基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)期末考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味答案：B解析：取用無菌溶液時，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶內(nèi)溶液。2.測量血壓時，袖帶纏得過緊會使測得的血壓（）A.偏高B.偏低C.脈壓差增大D.脈壓差減小E.無影響答案：B解析：袖帶纏得過緊，可使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測得的血壓值偏低。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板E.開口器答案：C解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，為防止誤吸，不能使用吸水管。4.乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是（）A.頭部、四肢B.腋窩、腹股溝C.前胸、腹部D.臀部、背部E.雙側(cè)腘窩答案：C解析：前胸、腹部對冷刺激敏感，擦拭后易引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應(yīng)，因此禁忌擦拭。5.下列哪種患者不宜采用熱水坐?。ǎ〢.妊娠后期B.外陰部炎癥C.肛門部充血D.痔瘡手術(shù)后E.肛門周圍感染答案：A解析：妊娠后期坐浴可刺激子宮收縮，引起早產(chǎn)，因此不宜采用。6.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40～60cm，以保證壓力足夠，使灌腸液順利流入腸道。7.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了（）A.肺動脈入口B.肺靜脈入口C.主動脈入口D.上腔靜脈入口E.下腔靜脈入口答案：A解析：空氣進(jìn)入靜脈后，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量較大，則在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧，可造成患者死亡。8.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液E.碳酸氫鈉等滲鹽水答案：C解析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，以防止發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)。9.下列不屬于瀕死患者臨床表現(xiàn)的是（）A.循環(huán)衰竭B.呼吸困難C.肌肉震顫D.各種反射減弱E.意識模糊答案：C解析：瀕死患者主要表現(xiàn)為循環(huán)、呼吸功能衰竭，各種反射減弱或消失，意識模糊或喪失等，肌肉震顫不屬于瀕死患者的臨床表現(xiàn)。10.下列哪項不屬于護(hù)理診斷的組成部分（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素E.護(hù)理措施答案：E解析：護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成，護(hù)理措施不屬于護(hù)理診斷的組成部分。11.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.骶尾部D.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)E.內(nèi)外踝答案：C解析：骶尾部是長期臥床患者最易發(fā)生壓瘡的部位，因為該部位承受的壓力較大，且局部血液循環(huán)較差。12.為患者進(jìn)行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D解析：鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38～40℃，以防止溫度過高損傷胃黏膜，溫度過低引起消化不良。13.青霉素過敏試驗液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/mlE.1000U/ml答案：D解析：青霉素過敏試驗液的濃度是500U/ml，皮內(nèi)注射0.1ml含青霉素50U。14.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品未使用完時，可供他人使用E.取無菌物品必須使用無菌持物鉗答案：D解析：一份無菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。15.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.巴比妥類D.濃硫酸E.氰化物答案：D解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此禁忌洗胃。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是（）A.入院時已處于潛伏期的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染D.探視者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：BCDE解析：醫(yī)院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；同時也包括醫(yī)務(wù)人員和探視者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。2.下列關(guān)于體溫測量的敘述，正確的是（）A.測量體溫前30分鐘應(yīng)避免劇烈運動B.口溫測量時，體溫計應(yīng)放在舌下熱窩處C.腋溫測量時，應(yīng)將體溫計水銀端放在腋窩深處并緊貼皮膚D.肛溫測量時，體溫計插入肛門的深度為3～4cmE.測量體溫時，應(yīng)保持安靜，避免說話答案：ABCDE解析：以上關(guān)于體溫測量的敘述均正確。測量體溫前30分鐘應(yīng)避免劇烈運動、進(jìn)食、冷熱飲等，以保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性；口溫測量時，體溫計應(yīng)放在舌下熱窩處，此處溫度最接近人體深部溫度；腋溫測量時，應(yīng)將體溫計水銀端放在腋窩深處并緊貼皮膚，以確保測量準(zhǔn)確；肛溫測量時，體溫計插入肛門的深度為3～4cm；測量體溫時，應(yīng)保持安靜，避免說話，以免影響測量結(jié)果。3.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的是（）A.長期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺B.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察有無輸液反應(yīng)C.輸入刺激性強(qiáng)的藥物時，應(yīng)選擇較粗的靜脈D.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)E.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCDE解析：以上關(guān)于靜脈輸液的敘述均正確。長期輸液者，為保護(hù)靜脈，應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺；輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察患者有無輸液反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等；輸入刺激性強(qiáng)的藥物時，應(yīng)選擇較粗的靜脈，以減少藥物對血管的刺激；輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)，如年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全者輸液速度宜慢，而脫水嚴(yán)重、血容量不足者輸液速度可適當(dāng)加快；連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器，以防止感染。4.下列關(guān)于護(hù)理記錄的敘述，正確的是（）A.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整B.