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《內(nèi)科護(hù)理含傳染病學(xué)》考前強(qiáng)化練習(xí)題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共30題)1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí),呼氣與吸氣的時(shí)間比例應(yīng)為()A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案:C2.左心衰竭最早出現(xiàn)的典型癥狀是()A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.端坐呼吸C.勞力性呼吸困難D.咳粉紅色泡沫痰答案:C3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是()A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案:A4.腎病綜合征患者最突出的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是()A.血尿B.大量蛋白尿(>3.5g/d)C.高血壓D.血肌酐升高答案:B5.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是()A.運(yùn)動療法B.藥物治療C.飲食治療D.血糖監(jiān)測答案:C6.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)首要的護(hù)理措施是()A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.建立靜脈通路D.心理安慰答案:A7.急性病毒性肝炎患者最主要的傳播途徑是()A.糞-口傳播(甲、戊肝)B.血液傳播(乙、丙、丁肝)C.飛沫傳播D.接觸傳播答案:B(注:甲肝、戊肝主要為糞-口傳播,乙肝、丙肝、丁肝主要為血液/體液傳播,本題默認(rèn)“病毒性肝炎”為乙肝)8.傷寒患者最具診斷意義的特征性表現(xiàn)是()A.持續(xù)高熱B.相對緩脈C.玫瑰疹D.脾大答案:B9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者最常見的皮膚損害是()A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.網(wǎng)狀青斑答案:A10.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是()A.心源性休克B.心律失常C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案:C11.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是()A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.睡眠時(shí)間倒錯D.性格改變答案:D12.甲亢患者最常見的心律失常類型是()A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房顫D.竇性心動過速答案:D13.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是()A.鼠類B.蚊子C.蒼蠅D.蜱蟲答案:B14.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí),首選的處理措施是()A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.血液透析D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉答案:A(注:緊急情況下,10%葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用,為首要措施)15.艾滋?。℉IV)主要侵犯的靶細(xì)胞是()A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.單核-巨噬細(xì)胞答案:A16.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的首要護(hù)理目標(biāo)是()A.糾正缺氧B.緩解氣道痙攣C.預(yù)防感染D.心理支持答案:B17.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時(shí),提示24小時(shí)出血量至少為()A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案:B18.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí),最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是()A.胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐)B.視覺異常(黃視、綠視)C.心律失常D.頭痛、頭暈答案:C19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者最典型的關(guān)節(jié)癥狀是()A.關(guān)節(jié)腫脹B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)疼痛答案:B20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是()A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案:B21.麻疹患者出疹的順序是()A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底C.軀干→四肢→面部→頸部D.四肢→軀干→面部→頸部答案:A22.