布擦拭尿道口和尿管

（）C.更換尿管時(shí)保持操作區(qū)域清潔，使用無菌鑷子夾取無菌物品

（）D.更換尿管后未進(jìn)行手部消毒

2.尿管堵塞時(shí)，首選的處理方法是？

（）A.直接用溫水沖洗尿管

（）B.使用導(dǎo)尿管潤滑劑嘗試疏通

（）C.立即更換新的尿管

（）D.讓患者多飲水以自然沖開

3.以下哪項(xiàng)是留置尿管患者發(fā)生尿路感染的最常見誘因？

（）A.尿管材質(zhì)過敏

（）B.患者自身免疫力低下

（）C.尿管留置時(shí)間超過7天

（）D.室溫過高導(dǎo)致尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間延長

4.為尿失禁患者選擇尿墊時(shí)，以下哪項(xiàng)描述正確？

（）A.應(yīng)選擇防水且透氣性差的材質(zhì)

（）B.尿墊尺寸應(yīng)小于患者臀部面積

（）C.應(yīng)使用一次性尿墊避免交叉感染

（）D.尿墊應(yīng)每日更換2-3次即可

5.評估留置尿管患者膀胱功能恢復(fù)情況時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最可靠？

（）A.患者主觀感覺尿意

（）B.膀胱殘余尿量檢測

（）C.尿液顏色觀察

（）D.尿道分泌物檢查

6.以下哪項(xiàng)屬于尿管護(hù)理中的“清潔尿道口”操作要點(diǎn)？

（）A.使用消毒棉球自上而下擦拭

（）B.僅清潔尿道口周圍皮膚

（）C.每日清潔3次以上

（）D.使用生理鹽水沖洗尿道

7.留置尿管患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱時(shí)應(yīng)警惕？

（）A.尿道狹窄

（）B.尿路感染

（）C.膀胱結(jié)石

（）D.尿管位置不當(dāng)

8.為男性患者插入尿管時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能增加尿道損傷風(fēng)險(xiǎn)？

（）A.插入前潤滑尿道口

（）B.用無菌紗布包裹尿管前端

（）C.插入速度過快

（）D.插入過程中與患者溝通

9.以下哪項(xiàng)是預(yù)防留置尿管并發(fā)癥的有效措施？

（）A.尿管固定過緊導(dǎo)致皮膚勒痕

（）B.尿袋位置高于膀胱

（）C.定期夾閉尿管促進(jìn)膀胱收縮

（）D.使用普通橡膠尿管

10.尿失禁患者夜間使用集尿袋時(shí)，以下哪項(xiàng)做法不正確？

（）A.每夜更換集尿袋

（）B.將集尿袋固定于床邊

（）C.集尿袋出口低于膀胱

（）D.每次更換時(shí)記錄尿量

11.以下哪項(xiàng)屬于尿管留置期間“預(yù)防感染”的核心措施？

（）A.每日用酒精消毒尿管外表面

（）B.保持尿道口干燥清潔

（）C.使用抗生素預(yù)防性滴注

（）D.尿袋連接處定期用碘伏消毒

12.為尿失禁患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最關(guān)鍵？

（）A.每次排尿后立即更換衣物

（）B.使用強(qiáng)效吸水性尿墊

（）C.僅清潔會陰部無需擦干

（）D.讓患者長時(shí)間處于臥位

13.評估尿管堵塞時(shí)，以下哪項(xiàng)體征最具有提示意義？

（）A.患者腹部輕微脹痛

（）B.尿液顏色異常

（）C.尿量減少或無尿

（）D.尿道分泌物增多

14.為長期留置尿管患者更換尿管時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能誘發(fā)“尿道損傷”？

（）A.插入前充分潤滑

（）B.使用硅膠材質(zhì)尿管

（）C.更換頻率超過1個(gè)月

（）D.插入過程中輕柔操作

15.以下哪項(xiàng)是判斷留置尿管患者“膀胱功能恢復(fù)”的客觀指標(biāo)？

（）A.患者可自行控制排尿

（）B.膀胱殘余尿量小于100ml

（）C.尿液pH值正常

（）D.尿道無壓痛

16.為尿失禁患者選擇間歇性導(dǎo)尿方案時(shí)，以下哪項(xiàng)因素需重點(diǎn)考慮？

（）A.患者年齡

（）B.尿道彈性

（）C.尿失禁類型

（）D.患者心理狀態(tài)

