2025年營養(yǎng)師考試押題卷：營養(yǎng)干預與慢病管理實操技能提升模擬試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.評估糖尿病患者營養(yǎng)風險常用的篩查工具是：A.MNAB.NRS2002C.BMID.SAS2.對于2型糖尿病患者，以下哪種膳食模式被證實能有效改善血糖控制和管理體重？A.高脂肪、低碳水化合物B.高蛋白、低脂肪C.中等碳水化合物、高膳食纖維、低飽和脂肪（如DASH或地中海飲食）D.自由飲食，僅限制糖的攝入3.高血壓患者膳食治療的核心原則是：A.增加鈉攝入以維持血壓穩(wěn)定B.限制總能量攝入以減輕體重C.限制鈉攝入，并增加鉀、鈣、鎂攝入D.增加蛋白質(zhì)攝入以增強血管壁4.肥胖癥患者的營養(yǎng)干預，首要目標通常是：A.恢復到理想體重B.顯著降低體重（通常為5-10%）C.完全消除體脂D.提高肌肉量5.用于預防和輔助治療心血管疾病的膳食模式，除了地中海飲食外，還包括：A.低脂素食B.極低脂飲食C.DASH飲食D.生酮飲食6.營養(yǎng)干預效果評價中，最直接反映膳食改變的工具是：A.血清生化指標B.食物頻率問卷C.24小時膳食回顧D.患者自我報告7.在進行糖尿病患者的營養(yǎng)教育時，強調(diào)增加膳食纖維攝入的主要目的是：A.增加飽腹感，有助于控制體重B.延緩葡萄糖吸收，穩(wěn)定血糖C.提供更多維生素和礦物質(zhì)D.降低血脂水平8.對于因疾病導致吞咽困難的高齡患者，在選擇食物形態(tài)時，應優(yōu)先考慮：A.普通固體食物B.軟食C.流質(zhì)食物D.半流質(zhì)食物9.以下哪項不是影響慢性病患者營養(yǎng)依從性的因素？A.患者的疾病知識和理解程度B.醫(yī)護人員的溝通技巧和態(tài)度C.藥物與食物的相互作用D.患者的社會經(jīng)濟狀況10.營養(yǎng)師在制定慢病患者的個體化營養(yǎng)干預方案時，無需考慮的因素是：A.患者的文化背景和飲食習慣B.患者的經(jīng)濟承受能力C.患者的家族遺傳史D.患者的近期體重變化二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有糖尿病患者都需要嚴格控制碳水化合物攝入。（）2.血壓水平在120-139/80-89mmHg范圍內(nèi)屬于正常高值血壓。（）3.超重和肥胖是指體重指數(shù)（BMI）分別高于25kg/m2和30kg/m2。（）4.地中海飲食強調(diào)攝入大量的紅肉和全脂乳制品。（）5.營養(yǎng)干預只需要在疾病確診后進行，確診前無需關注。（）6.食物重整記錄是評估患者膳食攝入情況的常用方法之一。（）7.膳食纖維主要是指可溶性的，對血糖控制有利的成分。（）8.慢病管理是一個持續(xù)的過程，需要營養(yǎng)師、醫(yī)生、患者等多方協(xié)作。（）9.營養(yǎng)咨詢的目的是讓患者完全按照營養(yǎng)師的建議改變所有生活習慣。（）10.對于慢性病患者，增加蛋白質(zhì)攝入總是有益的。（）三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述營養(yǎng)干預在慢病管理中的作用。2.簡述制定個體化營養(yǎng)干預方案的基本步驟。3.簡述提高慢性病患者營養(yǎng)依從性的常用策略。4.簡述營養(yǎng)師在慢病管理團隊中可能扮演的角色。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者李某，男，65歲，身高170cm，體重90kg，診斷為2型糖尿病病史5年，近期空腹血糖波動在8-10mmol/L，血壓145/85mmHg，平時飲食習慣較為隨意，經(jīng)常食用高脂肪肉類和甜食，運動量少。