2025年血透室醫(yī)院感染知識(shí)考試試題(附含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.血透室工作人員進(jìn)行透析操作時(shí)，接觸患者血液污染的透析機(jī)表面后，正確的手衛(wèi)生措施是（）A.僅用速干手消毒劑消毒B.流動(dòng)水洗手后使用速干手消毒劑C.直接更換手套無需洗手D.用紙巾擦拭后繼續(xù)操作答案：B2.血透室治療區(qū)空氣消毒后，菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.4CFU/皿（5分鐘）B.4CFU/皿（10分鐘）C.8CFU/皿（5分鐘）D.8CFU/皿（10分鐘）答案：A3.復(fù)用透析器時(shí)，首次使用后至復(fù)用的時(shí)間間隔不得超過（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B4.血透患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽性時(shí)，應(yīng)采取的隔離措施是（）A.安排在陽性患者專用透析區(qū)，使用專用透析機(jī)B.與其他陽性患者共用透析機(jī)，但固定班次C.與陰性患者同區(qū)，操作時(shí)加強(qiáng)防護(hù)D.轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院透析答案：A5.透析用水細(xì)菌菌落數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml答案：A6.血透室醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性透析管路屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物答案：A7.血透機(jī)表面日常清潔消毒應(yīng)使用（）A.含氯消毒液（500mg/L）B.75%乙醇C.2%戊二醛D.過氧乙酸（0.2%）答案：A8.透析患者發(fā)生血液滲漏至床單時(shí)，正確的處理是（）A.直接更換床單，無需消毒B.用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡污染區(qū)域10分鐘后更換C.用清水擦拭后更換D.覆蓋一次性治療巾繼續(xù)操作答案：B9.血透室工作人員發(fā)生銳器傷（被患者血液污染的針頭刺傷）后，局部處理首先應(yīng)（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗B.用75%乙醇消毒后包扎C.報(bào)告護(hù)士長等待處理D.直接注射乙肝免疫球蛋白答案：A10.透析液細(xì)菌培養(yǎng)的采樣時(shí)間應(yīng)為（）A.透析機(jī)開始運(yùn)行前B.透析機(jī)運(yùn)行30分鐘后C.透析結(jié)束后D.任意時(shí)間答案：B11.復(fù)用透析器時(shí)，化學(xué)消毒劑殘留檢測應(yīng)在（）A.復(fù)用前B.復(fù)用后、使用前C.使用后D.任意階段答案：B12.血透室新入職護(hù)士需完成感染控制培訓(xùn)的學(xué)時(shí)要求是（）A.8學(xué)時(shí)/年B.16學(xué)時(shí)/年C.24學(xué)時(shí)/年D.32學(xué)時(shí)/年答案：C13.透析患者丙型肝炎病毒（HCV）抗體檢測的頻率是（）A.每月1次B.每3個(gè)月1次C.每6個(gè)月1次D.每年1次答案：C14.血透室治療車物品擺放要求中，清潔區(qū)與污染區(qū)應(yīng)（）A.無明確區(qū)分，按需擺放B.清潔物品在上層，污染物品在下層C.污染物品在上層，清潔物品在下層D.清潔與污染物品分車存放答案：B15.透析用水中內(nèi)毒素的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≤0.25EU/mlB.≤0.5EU/mlC.≤1.0EU/mlD.≤2.0EU/ml答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.血透室環(huán)境清潔消毒的要求包括（）A.治療區(qū)每日至少2次濕式清潔B.透析機(jī)表面每次治療后消毒C.地面被血液污染時(shí)，立即用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭D.空氣消毒可選用紫外線燈或空氣消毒機(jī)答案：ABCD2.血透患者血管通路感染的高危因素包括（）A.糖尿病B.長期留置中心靜脈導(dǎo)管C.透析間期體重增長過多D.貧血未糾正答案：AB3.血透室職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括（）A.操作時(shí)戴手套、護(hù)目鏡B.禁止回套針帽C.使用安全型穿刺針D.接觸患者體液時(shí)穿隔離衣答案：ABCD4.透析液污染的可能原因有（）A.反滲機(jī)維護(hù)不到位B.透析液配制用水不符合標(biāo)準(zhǔn)C.透析管路連接不緊密D.透析機(jī)消毒程序未完成答案：ABCD5.復(fù)用透析器的禁忌證包括（）A.患者感染人類免疫缺陷病毒（HIV）B.患者為多重耐藥菌攜帶者C.透析器膜完整性破壞D.透析器使用超過5次答案：ABC6.血透室手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.接觸患者血液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.脫手套后答案：ABCD7.血透患者乙肝病毒（HBV）感染防控措施包括（）A.陽性患者使用專用透析機(jī)B.工作人員接種乙肝疫苗C.透析用品一人一用一廢棄D.陽性患者與其他陽性患者同區(qū)透析答案：ABCD8.血透室醫(yī)療廢物管理要求包括（）A.感染性廢物使用黃色雙層包裝袋B.損傷性廢物放入專用利器盒C.醫(yī)療廢物交接登記保存3年D.禁止醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝答案：BCD（注：感染性廢物使用單層黃色包裝袋即可，雙層為特定感染性廢物）9.透析用水質(zhì)量監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.電導(dǎo)率B.硬度C.