17.以下哪項(xiàng)屬于“清潔尿道口”的標(biāo)準(zhǔn)操作流程？

（）A.使用濕巾擦拭

（）B.自會陰向肛門方向擦拭

（）C.使用消毒液浸泡后擦干

（）D.僅清潔尿管接口處

18.留置尿管患者出現(xiàn)“尿道刺激癥狀”時(shí)，首選的處理方法是？

（）A.立即更換尿管

（）B.使用抗生素治療

（）C.減少飲水量

（）D.用溫水沖洗尿道

19.以下哪項(xiàng)是評估尿管固定是否合適的標(biāo)準(zhǔn)？

（）A.尿管末端在體外可見

（）B.患者翻身時(shí)尿管受牽拉

（）C.使用寬膠布固定

（）D.尿袋懸掛于床邊

20.尿失禁患者使用皮膚保護(hù)膜時(shí)，以下哪項(xiàng)描述正確？

（）A.應(yīng)完全覆蓋會陰部

（）B.每周更換2次

（）C.使用前需清潔皮膚

（）D.僅適用于輕度尿失禁

二、多選題（共30分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.留置尿管患者發(fā)生尿路感染的常見表現(xiàn)包括？

（）A.尿頻、尿急

（）B.腰部叩擊痛

（）C.尿液渾濁有絮狀物

（）D.患者畏寒發(fā)熱

22.預(yù)防留置尿管并發(fā)癥的措施包括？

（）A.定期評估尿管必要性

（）B.保持尿管通暢

（）C.每日清潔尿道口

（）D.避免尿管受壓

23.評估尿失禁患者病情時(shí)需關(guān)注哪些因素？

（）A.尿失禁類型

（）B.尿量

（）C.皮膚狀況

（）D.患者活動能力

24.為尿失禁患者選擇尿墊時(shí)需考慮？

（）A.吸水性

（）B.尺寸

（）C.防水性

（）D.價(jià)格

25.以下哪些屬于尿管留置期間的“無菌操作”要求？

（）A.更換尿管前洗手

（）B.使用無菌手套

（）C.尿袋低于膀胱

（）D.無菌物品一次性使用

26.尿管堵塞的可能原因包括？

（）A.尿液結(jié)晶

（）B.導(dǎo)尿管潤滑不足

（）C.尿道損傷

（）D.患者飲水過少

27.評估留置尿管患者膀胱功能恢復(fù)時(shí)需觀察？

（）A.排尿間隔

（）B.尿量

（）C.膀胱殘余尿量

（）D.尿道分泌物

28.為尿失禁患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)需注意？

（）A.清潔干燥

（）B.避免摩擦

（）C.使用皮膚保護(hù)膜

（）D.每日更換衣物

29.以下哪些屬于尿管護(hù)理中的“并發(fā)癥預(yù)防”措施？

（）A.保持尿道口清潔

（）B.定期更換尿管

（）C.避免尿管受壓

（）D.使用抗生素預(yù)防

30.間歇性導(dǎo)尿的適用人群包括？

（）A.神經(jīng)源性膀胱

（）B.膀胱過度充盈

（）C.尿失禁

（）D.長期留置尿管拔除后

三、判斷題（共20分，每題0.5分）

31.更換尿管時(shí)，操作者的指甲長度應(yīng)小于1cm。（）

32.尿管留置期間，患者可自行調(diào)整尿管位置。（）

33.留置尿管患者每日需進(jìn)行2次尿道口清潔。（）

34.尿失禁患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防加重失禁。（）

35.尿管堵塞時(shí)，可嘗試用注射器沖洗疏通。（）

36.留置尿管期間，尿袋可懸掛于床旁。（）

37.評估尿管堵塞時(shí)，患者主訴“尿線變細(xì)”具有提示意義。（）

38.尿失禁患者使用尿墊時(shí)，應(yīng)確保尿墊邊緣超出衣物5cm。（）

39.更換尿管時(shí)，需使用無菌紗布包裹尿管前端。（）

40.留置尿管患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即拔除尿管。（）

41.尿管留置期間，患者可自行夾閉尿管促進(jìn)膀胱收縮。（）

42.評估尿失禁患者病情時(shí)，需記錄每次尿失禁的量。（）

43.尿袋連接處可用酒精消毒以防感染。（）

44.間歇性導(dǎo)尿適用于所有類型的尿失禁患者。（）

45.尿管固定過緊會導(dǎo)致皮膚勒痕，需定期調(diào)整。（）

46.留置尿管患者出現(xiàn)尿頻、尿急時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素治療。（）

47.尿失禁患者使用皮膚保護(hù)膜前需徹底清潔皮膚。（）

48.尿管堵塞時(shí)，可嘗試用溫水加肥皂水沖洗疏通。（）

49.留置尿管期間，尿袋應(yīng)每日更換。（）

50.尿失禁患者使用尿墊時(shí)，應(yīng)選擇透氣性差的材質(zhì)。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.留置尿管患者發(fā)生尿路感染時(shí)，尿液中可能出現(xiàn)________。

52.為尿失禁患者選擇尿墊時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮________和________。

53.評估留置尿管患者膀胱功能恢復(fù)時(shí)，需測量________。

54.更換尿管時(shí)，操作者需嚴(yán)格執(zhí)行________原則。

55.預(yù)防留置尿管并發(fā)癥的核心措施是________和________。

56.間歇性導(dǎo)尿適用于________和________患者。

57.尿管堵塞時(shí)，首選的處理方法是________。

58.為尿失禁患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免________和________。

59.留置尿管患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱時(shí)，可能發(fā)生了________。

60.尿失禁患者使用皮膚保護(hù)膜時(shí)，應(yīng)確保覆蓋________區(qū)域。

五、簡答題（共30分，每題6分）

61.簡述留置尿管患者發(fā)生尿路感染的常見原因及預(yù)防措施。

62.結(jié)合臨床案例，分析留置尿管患者出現(xiàn)“尿道刺激癥狀”的可能原因及處理方法。

63.為尿失禁患者選擇合適的間歇性導(dǎo)尿方案時(shí)需考慮哪些因素？

64.簡述評估留置尿管患者膀胱功能恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)流程。

65.針對長期臥床患者，如何預(yù)防留置尿管并發(fā)癥？

六、案例分析題（共10分）

66.患者李女士，72歲，因腦梗死長期臥床，留置雙腔尿管。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其尿袋連接處有少量滲漏，尿量減少，患者主訴腰痛。請分析可能的原因并提出相應(yīng)的處理措施。

一、單選題

1.C

解析：無菌原則要求操作前徹底洗手并穿戴無菌手套，使用無菌物品，保持操作區(qū)域清潔。A選項(xiàng)違反洗手原則；B選項(xiàng)使用同一塊紗布擦拭違反無菌技術(shù)；C選項(xiàng)符合無菌操作要求；D選項(xiàng)更換后未消毒違反手衛(wèi)生規(guī)范。

2.B

解析：尿管堵塞時(shí)首選使用導(dǎo)尿管潤滑劑嘗試疏通，若無效再考慮其他措施。A選項(xiàng)直接沖洗可能損傷尿道；B選項(xiàng)是首選方法；C選項(xiàng)應(yīng)作為最后手段；D選項(xiàng)多飲水適用于輕度堵塞。

3.C

解析：留置尿管超過7天的患者發(fā)生尿路感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，主要原因是細(xì)菌逆行感染。A選項(xiàng)材質(zhì)過敏屬于個(gè)體差異；B選項(xiàng)免疫力低下是易感因素；C選項(xiàng)是常見誘因；D選項(xiàng)室溫過高會加速細(xì)菌繁殖，但留置時(shí)間更直接。

4.C

解析：一次性尿墊可避免交叉感染，應(yīng)優(yōu)先選擇。A選項(xiàng)防水性差的材質(zhì)易導(dǎo)致皮膚潮濕；B選項(xiàng)尿墊尺寸應(yīng)大于臀部面積才能有效收集尿液；C選項(xiàng)符合感染控制要求；D選項(xiàng)每日更換頻率不足。