請根據(jù)李某的情況，分析其主要的營養(yǎng)風險，并提出初步的營養(yǎng)干預建議。2.患者王某，女，45歲，身高160cm，體重70kg，BMI27.3kg/m2，診斷為高血壓病史3年，通過生活方式干預和藥物治療血壓控制尚可（通常在130-150/80-90mmHg），但患者對飲食控制依從性較差，經(jīng)常聚餐，喜歡食用油炸食品和腌制食品。請分析王某營養(yǎng)依從性差的可能原因，并提出提高其營養(yǎng)依從性的具體建議。試卷答案一、單項選擇題1.B解析：NRS2002（營養(yǎng)風險篩查2002）是國際上廣泛用于住院患者營養(yǎng)風險篩查的工具，也適用于部分慢性病患者。MNA是老年營養(yǎng)不良篩查工具。BMI用于評估體重狀況。SAS是焦慮自評量表。2.C解析：DASH（DietaryApproachestoStopHypertension）飲食和中地中海飲食均強調(diào)低飽和脂肪、低膽固醇、低鈉、高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維，并富含水果、蔬菜、全谷物和植物性蛋白質(zhì)，被證實對改善血糖和血壓有益。3.C解析：限制鈉攝入（<2000mg/d，甚至更低）是高血壓膳食治療的核心。增加鉀、鈣、鎂的攝入有助于血壓控制。4.B解析：對于肥胖癥患者，營養(yǎng)干預的首要和主要目標是減輕體重，通常以5-10%的減重為目標，有助于改善代謝指標和減少并發(fā)癥風險。5.C解析：DASH飲食（DietaryApproachestoStopHypertension）以低鈉、高鉀、高鎂、高鈣、富含水果蔬菜和低脂乳制品為特點，被證實能有效預防和治療高血壓，也適用于心血管疾病管理。地中海飲食也是心血管疾病預防和治療的優(yōu)選膳食模式。6.B解析：食物頻率問卷（FFQ）通過詢問受試者在一定時間內(nèi)（通常是一段時間）攝入各類食物的頻率，是了解膳食模式的主要工具，能較直接反映膳食改變。7.B解析：增加膳食纖維攝入，特別是可溶性纖維，可以在腸道延緩葡萄糖的吸收速度，有助于穩(wěn)定餐后血糖。8.D解析：對于吞咽困難患者，食物形態(tài)需要根據(jù)吞咽功能選擇，從易到難依次是流質(zhì)、鼻飼、糊狀/軟食、普通食物。優(yōu)先選擇安全、易于吞咽的半流質(zhì)或軟食。9.D解析：患者的文化背景、飲食習慣、疾病知識、經(jīng)濟狀況等都會影響營養(yǎng)干預的依從性。藥物與食物的相互作用是影響藥物治療依從性的因素，而非營養(yǎng)依從性。10.D解析：制定個體化方案需要考慮患者的所有相關因素，包括文化背景（影響飲食選擇）、經(jīng)濟承受能力（影響食物可及性和選擇）、家族史（提供疾病風險信息）。近期體重變化是方案實施過程中的監(jiān)測指標，而非制定初始方案的依據(jù)。二、判斷題1.×解析：并非所有糖尿病患者都需要嚴格限碳，尤其是一型糖尿病患者和部分二型糖尿病患者。營養(yǎng)干預需個體化，需考慮血糖水平、病程、并發(fā)癥、胰島素使用情況等多種因素，目標是達到良好的血糖控制，而非一味限制某種營養(yǎng)素。2.√解析：根據(jù)中國高血壓防治指南，血壓在120-139/80-89mmHg范圍屬于正常高值血壓，是高血壓的早期預警狀態(tài)。3.√解析：根據(jù)世界衛(wèi)生組織和中國標準，BMI≥25kg/m2為超重，≥30kg/m2為肥胖。4.×解析：地中海飲食強調(diào)攝入大量的植物性食物（蔬菜、水果、豆類、全谷物）、橄欖油、魚類和適量乳制品（多為低脂或脫脂），限制紅肉和加工肉類攝入。5.