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介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)制度1、目的為了確保介入診療操作的安全和質(zhì)量,明確各級(jí)醫(yī)師操作權(quán)限,根據(jù)《綜合介入技術(shù)管理規(guī)范》結(jié)合我院實(shí)際,特制定本制度。2、適用范圍適用于所有介入診療醫(yī)師。3、定義介入診療技術(shù)分為神經(jīng)血管介入診療技術(shù)、外周血管介入診療技術(shù)、心血管疾病介入診療技術(shù)及綜合介入診療技術(shù)。神經(jīng)血管介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下,經(jīng)血管或經(jīng)皮穿刺途徑對(duì)頭頸部和脊柱脊髓病變進(jìn)行診斷或治療的技術(shù);外周血管介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下,經(jīng)血管穿刺途徑對(duì)除顱內(nèi)血管和心臟冠狀血管以外的其他血管進(jìn)行診斷或者治療的技術(shù),不包括經(jīng)血管途徑對(duì)腫瘤性疾病進(jìn)行診斷或者治療的技術(shù);心血管疾病介入診療技術(shù),是指經(jīng)血管穿刺途徑進(jìn)入心腔內(nèi)或血管內(nèi)實(shí)施診斷或者治療的技術(shù),不包括以搶救為目的的臨時(shí)起搏術(shù)、床旁血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù);綜合介入診療技術(shù)是指除神經(jīng)血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入診療技術(shù)的總稱,主要包括對(duì)非血管疾病和腫瘤進(jìn)行診斷和治療的介入技術(shù)。4、內(nèi)容4.1醫(yī)師資格。4.1.1開展專科介入診療技術(shù)的醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下條件。4.1.1.1執(zhí)業(yè)范圍為外科、內(nèi)科或醫(yī)學(xué)影像科。(綜合介入執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或與開展綜合介入診療技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。)4.1.1.2有3年以上相關(guān)專業(yè)臨床診療工作經(jīng)驗(yàn),具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。4.1.1.3經(jīng)過??平槿朐\療技術(shù)相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。4.1.2擬獨(dú)立開展按照四級(jí)手術(shù)管理的介入診療技術(shù)的醫(yī)師,在滿足《按照四級(jí)手術(shù)管理的介入診療技術(shù)目錄》的基礎(chǔ)上,除經(jīng)過符合要求的綜合介入技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格外,還應(yīng)滿足以下條件。4.1.2.1神經(jīng)血管介入診療操作應(yīng)從事相關(guān)臨床專業(yè)診療工作不少于10年。完成按照三級(jí)手術(shù)管理的神經(jīng)血管介入診療操作不少于100例。4.1.2.2外周血管介入診療操作應(yīng)從事相關(guān)臨床專業(yè)診療工作不少于10年,具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。完成按照三級(jí)手術(shù)管理的外周血管介入診療操作不少于200例。4.1.2.3心血管疾病介入診療應(yīng)從事心血管疾病介入診療工作不少于5年。完成按照三級(jí)手術(shù)管理的心血管疾病介入診療操作不少于50例。4.1.2.4綜合介入診療技術(shù)應(yīng)從事綜合介入診療工作不少于5年,具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。完成按照三級(jí)手術(shù)管理的綜合介入診療技術(shù)不少于200例。4.1.2.5其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。經(jīng)過??平槿朐\療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn),具有開展相應(yīng)??圃\療技術(shù)臨床應(yīng)用的相關(guān)能力。4.1.3從事按照四級(jí)手術(shù)管理的介入診療技術(shù)的醫(yī)師培訓(xùn)要求。4.1.3.1具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格(外周血管介入診療要求副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格)。4.1.3.2應(yīng)當(dāng)接受至少6個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)。并完成相應(yīng)培訓(xùn)任務(wù)。