5.B

解析：膀胱殘余尿量檢測是評估膀胱功能恢復(fù)最可靠的客觀指標(biāo)。A選項(xiàng)主觀感覺不可靠；B選項(xiàng)殘余尿量正常（＜100ml）表明膀胱功能恢復(fù)良好；C選項(xiàng)尿液顏色不能反映膀胱功能；D選項(xiàng)尿道分泌物檢查主要用于感染評估。

6.B

解析：清潔尿道口時(shí)需擦拭尿道口周圍皮膚，而非僅尿道口或自上而下。A選項(xiàng)方向錯(cuò)誤；B選項(xiàng)正確；C選項(xiàng)頻率過高可能損傷皮膚；D選項(xiàng)沖洗會刺激尿道。

7.B

解析：腰痛、發(fā)熱是尿路感染的典型癥狀，需警惕。A選項(xiàng)尿道狹窄表現(xiàn)為排尿困難；B選項(xiàng)是感染特征；C選項(xiàng)結(jié)石表現(xiàn)為絞痛；D選項(xiàng)位置不當(dāng)表現(xiàn)為排尿困難。

8.C

解析：插入速度過快易損傷尿道黏膜。A選項(xiàng)插入前潤滑是必要操作；B選項(xiàng)紗布包裹可增加安全性；C選項(xiàng)速度過快是錯(cuò)誤操作；D選項(xiàng)溝通可減輕患者緊張。

9.B

解析：尿袋位置應(yīng)低于膀胱以防止尿液逆流。A選項(xiàng)膠布過緊會損傷皮膚；B選項(xiàng)正確；C選項(xiàng)頻繁夾閉可能影響膀胱功能；D選項(xiàng)普通橡膠尿管易結(jié)晶。

10.D

解析：夜間使用集尿袋時(shí)，應(yīng)避免讓患者長時(shí)間處于臥位，以防尿液積聚。A選項(xiàng)每日更換是標(biāo)準(zhǔn)操作；B選項(xiàng)固定于床邊可防止傾倒；C選項(xiàng)位置應(yīng)低于膀胱；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者排尿。

11.B

解析：保持尿道口干燥清潔是預(yù)防感染的核心措施。A選項(xiàng)酒精消毒可能刺激皮膚；B選項(xiàng)正確；C選項(xiàng)濫用抗生素易致耐藥；D選項(xiàng)適用于特定患者。

12.A

解析：每次排尿后立即更換衣物可保持皮膚清潔干燥，預(yù)防尿漬浸漬。B選項(xiàng)吸水性強(qiáng)的材質(zhì)是基礎(chǔ)，但及時(shí)更換更關(guān)鍵；C選項(xiàng)擦干是必要操作；D選項(xiàng)臥位易導(dǎo)致尿液浸漬。

13.C

解析：尿量減少或無尿是尿管堵塞的典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)輕微脹痛可能由其他原因引起；B選項(xiàng)顏色異常可見于感染；C選項(xiàng)正確；D選項(xiàng)分泌物增多可見于感染。

14.D

解析：插入過程中輕柔操作可減少損傷風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)充分潤滑是必要措施；B選項(xiàng)硅膠材質(zhì)更安全；C選項(xiàng)頻繁更換會刺激尿道；D選項(xiàng)操作粗暴是損傷的主要原因。

15.B

解析：膀胱殘余尿量小于100ml是膀胱功能恢復(fù)的客觀指標(biāo)。A選項(xiàng)主觀感覺不可靠；B選項(xiàng)正確；C選項(xiàng)pH值正常反映尿液酸堿度；D選項(xiàng)壓痛可見于感染。

16.B

解析：尿道彈性是選擇間歇性導(dǎo)尿方案時(shí)需重點(diǎn)考慮的因素。A選項(xiàng)年齡影響操作難度；B選項(xiàng)正確；C選項(xiàng)尿失禁類型決定方案選擇；D選項(xiàng)心理狀態(tài)需關(guān)注但非主要依據(jù)。

17.B

解析：清潔尿道口時(shí)應(yīng)自會陰向肛門方向擦拭，避免細(xì)菌逆行。A選項(xiàng)濕巾可能含有刺激物；B選項(xiàng)正確；C選項(xiàng)浸泡消毒可能損傷皮膚；D選項(xiàng)僅清潔接口處不夠全面。