×解析：營養(yǎng)干預貫穿疾病預防、診斷、治療和康復的整個過程。在疾病確診前，通過健康飲食和生活方式指導可以預防慢性病的發(fā)生。6.√解析：食物重整記錄是讓患者詳細記錄一段時間內(nèi)（通常1-3天）所攝入的所有食物和飲料，是評估個體實際膳食攝入情況的常用方法。7.×解析：膳食纖維包括可溶性和不可溶性纖維，兩者都有益健康。不可溶性纖維主要促進腸道蠕動，預防便秘。8.√解析：慢病管理是一個長期、綜合的過程，需要醫(yī)生、營養(yǎng)師、護士、康復師、患者及其家庭等多方協(xié)作，共同制定和執(zhí)行管理計劃。9.×解析：營養(yǎng)咨詢的目的是提供信息、支持患者做出符合自身意愿和需求的飲食行為改變，而不是強迫患者完全按照建議行事。強調(diào)個體化和雙向溝通。10.×解析：蛋白質(zhì)攝入雖重要，但并非越多越好。過量蛋白質(zhì)攝入可能增加腎臟負擔，且對于某些慢病患者（如腎病患者）需限制攝入。應根據(jù)患者具體情況進行評估和推薦。三、簡答題1.簡述營養(yǎng)干預在慢病管理中的作用。解析：營養(yǎng)干預通過調(diào)整患者的膳食結(jié)構(gòu)和生活方式，是慢病管理中不可或缺的一環(huán)。其作用包括：①直接改善疾病指標：如控制血糖、血壓、血脂水平，減輕體重；②延緩疾病進展：通過改善代謝狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生風險或延緩其發(fā)展；③提高藥物治療效果：合理營養(yǎng)可增強藥物療效，減少副作用；④改善患者生活質(zhì)量：通過改善癥狀、減輕痛苦、增加活力；⑤降低醫(yī)療成本：有效的營養(yǎng)干預可減少住院次數(shù)和醫(yī)療費用。2.簡述制定個體化營養(yǎng)干預方案的基本步驟。解析：制定個體化營養(yǎng)干預方案通常包括以下步驟：①全面評估：收集患者基本信息（年齡、性別、身高、體重、BMI等）、疾病史、用藥情況、生活習慣、社會經(jīng)濟狀況、文化背景等，并進行營養(yǎng)風險篩查和膳食評估；②確定營養(yǎng)目標：根據(jù)評估結(jié)果和臨床指南，與患者共同設定具體、可衡量、可實現(xiàn)、相關性強、有時間限制（SMART）的營養(yǎng)目標，如控制血糖在一定范圍、降低體重達到某個數(shù)值等；③制定干預措施：選擇合適的膳食模式（如低脂、低鹽、高纖維等），具體推薦食物種類和量，指導烹飪方法，建議適宜的運動量和身體活動；④實施與監(jiān)測：向患者提供營養(yǎng)教育，指導其執(zhí)行干預方案，并定期監(jiān)測相關指標（如血糖、血壓、體重、血脂等）和患者的反饋；⑤評價與調(diào)整：根據(jù)監(jiān)測結(jié)果和患者的依從性，及時評價干預效果，并對方案進行必要的調(diào)整。3.簡述提高慢性病患者營養(yǎng)依從性的常用策略。解析：提高慢性病患者營養(yǎng)依從性的常用策略包括：①加強健康教育：使用通俗易懂的語言解釋營養(yǎng)知識的重要性、目標以及如何執(zhí)行干預方案；②設定小而具體的目標：將大目標分解為小步驟，更容易實現(xiàn)，增強患者的成就感；③提高自我效能感：鼓勵患者，提供成功案例，幫助患者建立信心；④增強動機：明確告知患者營養(yǎng)干預對其健康的益處，激發(fā)其內(nèi)在動力；⑤優(yōu)化溝通：與患者建立良好的醫(yī)患關系，耐心傾聽，尊重患者意愿，使用鼓勵性而非指責性語言；⑥提供實用工具：如食物日記本、食譜、購物清單等；⑦利用同伴支持：組織病友會，分享經(jīng)驗；⑧靈活調(diào)整方案：根據(jù)患者的反饋和實際情況，適時調(diào)整方案，使其更具可行性；⑨結(jié)合社區(qū)資源：鏈接社區(qū)營養(yǎng)服務。