護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫C.護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)以患者為中心的整體護(hù)理D.護(hù)理記錄應(yīng)包括患者的健康問題、護(hù)理措施及效果評價E.護(hù)理記錄可由實習(xí)護(hù)士書寫，但需帶教老師簽名答案：ABCDE解析：以上關(guān)于護(hù)理記錄的敘述均正確。護(hù)理記錄是護(hù)理工作的重要組成部分，應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整地記錄患者的病情變化和護(hù)理過程；護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫，以保證記錄的持久性；護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)以患者為中心的整體護(hù)理理念，包括患者的健康問題、護(hù)理措施及效果評價等；護(hù)理記錄可由實習(xí)護(hù)士書寫，但需帶教老師簽名，以確保記錄的準(zhǔn)確性和可靠性。5.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，正確的是（）A.臨終關(guān)懷的對象是晚期惡性腫瘤患者B.臨終關(guān)懷的目的是延長患者的生命C.臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)關(guān)懷患者的身心整體D.臨終關(guān)懷應(yīng)尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)E.臨終關(guān)懷可提高患者的生命質(zhì)量答案：CDE解析：臨終關(guān)懷的對象是處于臨終階段的患者，并非僅指晚期惡性腫瘤患者；臨終關(guān)懷的目的不是延長患者的生命，而是提高患者臨終階段的生命質(zhì)量，讓患者在舒適、安寧中度過生命的最后時光；臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)關(guān)懷患者的身心整體，尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，滿足患者的生理、心理和社會需求。三、填空題（每題2分，共20分）1.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包好，有效期為____小時。答案：242.成人正常脈率為____次/分。答案：60～1003.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，棉球不應(yīng)過濕，以防____。答案：誤吸4.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為____ml。答案：500～10005.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在____。答案：1/2～2/36.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是____反應(yīng)。答案：溶血7.護(hù)理程序包括評估、診斷、____、實施和評價五個步驟。答案：計劃8.壓瘡的預(yù)防措施主要包括避免局部組織長期受壓、____、促進(jìn)局部血液循環(huán)和改善機(jī)體營養(yǎng)狀況等。答案：避免摩擦力和剪切力的作用9.青霉素過敏性休克發(fā)生時，應(yīng)立即皮下注射____mg鹽酸腎上腺素。答案：0.5～110.臨終患者的心理反應(yīng)分為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、____和接受期五個階段。答案：憂郁期四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期護(hù)理要點是去除致病原因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，保持床鋪平整、干燥、無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激，改善局部血液循環(huán)，可采用濕熱敷、紅外線照射等方法。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰。此期護(hù)理要點是保護(hù)皮膚，避免感染。對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者感覺疼痛。此期護(hù)理要點是應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25cm照射創(chuàng)面，每日1～2次，每次10～15分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理創(chuàng)面。（4）深度潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起敗血癥，造成全身感染。此期護(hù)理要點是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。2.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答：青霉素過敏試驗的注意事項如下：（1）用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗。（2）試驗前應(yīng)做急救準(zhǔn)備，備好0.1%鹽酸腎上腺素等急救藥品和器材。（3）皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素水溶液在室溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，引起過敏反應(yīng)。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，注射前應(yīng)排盡注射器內(nèi)的空氣。（5）皮試前應(yīng)告知患者皮試的目的、方法、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以取得患者的配合。（6）皮試后應(yīng)囑患者在原地休息20～30分鐘，不可隨意離開，密切觀察患者的反應(yīng)。（7）判斷皮試結(jié)果要準(zhǔn)確，陰性者方可使用青霉素，陽性者禁用，并在醫(yī)囑單、病歷、體溫單、床頭卡、門診病歷上醒目地注明“青霉素陽性”，同時告知患者及其家屬。（8）如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml作對照試驗，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。（9）使用青霉素過程中要繼續(xù)嚴(yán)密觀察反應(yīng)，首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者的主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作。五、案例分析題（15分）患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。患者神志清楚，但呼吸困難明顯，口唇發(fā)紺，動脈血氧分壓（PaO?）為50mmHg，二氧化碳分壓（PaCO?）為70mmHg。醫(yī)囑給予低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。1.該患者應(yīng)采用何種吸氧方式？為什么？答：該患者應(yīng)采用低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧。因為患者為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，其呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞來維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了缺氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至發(fā)生二氧化碳麻醉。2.在吸氧過程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察哪些內(nèi)容？答：在吸氧過程中，護(hù)士應(yīng)注意