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時(shí)間是()A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前答案:C(注:餐后服用可減少胃腸道刺激)23.慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┑闹饕l(fā)病機(jī)制是()A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.左心房擴(kuò)大D.右心房擴(kuò)大答案:B24.霍亂患者最典型的糞便性狀是()A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.柏油樣便D.果醬樣便答案:B25.糖尿病酮癥酸中毒(DKA)患者的呼吸特點(diǎn)是()A.潮式呼吸B.間停呼吸C.Kussmaul呼吸(深大呼吸)D.嘆息樣呼吸答案:C26.結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)陽性(+++)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是硬結(jié)直徑()A.<5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mm或伴水皰、壞死答案:D27.急性腎小球腎炎患者最常見的首發(fā)癥狀是()A.水腫B.高血壓C.血尿D.蛋白尿答案:C28.流行性腦脊髓膜炎(流腦)的主要傳播途徑是()A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案:A29.甲狀腺危象(甲亢危象)的主要誘因是()A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.以上均是答案:D30.洋地黃中毒時(shí),最常見的心律失常類型是()A.室性早搏(二聯(lián)律)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房顫D.竇性心動過緩答案:A二、多項(xiàng)選擇題(每題3分,共10題)1.高血壓患者的非藥物治療措施包括()A.低鹽飲食(<5g/d)B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動D.減輕體重E.保持心理平衡答案:ABCDE2.肝硬化失代償期的典型臨床表現(xiàn)包括()A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.蜘蛛痣E.肝掌答案:ABCDE3.糖尿病的急性并發(fā)癥有()A.糖尿病酮癥酸中毒(DKA)B.高滲高血糖綜合征(HHS)C.低血糖D.糖尿病足E.視網(wǎng)膜病變答案:ABC4.肺結(jié)核患者的消毒隔離措施正確的是()A.痰液需經(jīng)5%苯酚溶液浸泡1小時(shí)B.病室每日紫外線消毒C.患者餐具單獨(dú)使用并煮沸消毒D.密切接觸者需接種卡介苗E.患者外出需戴口罩答案:ABCE5.慢性心力衰竭患者的護(hù)理措施包括()A.限制鈉鹽攝入(<5g/d)B.取半臥位或端坐位C.記錄24小時(shí)出入量D.使用洋地黃時(shí)監(jiān)測心率(<60次/分暫停)E.保持大便通暢(避免用力)答案:ABCDE6.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是()A.急性期禁食、胃腸減壓B.腹痛緩解后可進(jìn)少量流質(zhì)(無脂低蛋白)C.避免暴飲暴食D.嚴(yán)格禁酒E.恢復(fù)期可正常飲食答案:ABCD7.腎性水腫患者的護(hù)理要點(diǎn)包括()A.限制水鈉攝入(每日進(jìn)水量=前1日尿量+500ml)B.觀察水腫部位皮膚完整性C.避免皮膚擦傷D.定期測量體重E.高蛋白飲食(>1.5g/kg/d)答案:ABCD(注:腎性水腫患者需根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白攝入,大量蛋白尿者可適當(dāng)增加,但腎功能不全時(shí)需限制)8.傳染病的基本特征包括()A.病原體B.傳染性C.流行病學(xué)特征(季節(jié)性、地方性)D.感染后免疫E.潛伏性答案:ABCD9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者的皮膚護(hù)理措施包括()A.避免日光直射(使用防曬霜、遮陽帽)B.禁用堿性肥皂C.避免抓撓D.脫發(fā)者可戴假發(fā)E.面部紅斑處涂敷刺激性藥膏答案:ABCD10.傷寒患者的飲食護(hù)理正確的是()A.極期給予高熱量、高營養(yǎng)、少渣流質(zhì)B.恢復(fù)期可逐漸增加飲食C.避免進(jìn)食堅(jiān)硬、多纖維食物D.鼓勵多飲水(2000-3000ml/d)E.腹脹時(shí)給予牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物答案:ABCD三、簡答題(每題5分,共10題)1.簡述COPD患者氧療的原則及依據(jù)。答案:原則:低流量(1-2L/min)、低濃度(25%-29%)持續(xù)吸氧。依據(jù):COPD患者長期存在高碳酸血癥,呼吸中樞對CO?的敏感性降低,主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸;若高濃度吸氧會抑制低氧對呼吸的刺激,導(dǎo)致呼吸抑制,加重CO?潴留。2.列出左心衰竭與右心衰竭的典型臨床表現(xiàn)。答案:左心衰竭:肺循環(huán)淤血表現(xiàn)(勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰)、心排量減少表現(xiàn)(乏力、少尿);右心衰竭:體循環(huán)淤血表現(xiàn)(頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫、腹水)。3.簡述肝硬化腹水患者的護(hù)理措施。