18.D

解析：尿道刺激癥狀時(shí)首選用溫水沖洗尿道以緩解刺激。A選項(xiàng)立即更換可能延誤治療；B選項(xiàng)抗生素需根據(jù)感染情況決定；C選項(xiàng)減少飲水會加重潴留；D選項(xiàng)正確。

19.B

解析：尿管固定是否合適需根據(jù)患者活動情況判斷，避免翻身時(shí)尿管受牽拉。A選項(xiàng)末端可見但可能脫落；B選項(xiàng)正確；C選項(xiàng)膠布固定可能過緊；D選項(xiàng)懸掛高度不當(dāng)易導(dǎo)致尿液逆流。

20.C

解析：使用前需清潔皮膚是皮膚保護(hù)膜的基本要求。A選項(xiàng)完全覆蓋可能過度；B選項(xiàng)頻率需根據(jù)使用情況決定；C選項(xiàng)正確；D選項(xiàng)僅適用于輕度失禁。

二、多選題

21.ABCD

解析：尿路感染典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、腰部叩擊痛、畏寒發(fā)熱，伴隨尿液渾濁。A、B、C、D均是常見表現(xiàn)。

22.ABCD

解析：預(yù)防措施包括定期評估必要性、保持通暢、清潔尿道口、避免受壓。A、B、C、D均是有效措施。

23.ABCD

解析：評估需關(guān)注尿失禁類型（壓力性、急迫性等）、尿量、皮膚狀況、活動能力等。A、B、C、D均是重要因素。

24.ABC

解析：選擇尿墊需考慮吸水性、尺寸、防水性。價(jià)格是次要因素。A、B、C是關(guān)鍵要素。

25.ABCD

解析：無菌操作要求洗手、戴手套、保持尿袋低于膀胱、無菌物品一次性使用。A、B、C、D均是要求。

26.ABCD

解析：堵塞原因包括結(jié)晶、潤滑不足、損傷、飲水過少。A、B、C、D均是常見原因。

27.ABC

解析：評估膀胱功能需觀察排尿間隔、尿量、殘余尿量。尿道分泌物主要用于感染評估。A、B、C是關(guān)鍵指標(biāo)。

28.ABC

解析：皮膚護(hù)理需注意清潔干燥、避免摩擦、使用保護(hù)膜、及時(shí)更換衣物。D選項(xiàng)過于頻繁。

29.ABC

解析：預(yù)防措施包括保持尿道口清潔、定期更換尿管、避免受壓。濫用抗生素不可取。A、B、C是核心措施。

30.AB

解析：間歇性導(dǎo)尿適用于神經(jīng)源性膀胱和膀胱過度充盈患者。尿失禁和拔管后膀胱功能恢復(fù)期不適用。A、B是適用人群。

三、判斷題

31.√

32.×

解析：操作者需控制尿管位置，患者自行調(diào)整可能損傷尿道。

33.×

解析：一般每日清潔1-2次即可，過度清潔可能損傷皮膚。

34.×

解析：適當(dāng)運(yùn)動可促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。

35.√

36.√

37.√

38.×

解析：尿墊邊緣應(yīng)超出衣物10cm以有效收集尿液。

39.√

40.×

解析：需先查明原因再處理，盲目拔管可能損傷尿道。

41.×

解析：患者需在護(hù)士指導(dǎo)下夾閉尿管。

42.√

43.√

44.×

解析：僅適用于部分患者，需根據(jù)情況選擇。

45.√

46.×

解析：需先評估原因，若為感染需使用抗生素。

47.√

48.×

解析：應(yīng)使用無菌水或?qū)Ｓ脹_洗液。

49.×

解析：一般每周更換1-2次即可。

50.×

解析：應(yīng)選擇透氣性好的材質(zhì)。

四、填空題

51.絮狀物或膿細(xì)胞

52.吸水性、防水性

53.膀胱殘余尿量

54.無菌

55.保持尿道口清潔、定期更換尿管

56.神經(jīng)源性膀胱、膀胱過度充盈

57.用注射器沖洗疏通

58.摩擦、潮濕

59.尿路感染

60.會陰

五、簡答題

61.

答：

原因：

①無菌操作不嚴(yán)格；

②尿管留置時(shí)間過長；