4.1.3.3在境外接受相關(guān)技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)至少6個(gè)月,有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明,并經(jīng)在省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門備案的培訓(xùn)基地考核合格后,可視為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。4.1.3.4自國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)規(guī)范印發(fā)之日前,連續(xù)從事綜合介入診療臨床工作按相關(guān)要求進(jìn)行。4.2醫(yī)師授權(quán)按照《縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)授權(quán)管理制度》執(zhí)行。附件1:按照三、四級(jí)手術(shù)管理的介入診療技術(shù)參考目錄按照三、四級(jí)手術(shù)管理的介入診療技術(shù)參考目錄序號(hào)三級(jí)手術(shù)管理目錄四級(jí)手術(shù)管理目錄1腦血管造影術(shù)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄及閉塞的介入治療2主動(dòng)脈弓造影術(shù)主動(dòng)脈弓上顱外動(dòng)脈狹窄及閉塞的介入治療3鎖骨下動(dòng)脈造影術(shù)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入治療4頸內(nèi)動(dòng)脈造影術(shù)主動(dòng)脈弓上顱外動(dòng)脈瘤的介入治療5頸外動(dòng)脈造影術(shù)腦及脊髓血管畸形(瘺)的介入治療6椎動(dòng)脈造影術(shù)頜面部血管畸形的介入治療7基底動(dòng)脈造影術(shù)頭頸部腫瘤的介入治療8頸靜脈造影術(shù)靜脈竇狹窄及閉塞的介入治療9頸內(nèi)靜脈造影術(shù)急性腦梗塞的介入治療10鎖骨下靜脈造影術(shù)腦血管痙攣的介入治療11頭部靜脈造影術(shù)頭頸部創(chuàng)傷性血管疾病的介入治療12脊髓血管造影術(shù)頭頸部其他出血性疾病的介入治療13經(jīng)皮經(jīng)肝(脾)門靜脈、肝靜脈造影術(shù)顱內(nèi)動(dòng)靜脈測(cè)壓及取樣14肺動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管溶栓術(shù)頸動(dòng)脈血管成形、支架植入術(shù)15主動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管溶栓術(shù)椎動(dòng)脈血管成形、支架植入術(shù)16內(nèi)臟動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管溶栓術(shù)顱面部血管瘤硬化、栓塞術(shù)17除腦、心臟外的臟器動(dòng)靜脈瘺栓塞、腔內(nèi)修復(fù)術(shù)頸外動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)18脾、前列腺等臟器動(dòng)脈栓塞術(shù)(降低功能為目的)主動(dòng)脈成形術(shù)、支架植入術(shù)19四肢動(dòng)脈血管成形術(shù)髂動(dòng)脈及股腘動(dòng)脈血管成形術(shù)(除外膝下動(dòng)脈)主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)20肢體動(dòng)靜脈瘺栓塞、腔內(nèi)修復(fù)術(shù)主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)21透析通道血管成形術(shù)及支架植入術(shù)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)22除主動(dòng)脈外的動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤栓塞、腔內(nèi)修復(fù)術(shù)外周動(dòng)脈支架植入術(shù)23上下腔靜脈濾器置入術(shù)、取出術(shù)外周靜脈支架植入術(shù)24腎、肝移植術(shù)后血管成形術(shù)肢體動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)、激光消蝕術(shù)、超聲消融術(shù)25血管內(nèi)異物取出術(shù)腔靜脈支架植入術(shù)26腔靜脈、四肢靜脈溶栓術(shù)內(nèi)臟動(dòng)脈支架植入術(shù)27內(nèi)臟靜脈溶栓術(shù)內(nèi)臟靜脈支架植入術(shù)28四肢靜脈血管成形術(shù)其他應(yīng)用于臨床的外周血管介入診療新技術(shù)29下肢淺靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)、射頻消融術(shù)、硬化術(shù)膝下動(dòng)脈血管成形術(shù)30外周血管畸形及出血性疾病的動(dòng)脈及/或靜脈栓塞術(shù)肺動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管血栓清除術(shù)31精索、卵巢靜脈曲張硬化、栓塞術(shù)主動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管血栓清除術(shù)32輸液港(Port)置入術(