提高轉(zhuǎn)診質(zhì)量醫(yī)務(wù)科2017年2月№為了適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，合理利用區(qū)域衛(wèi)生資源，促進我院與上、下級醫(yī)院的協(xié)作，加強醫(yī)院之間的聯(lián)系，逐步形成上下聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)模式，為患者提供安全、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。在此編輯標(biāo)題№建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系，加強雙向轉(zhuǎn)診管理，高度重視雙向轉(zhuǎn)診工作，將其作為工作重點任務(wù)之一，由科主任帶領(lǐng)全科醫(yī)護人員具體落實，把雙向轉(zhuǎn)診工作真正落實到實處。在此編輯標(biāo)題№轉(zhuǎn)入病人：接上轉(zhuǎn)單后在醫(yī)務(wù)科以及接診科室做好登記，門診就診者免收掛號費，實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥，提供預(yù)約門診檢查，組織會診，需住院者優(yōu)先排，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理住院事宜。轉(zhuǎn)出病人：符合下轉(zhuǎn)條件者征得患者及家屬同意后填寫下轉(zhuǎn)單，由醫(yī)務(wù)科與基層衛(wèi)生院聯(lián)系同意后，由患者家屬附帶診斷證明、輔助檢查、治療方案及診治醫(yī)生姓名、聯(lián)系電話等資料轉(zhuǎn)送至下級衛(wèi)生院。雙向轉(zhuǎn)診程序№(一)上轉(zhuǎn)指征1、臨床各科急危重癥,難以實施有效救治的病例;2、不能確診的疑難復(fù)雜病例;3、對重大傷亡事件中,處置能力受限的病例;4、疾病診治超出本醫(yī)療機構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例;5、需要到上一級醫(yī)院做進一步檢查,明確診斷的病例;6、急性傳染病病人及原因不明的傳染病病人;7、因技術(shù),設(shè)備條件限制不能處置的病例.雙向轉(zhuǎn)診指征№1、急性期治療后病情穩(wěn)定,需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人;2、診斷明確,不需特殊治療的病人;3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷;4、需要長期治療的慢性病病人;5、老年護理病人;下轉(zhuǎn)指征№醫(yī)務(wù)人員要能按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，各有所長，逐步實現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護理等分流到基層醫(yī)療機構(gòu)，形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的新格局。大醫(yī)院由此可“減負(fù)”，沒有簡單病例的重復(fù)，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫(yī)學(xué)水平的進步。基層醫(yī)療機構(gòu)可獲得大量常見病、多發(fā)病人，大量的病例也有利于基層醫(yī)療機構(gòu)水平的提高，從而更好的為人們的健康服務(wù)，步入良性循環(huán)。在此編輯標(biāo)題№1、村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：主要接診A型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：（a）急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；（b）診斷明確，不需特殊治療的病人；（c）各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；（d）需要長期治療與管理的慢性病人；（e）老年護理病人；（f）一般常見病，多發(fā)病病人；（g）上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。

就診范圍劃分№3、縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分D型病例，包含：（a）臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；（b）基層醫(yī)療機構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；（c）較大傷亡事件中受傷的病人。

在此編輯標(biāo)題№通過分級診療服務(wù)，一是對于常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機構(gòu)診治，醫(yī)療服務(wù)價格更低、起付線更低、報銷比例更高，可極大地降低患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。二是對于疑難病、復(fù)雜病通過大型公立醫(yī)院與基層聯(lián)動的預(yù)約掛號、預(yù)約床位及綠色轉(zhuǎn)診通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時間，節(jié)約患者時間和費用。分級診療的好處№轉(zhuǎn)診程序（a）除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。

（b）轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級醫(yī)院開具的“轉(zhuǎn)診單”到對應(yīng)的上級醫(yī)療機構(gòu)就診；

（c）上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復(fù)治療；

（d）對長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關(guān)手續(xù)。

№（a）建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，成立分級診療責(zé)任科室，指定專人具體負(fù)責(zé)，并設(shè)立專線電話及時提供咨詢服務(wù)；

（b）明確轉(zhuǎn)診服務(wù)流程,確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的人性化和連貫性、有效性；

（c）基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時必須填寫《上轉(zhuǎn)記錄單》，詳細(xì)填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱；上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時必須詳細(xì)填寫《下轉(zhuǎn)記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)計劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)名稱（原經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)療機構(gòu)）；

轉(zhuǎn)診要求

№（d）危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，上、下級醫(yī)療機構(gòu)要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護送并書面和口頭同時向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機構(gòu)