答案:①體位:取半臥位,以減輕呼吸困難;②限制水鈉攝入(鈉鹽<2g/d,水<1000ml/d);③觀察腹圍、體重變化;④遵醫(yī)囑使用利尿劑(注意監(jiān)測電解質(zhì));⑤腹腔穿刺放腹水時(shí),每次放液量不超過3000ml,術(shù)后觀察有無肝性腦病等并發(fā)癥;⑥保持皮膚清潔,避免擦傷。4.糖尿病患者的飲食計(jì)算步驟是什么?答案:①計(jì)算理想體重(理想體重kg=身高cm-105);②根據(jù)活動強(qiáng)度確定每日總熱量(輕體力30kcal/kg,中體力35kcal/kg,重體力40kcal/kg);③分配三大營養(yǎng)素比例(碳水化合物50%-60%、蛋白質(zhì)15%-20%、脂肪20%-30%);④將總熱量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至三餐。5.肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容有哪些?答案:①疾病知識:解釋肺結(jié)核的傳染性、治療原則(早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合);②用藥指導(dǎo):強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性,觀察抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)(如異煙肼肝毒性、鏈霉素耳毒性);③消毒隔離:痰液吐入帶蓋容器(用含氯消毒液浸泡),室內(nèi)通風(fēng),外出戴口罩;④生活方式:加強(qiáng)營養(yǎng)(高蛋白、高維生素飲食),避免勞累;⑤定期復(fù)查:復(fù)查胸片、肝腎功能等。6.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答案:①休息與活動:急性期絕對臥床1-3天,逐步過渡到床上活動、床邊活動;②疼痛護(hù)理:遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛,觀察效果;③監(jiān)測:持續(xù)心電監(jiān)護(hù),觀察心率、心律、血壓、血氧;④飲食:急性期流質(zhì),逐漸過渡到低脂、低膽固醇、易消化飲食,少量多餐;⑤排便護(hù)理:保持大便通暢(必要時(shí)用緩瀉劑),避免用力;⑥溶栓護(hù)理:觀察出血傾向(皮膚、牙齦、穿刺點(diǎn)),監(jiān)測心肌酶、心電圖變化。7.簡述腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素的護(hù)理要點(diǎn)。答案:①遵醫(yī)囑用藥(起始足量、緩慢減藥、長期維持);②觀察不良反應(yīng):感染(監(jiān)測體溫)、高血壓(監(jiān)測血壓)、高血糖(監(jiān)測血糖)、骨質(zhì)疏松(補(bǔ)充鈣劑);③指導(dǎo)患者不可自行停藥或減量;④注意個(gè)人衛(wèi)生,避免去人群密集處。8.列出艾滋?。℉IV)的傳播途徑及主要預(yù)防措施。答案:傳播途徑:性接觸傳播(最主要)、血液/體液傳播(共用針具、輸血等)、母嬰傳播(宮內(nèi)感染、分娩、哺乳)。預(yù)防措施:①安全性行為(使用安全套);②嚴(yán)格篩選血源,推廣一次性醫(yī)療用品;③戒毒(避免共用針具);④HIV陽性孕婦采取母嬰阻斷(抗病毒治療、剖宮產(chǎn)、人工喂養(yǎng))。9.簡述消化性潰瘍患者的用藥護(hù)理。答案:①抗酸藥(如氫氧化鋁):餐后1-2小時(shí)服用,避免與奶制品同服;②H?受體拮抗劑(如西咪替?。翰椭谢虿秃蠹纯谭?,或睡前頓服;③質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑):餐前空腹服用;④胃黏膜保護(hù)劑(如果膠鉍):餐前1小時(shí)服用,服藥后1小時(shí)內(nèi)禁飲;⑤抗生素(如阿莫西林、克拉霉素):餐后服用,注意過敏反應(yīng)。10.簡述流行性乙型腦炎患者的高熱護(hù)理措施。答案:①物理降溫:冰敷(頭部、腋下、腹股溝)、溫水擦浴、30%-50%酒精擦?。ū苊庑厍皡^(qū)、腹部);②藥物降溫:遵醫(yī)囑使用小劑量退熱劑(避免過量導(dǎo)致虛脫);③亞冬眠療法(適用于持續(xù)高熱伴抽搐者):密切監(jiān)測呼吸、心率;④保持病室溫度26-28℃,濕度50%-60%;⑤每30分鐘監(jiān)測體溫1次,記錄降溫效果。四、案例分析題(每題10分,共2題)案例1:患者男,68歲,因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年,加重伴呼吸困難3天”入院。既往有吸煙史40年(20支/日)。查體:T37.8℃,P102次/分,R24次/分,BP135/85mmHg;桶狀胸,雙肺叩診過清音,聽診雙肺呼吸音減弱,可聞及散在濕啰音;血?dú)夥治觯簆H7.32,PaO?55mmHg,PaCO?68mmHg。問題:(1)該患者最可能的診斷是什么?(2)列出主要的護(hù)理診斷(至少3個(gè))。(3)針對該患者的氧療,應(yīng)采取何種方式?說明理由。答案:(1)診斷:慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭。(2)護(hù)理診斷:①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān);②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān);③活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān);④潛在并發(fā)癥:肺性腦病、右心衰竭。(3)氧療方式:持續(xù)低流量(1-2L/min)、低濃度(25%-29%)吸氧。理由:患者為Ⅱ型呼吸衰竭(PaO?<60mmHg,PaCO?>50mmHg),長期高碳酸血癥使呼吸中樞對CO?的敏感性降低,依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸;高濃度吸氧會抑制低氧對呼吸的刺激,導(dǎo)致呼吸抑制

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