shù)內(nèi)臟動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管血栓清除術(shù)33擇期冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)支架植入術(shù)(A型病變)經(jīng)導(dǎo)管門靜脈血栓清除術(shù)34STEMI急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)腔靜脈、四肢靜脈血栓清除術(shù)35冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定(FFR)內(nèi)臟靜脈血栓清除術(shù)36血管內(nèi)超聲檢查(IVUS)內(nèi)臟靜脈血管成形術(shù)37冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層掃描檢查(OCT)經(jīng)靜脈球囊閉塞逆行栓塞術(shù)(BRTO)38冠狀動(dòng)脈球囊成形術(shù)經(jīng)皮經(jīng)門靜脈胃冠狀靜脈栓塞術(shù)(PTO)39冠脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)經(jīng)導(dǎo)管門靜脈溶栓術(shù)40室上性心動(dòng)過速導(dǎo)管消融術(shù)內(nèi)臟動(dòng)脈血管成形術(shù)41雙腔起搏器植入術(shù)擇期復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變成形術(shù)(包括左主干、慢性完全閉塞性病變、分叉病變、嚴(yán)重鈣化病變、極度扭曲、成角病變、開口病變、三支血管病變等)42房間隔缺損封堵術(shù)冠狀動(dòng)脈斑塊旋磨術(shù)43動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)冠狀動(dòng)脈準(zhǔn)分子激光成形術(shù)44球囊肺動(dòng)脈瓣狹窄擴(kuò)張術(shù)心功能減退(EF<35%)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)45卵圓孔未閉封堵術(shù)心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入術(shù)(靜脈植入式及皮下導(dǎo)線式)46體肺側(cè)支栓塞術(shù)心臟再同步治療起搏器(CRT-P)植入術(shù)47經(jīng)皮經(jīng)肝食道胃底靜脈栓塞術(shù)心臟再同步治療除顫器(CRT-D)植入術(shù)48經(jīng)皮穿刺膽汁引流術(shù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過速導(dǎo)管消融術(shù)49脾動(dòng)脈栓塞術(shù)室性心動(dòng)過速、室性早搏導(dǎo)管消融術(shù)50宮外孕、子宮肌瘤和子宮腺肌癥的介入治療左心耳封堵術(shù)51經(jīng)皮胃造瘺術(shù)起搏導(dǎo)線拔除術(shù)52精索靜脈/卵巢靜脈曲張硬化栓塞術(shù)室間隔缺損封堵術(shù)53外周動(dòng)脈/靜脈栓塞術(shù)冠狀動(dòng)脈瘺栓塞術(shù)54頸外動(dòng)脈分支栓塞/化療術(shù)主動(dòng)脈竇瘤破裂封堵術(shù)55經(jīng)皮椎體成形/椎體后凸成形術(shù)(除外上段胸椎和頸椎)肺動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)56心血管內(nèi)異物取出術(shù)球囊主動(dòng)脈瓣狹窄擴(kuò)張術(shù)57特殊部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)(縱隔/胰腺等)主動(dòng)脈縮窄介入治療58腫瘤栓塞術(shù)心梗后室間隔穿孔封堵術(shù)59經(jīng)皮腎造瘺術(shù)肺動(dòng)脈狹窄介入治療60膽道支架植入術(shù)嬰兒先天性心臟病介入治療(含先心病術(shù)后殘余分流封堵術(shù)、先心病術(shù)后殘余梗阻擴(kuò)張術(shù))61消化道支架植入術(shù)肺靜脈閉塞介入治療術(shù)62經(jīng)皮血管藥盒置入術(shù)心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)63泌尿系支架置入術(shù)心房顫動(dòng)冷凍消融術(shù)64各部位腫瘤的放射性粒子植入術(shù)(頭頸部除外)心房撲動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)65各部位腫瘤化療灌注術(shù)房性心動(dòng)過速導(dǎo)管消融術(shù)66輸卵管再通術(shù)心肌梗死后室性心動(dòng)過速導(dǎo)管消融術(shù)67經(jīng)皮注射無(wú)水酒精治療腫瘤術(shù)經(jīng)皮瓣膜置換術(shù)68經(jīng)皮腰椎間盤切吸/激光氣化/臭氧注射術(shù)經(jīng)皮瓣膜修復(fù)術(shù)69經(jīng)皮左室輔助裝置植入術(shù)70經(jīng)皮左室降落傘植入術(shù)71經(jīng)皮巨大房缺(30mm以上)介入封堵術(shù)72合并重度肺動(dòng)脈高壓先天性心臟病介入封堵術(shù)73顱面部血管疾病的無(wú)水酒精/硬化劑治療術(shù)74經(jīng)皮頸椎間盤切吸

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