4.簡述營養(yǎng)師在慢病管理團隊中可能扮演的角色。解析：營養(yǎng)師在慢病管理團隊中扮演著關鍵角色，主要包括：①評估患者營養(yǎng)狀況：進行營養(yǎng)篩查、評估營養(yǎng)風險和膳食攝入情況；②制定和實施營養(yǎng)干預方案：根據(jù)評估結(jié)果為患者制定個體化的膳食建議和生活方式指導，并監(jiān)督執(zhí)行；③提供營養(yǎng)教育與咨詢：向患者及其家屬普及營養(yǎng)知識，解答疑問，改變不健康飲食行為；④監(jiān)測和評價營養(yǎng)干預效果：定期監(jiān)測患者的體重、血糖、血脂等指標，評估營養(yǎng)干預的效果，并進行方案調(diào)整；⑤溝通協(xié)調(diào)：與其他團隊成員（如醫(yī)生、護士、康復師等）溝通患者情況，協(xié)同制定和執(zhí)行綜合管理計劃；⑥促進多學科協(xié)作：參與團隊會議，提供營養(yǎng)專業(yè)意見；⑦推廣營養(yǎng)服務：在團隊內(nèi)或社區(qū)推廣循證的營養(yǎng)干預措施。四、案例分析題1.患者李某，男，65歲，身高170cm，體重90kg，診斷為2型糖尿病病史5年，近期空腹血糖波動在8-10mmol/L，血壓145/85mmHg，平時飲食習慣較為隨意，經(jīng)常食用高脂肪肉類和甜食，運動量少。請根據(jù)李某的情況，分析其主要的營養(yǎng)風險，并提出初步的營養(yǎng)干預建議。解析：李某的主要營養(yǎng)風險包括：①高血糖風險：空腹血糖持續(xù)偏高，提示當前飲食控制不佳或胰島素抵抗較重；②高血壓風險：血壓處于臨界高血壓或高血壓水平；③高血脂風險（推測）：長期高脂肪肉類攝入易導致血脂異常；④肥胖風險：BMI25.9kg/m2，屬于超重；⑤低膳食纖維攝入風險：飲食習慣隨意，可能攝入不足；⑥低運動量風險。初步營養(yǎng)干預建議：①控制總能量攝入：制定能量目標，實現(xiàn)或維持健康體重（BMI目標<24kg/m2）；②優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)：顯著減少高脂肪（尤其是飽和脂肪和反式脂肪）肉類攝入，選擇瘦肉、魚蝦、禽肉去皮；減少甜食、含糖飲料攝入；增加蔬菜攝入量（每日至少300-500g）；選擇全谷物替代精制米面（如燕麥、糙米）；適量攝入低脂乳制品；控制總脂肪攝入<總能量的25%，飽和脂肪<總能量的7%；③增加膳食纖維：鼓勵攝入多種蔬菜、水果、全谷物；④限制鈉攝入：每日<2000mg；⑤規(guī)律進餐：每日3餐定時定量；⑥提倡運動：建議每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），結(jié)合每周2次的抗阻力訓練；⑦血糖監(jiān)測：指導患者監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食和運動；⑧教育與支持：提供詳細營養(yǎng)教育，鼓勵患者改變不良習慣，必要時提供行為支持或參與支持小組。2.患者王某，女，45歲，身高160cm，體重70kg，BMI27.3kg/m2，診斷為高血壓病史3年，通過生活方式干預和藥物治療血壓控制尚可（通常在130-150/80-90mmHg），但患者對飲食控制依從性較差，經(jīng)常聚餐，喜歡食用油炸食品和腌制食品。請分析王某營養(yǎng)依從性差的可能原因，并提出提高其營養(yǎng)依從性的具體建議。解析：王某營養(yǎng)依從性差的可能原因分析：①飲食習慣根深蒂固：長期偏好油炸、腌制等高鹽、高脂食物，改變習慣難度大；②社交因素影響：