細(xì)菌菌落數(shù)D.內(nèi)毒素答案：ACD10.血透室工作人員感染控制培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括（）A.手衛(wèi)生規(guī)范B.消毒隔離制度C.職業(yè)暴露處理D.多重耐藥菌防控答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.血透室可以將乙肝陽性患者與丙肝陽性患者安排在同一專用透析區(qū)。（）答案：×（需分病種隔離）2.透析器復(fù)用次數(shù)最多不超過10次。（）答案：×（需根據(jù)患者情況及復(fù)用質(zhì)量決定，無固定上限）3.血透室治療區(qū)的門應(yīng)保持常開，以保證空氣流通。（）答案：×（應(yīng)關(guān)閉以減少污染）4.接觸患者非污染部位（如皮膚）后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（接觸患者后均需手衛(wèi)生）5.透析液細(xì)菌培養(yǎng)陽性時(shí)，應(yīng)立即停止使用該透析機(jī)并排查原因。（）答案：√6.復(fù)用透析器時(shí)，可用自來水沖洗血跡。（）答案：×（需用反滲水）7.血透患者透析間期體重增長≤干體重的5%可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√8.工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。（）答案：√9.血透室可以使用過期但未開封的一次性透析管路。（）答案：×（禁止使用過期物品）10.透析機(jī)消毒時(shí)，只需對(duì)內(nèi)部管路消毒，外部表面無需處理。（）答案：×（內(nèi)外均需消毒）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述血透室分區(qū)管理的要求。答案：血透室應(yīng)分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括更衣室、辦公室、庫房；半清潔區(qū)包括治療室、水處理間；污染區(qū)包括透析治療區(qū)、污物處理間。各區(qū)域標(biāo)識(shí)明確，人員、物品單向流動(dòng)，避免交叉污染。2.列舉血透患者血管通路感染的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格無菌操作進(jìn)行穿刺；②保持穿刺部位清潔干燥，定期換藥；③避免在同一部位反復(fù)穿刺；④長期留置導(dǎo)管者定期評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早轉(zhuǎn)為內(nèi)瘺；⑤監(jiān)測體溫及局部紅腫、滲液等感染跡象。3.簡述透析液細(xì)菌超標(biāo)時(shí)的應(yīng)急處理流程。答案：①立即停止使用該透析液，更換備用透析液；②對(duì)透析機(jī)及管路進(jìn)行徹底消毒；③重新采樣檢測，確認(rèn)達(dá)標(biāo)后方可恢復(fù)使用；④追溯污染原因（如反滲機(jī)故障、消毒不徹底等）；⑤記錄事件并報(bào)告醫(yī)院感染管理科。4.說明血透室職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）暴露者的后續(xù)處理措施。答案：①立即進(jìn)行局部處理（沖洗、消毒）；②檢測暴露者HBsAg、抗-HBs、抗-HBc；③若暴露者未接種疫苗或抗-HBs＜10mIU/ml，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并全程接種乙肝疫苗；④若暴露者已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/ml，無需額外處理；⑤暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查HBV標(biāo)志物。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某血透室在日常監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，3臺(tái)透析機(jī)的透析液細(xì)菌菌落數(shù)均為300CFU/ml（標(biāo)準(zhǔn)≤100CFU/ml），且其中1臺(tái)機(jī)器的內(nèi)毒素檢測結(jié)果為0.6EU/ml（標(biāo)準(zhǔn)≤0.25EU/ml）。問題：（1）分析可能的污染原因。（2）提出整改措施。答案：（1）可能原因：①反滲機(jī)維護(hù)不到位（如濾芯未及時(shí)更換）；②透析機(jī)消毒程序未完成（如消毒時(shí)間不足、消毒劑濃度不夠）；③透析液配制用水被污染（如儲(chǔ)水罐未定期清潔）；④透析管路連接不緊密導(dǎo)致外界微生物侵入；⑤采樣操作不規(guī)范（如未在透析機(jī)運(yùn)行30分鐘后采樣）。（2）整改措施：①立即停用問題透析機(jī)，更換備用設(shè)備；②對(duì)反滲機(jī)進(jìn)行全面檢修，更換濾芯、清潔儲(chǔ)水罐；③重新執(zhí)行透析機(jī)消毒程序（延長消毒時(shí)間或提高消毒劑濃度）；④對(duì)透析用水、透析液再次采樣檢測，確認(rèn)達(dá)標(biāo)后恢復(fù)使用；⑤組織工作人員培訓(xùn)，規(guī)范消毒操作及采樣流程；⑥追溯近1周使用問題透析機(jī)的患者，監(jiān)測感染指標(biāo)（如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白）。案例2（10分）：某血透患者在透析過程中，因穿刺針脫落導(dǎo)致大量血液滲漏至透析機(jī)表面及地面。問題：（1）現(xiàn)場應(yīng)如何進(jìn)行感染控制處理？（2）后續(xù)需完善哪些環(huán)節(jié)的管理？答案：（1）現(xiàn)場處理：①立即停止透析，更換穿刺針或重新固定；②戴手套、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備；③用一次性吸水材料覆蓋血液污染區(qū)域，倒上含氯消毒液（1000mg/L）浸泡10分鐘后清除；④透析機(jī)表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭2