2025年護(hù)理核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.某患者診斷為“急性心肌梗死”，生命體征不穩(wěn)定，需24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，根據(jù)2025年《分級(jí)護(hù)理制度實(shí)施細(xì)則》，該患者應(yīng)執(zhí)行（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A2.執(zhí)行輸血治療時(shí)，需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血型、血袋編號(hào)、交叉配血結(jié)果C.血液種類、劑量、有效期D.獻(xiàn)血者姓名、年齡答案：D3.值班護(hù)士在夜間交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)新入院患者未完成護(hù)理評(píng)估記錄，正確的處理措施是（）A.立即通知主管醫(yī)生補(bǔ)寫B(tài).由接班護(hù)士完成評(píng)估并記錄C.要求交班護(hù)士當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)全記錄后再交班D.雙方簽字確認(rèn)未完成項(xiàng)，后續(xù)由主管護(hù)士補(bǔ)錄答案：C4.關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行的“雙人核查”原則，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.高警示藥品需雙人核對(duì)B.輸血醫(yī)囑需雙人核對(duì)C.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需雙人核對(duì)并補(bǔ)錄D.常規(guī)口服藥只需單人核對(duì)答案：D5.某昏迷患者需進(jìn)行鼻飼，護(hù)士在操作前應(yīng)使用（）種以上方法核對(duì)患者身份A.1B.2C.3D.4答案：B6.護(hù)理安全不良事件報(bào)告的“非懲罰性原則”指（）A.所有事件均不追究責(zé)任B.重點(diǎn)關(guān)注系統(tǒng)漏洞而非個(gè)人過(guò)失C.僅對(duì)故意違規(guī)行為追責(zé)D.僅報(bào)告未造成后果的事件答案：B7.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，護(hù)士需與手術(shù)室人員核對(duì)的“五查”內(nèi)容不包括（）A.查患者身份與手術(shù)部位標(biāo)識(shí)B.查術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、藥物過(guò)敏）C.查生命體征與術(shù)中帶藥D.查患者社會(huì)關(guān)系與經(jīng)濟(jì)狀況答案：D8.關(guān)于消毒隔離制度，以下操作正確的是（）A.接觸患者血液后，使用快速手消毒劑代替洗手B.一次性無(wú)菌物品開(kāi)啟后，24小時(shí)內(nèi)未用完可繼續(xù)使用C.多重耐藥菌患者的病歷夾采用專用標(biāo)識(shí)并單獨(dú)放置D.治療車上層放置污染物品，下層放置清潔物品答案：C9.危重患者搶救時(shí)，護(hù)士的核心職責(zé)是（）A.主導(dǎo)搶救方案制定B.執(zhí)行搶救醫(yī)囑并記錄搶救過(guò)程C.協(xié)調(diào)家屬情緒D.負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)答案：B10.護(hù)理病歷書寫要求“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，其中“及時(shí)”指（）A.入院后2小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估B.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.術(shù)后護(hù)理記錄每4小時(shí)記錄1次D.生命體征異常時(shí)立即記錄答案：B11.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.每2小時(shí)巡視患者1次B.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練C.按需準(zhǔn)備急救物品D.每日測(cè)量生命體征1次答案：D12.關(guān)于“三查八對(duì)”中的“三查”，正確的是（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.開(kāi)醫(yī)囑前查、執(zhí)行前查、執(zhí)行后查C.擺藥前查、擺藥中查、擺藥后查D.輸血前查、輸血中查、輸血后查答案：A13.值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，懷疑輸液反應(yīng)，首要措施是（）A.立即停止輸液，保留輸液器和藥液B.報(bào)告醫(yī)生并給予抗過(guò)敏治療C.記錄反應(yīng)時(shí)間和癥狀D.安撫患者及家屬情緒答案：A14.護(hù)理會(huì)診制度中，科間會(huì)診應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)完成A.2B.4C.8D.24答案：D15.患者身份識(shí)別的“腕帶信息”必須包含（）A.患者姓名、年齡、診斷B.患者姓名、住院號(hào)、血型C.患者姓名、床號(hào)、過(guò)敏史D.患者姓名、性別、聯(lián)系方式答案：B16.關(guān)于護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.所有住院患者入院后2小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估B.高風(fēng)險(xiǎn)患者（如跌倒、壓瘡）需動(dòng)態(tài)評(píng)估C.評(píng)估結(jié)果需在護(hù)理記錄中體現(xiàn)D.評(píng)估工具僅使用《Morse跌倒評(píng)估量表》答案：D17.無(wú)菌物品存放要求錯(cuò)誤的是（）A.溫度≤24℃，濕度≤70%B.距地面≥20cm，距天花板≥50cmC.有效期標(biāo)注為“啟用日期+12小時(shí)”D.標(biāo)識(shí)清晰，按失效期先后順序擺放答案：C18.搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑的執(zhí)行流程是（）A.護(hù)士直接執(zhí)行，事后補(bǔ)錄B.護(hù)士復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄C.醫(yī)生下達(dá)后，護(hù)士無(wú)需復(fù)述直接執(zhí)行D.僅在夜間可執(zhí)行口頭醫(yī)囑答案：B19.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)是（）A.每3小時(shí)巡視1次，指導(dǎo)自我護(hù)理B.每4小時(shí)巡視1次，協(xié)助生活護(hù)理C.每日巡視2次，進(jìn)行健康指導(dǎo)D.按需巡視，完成基礎(chǔ)護(hù)理答案：C20.護(hù)理不良事件分級(jí)中，“未造成患者傷害，但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)”屬于（）A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括（）A.維持生命支持治療（如呼吸機(jī)輔助呼吸）的患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者C.病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床的患者D.器官移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患者答案：ABD2.查對(duì)制度中“八對(duì)”包括（）A.姓名、床號(hào)B.藥名、濃度、劑量C.時(shí)間、方法D.年齡、性別答案：ABC3.值班交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接的內(nèi)容有（）A.新入院、手術(shù)、危重患者的病情B.當(dāng)日特殊治療（如輸血、透析）的執(zhí)行情況C.急救藥品、設(shè)備的數(shù)量及功能狀態(tài)D.患者的飲食、睡眠及心理狀態(tài)答案：ABCD4.護(hù)理安全管理制度要求建立的“三重點(diǎn)”管理對(duì)象是（）A.重點(diǎn)患者（如高風(fēng)險(xiǎn)跌倒、壓瘡）B.重點(diǎn)環(huán)節(jié)（如圍手術(shù)期、輸血）C.重點(diǎn)時(shí)間（如夜班、節(jié)假日）D.重點(diǎn)設(shè)備（如除顫儀、監(jiān)護(hù)儀）答案：ABC5.消毒隔離原則包括（）A.無(wú)菌操作前洗手或手消毒B.一人一巾一帶，避免交叉感染C.醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識(shí)清晰D.疑似傳染病患者立即轉(zhuǎn)至普通病房答案：ABC6.護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)條件包括（）A.本科室無(wú)法解決的護(hù)理問(wèn)題B.患者病情復(fù)雜需多學(xué)科協(xié)作C.新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展前的評(píng)估D.患者對(duì)護(hù)理服務(wù)有投訴答案：ABC7.危重患者搶救時(shí)，護(hù)士的職責(zé)包括（）A.迅速準(zhǔn)備搶救物品及藥品B.密切觀察病情變化并記錄C.執(zhí)行口頭醫(yī)囑前復(fù)述確認(rèn)D.指導(dǎo)家屬參與搶救操作答案：ABC8.護(hù)理病歷書寫的基本要求有（）A.使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫B(tài).錯(cuò)字用雙線劃改并簽名C.客觀記錄患者主訴（如“患者訴胸痛30分鐘”）D.實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的記錄無(wú)需帶教老師審核答案：ABC9.患者身份識(shí)別的方法包括（）A.核對(duì)腕帶信息B.詢問(wèn)患者姓名（意識(shí)清醒者）C.核對(duì)病歷與治療單D.僅通過(guò)病房號(hào)確認(rèn)答案：ABC10.護(hù)理不良事件報(bào)告的目的包括（）A.分析事件原因，改進(jìn)護(hù)理流程B.追究責(zé)任護(hù)士的過(guò)失C.提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)D.保障患者安全答案：ACD三、判斷題（每題2分，共20分）1.一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化。（）答案：√2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士可直接執(zhí)行，無(wú)需復(fù)述。（）答案：×（需復(fù)述確認(rèn)）3.輸血時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和血型，無(wú)需核對(duì)血袋編號(hào)。（）答案：×（需核對(duì)所有信息）4.多重耐藥菌患者應(yīng)采取接觸隔離措施，標(biāo)識(shí)為藍(lán)色。（）答案：×（標(biāo)識(shí)為黃色）5.護(hù)理病歷中，體溫單的繪制需使用紅、藍(lán)筆區(qū)分，符號(hào)規(guī)范。（）答案：√6.二級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理由家屬完全負(fù)責(zé)，護(hù)士?jī)H提供指導(dǎo)。（）答案：×（護(hù)士需協(xié)助生活護(hù)理）7.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可在24小時(shí)內(nèi)使用，需注明開(kāi)啟時(shí)間。（）答案：√8.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即將患者扶起，避免二次傷害。（）答案：×（需先評(píng)估傷情，再移動(dòng)患者）9.護(hù)理會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室需提前準(zhǔn)備患者病歷、檢查結(jié)果等資料。（）答案：√10.三級(jí)護(hù)理患者病情穩(wěn)定，無(wú)需進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）答案：×（需動(dòng)態(tài)評(píng)估）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理中“一級(jí)護(hù)理”的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.試述“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“八對(duì)”指對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法。3.簡(jiǎn)述護(hù)理安全不良事件的報(bào)告流程（非緊急情況）。答案：①事件發(fā)生后，護(hù)士立即評(píng)估患者傷害程度并采取補(bǔ)救措施；②2小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，內(nèi)容包括事件經(jīng)過(guò)、原因分析、處理措施；③科室72小時(shí)內(nèi)組織討論，分析根本原因，制定改進(jìn)措施；④護(hù)理部每月匯總分析，形成質(zhì)量改進(jìn)報(bào)告并反饋至科室。4.列舉5項(xiàng)消毒隔離制度的核心要求。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后、無(wú)菌操作前、接觸體液后必須洗手或手消毒；②無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)清晰；③一人一用一消毒/滅菌，如體溫表、壓舌板等；④醫(yī)療廢物分類收集（感染性、病理性、損傷性等），利器放入專用盒；⑤疑似或確診傳染病患者采取相應(yīng)隔離措施（如飛沫隔離、空氣隔離），病室標(biāo)識(shí)明確，限制人員出入。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，女，78歲，因“腦梗死”入院，意識(shí)模糊，右側(cè)肢體偏癱，有高血壓病史，長(zhǎng)期服用阿司匹林。入院時(shí)Morse跌倒評(píng)估得分為65分（高風(fēng)險(xiǎn)），Braden壓瘡評(píng)估得分為12分（中風(fēng)險(xiǎn)）。責(zé)任護(hù)士未在床頭懸掛“防跌倒”“防壓瘡”標(biāo)識(shí)，且未向家屬進(jìn)行相關(guān)宣教。3日后，患者在如廁時(shí)自行起身跌倒，導(dǎo)致右股骨頸骨折。問(wèn)題：1.分析該案例中違反了哪些護(hù)理核心制度？2.針對(duì)該案例，應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？答案：1.違反的核心制度：①分級(jí)護(hù)理制度（一級(jí)護(hù)理患者需落實(shí)安全防護(hù)措施）；②護(hù)理安全管理制度（未對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估并落實(shí)防范措施）；③患者身份識(shí)別與安全管理制度（未懸掛風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)）；④健康教育制度（未向家屬進(jìn)行防跌倒宣教）。2.改進(jìn)措施：①立即評(píng)估患者跌倒后的傷情，報(bào)告醫(yī)生并處理骨折；②補(bǔ)掛“防跌倒”“防壓瘡”標(biāo)識(shí)，使用氣墊床，協(xié)助患者床上如廁；③重新進(jìn)行跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃（如2小時(shí)翻身、使用約束帶保護(hù)）；④組織科室討論，分析護(hù)士未落實(shí)安全措施的原因（如培訓(xùn)不足、流程漏洞），加強(qiáng)低年資護(hù)士核心制度培訓(xùn)；⑤完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后干預(yù)措施的核查流程（如雙人核對(duì)標(biāo)識(shí)懸掛情況）。案例2：某夜班護(hù)士接收一名術(shù)后患者，醫(yī)囑為“5%葡萄糖500ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注，q12h”。護(hù)士未核對(duì)患者過(guò)敏史，直接執(zhí)行輸液。輸液10分鐘后，患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，考慮過(guò)敏性休克。問(wèn)題：1.該案例中護(hù)士違反了哪些核心制度？2.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救流程。答案：1.違反的核心制度：①查對(duì)制度（未核對(duì)患者藥物過(guò)敏史）；②醫(yī)囑執(zhí)行制度（未嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”）；③護(hù)理安全管理制度（未識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)操作的潛在風(fēng)險(xiǎn)）；④患者身份識(shí)別制度（未確認(rèn)患者過(guò)敏信息）。2.急救流程：①立即停止輸液，更換輸液器，保留剩余藥液；②通知醫(yī)生，同時(shí)將患者取平臥位，吸氧（高流量）；③遵醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（必要時(shí)重復(fù)）；④建立第二路靜脈通道，給予地塞米松10mg靜脈注射，苯海拉明20mg肌肉注射；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），記錄搶救過(guò)程；⑥若出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；⑦安撫患者及家屬，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄；⑧上報(bào)護(hù)理不良事件，分析原因并改進(jìn)。案例3：某科室晨間交接班時(shí)，交班護(hù)士稱“7床患者李某，術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，傷口無(wú)滲血”。接班護(hù)士未查看患者，直接在交班本上簽字。1小時(shí)后，患者主訴傷口劇痛，查看發(fā)現(xiàn)傷口敷料浸透鮮血，血壓80/50mmHg，考慮術(shù)后出血。問(wèn)題：1.分析交接班環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題。2.簡(jiǎn)述正確的交接班流程。答案：1.存在的問(wèn)題：①交班護(hù)士未詳細(xì)報(bào)告患者病情（如傷口滲血趨勢(shì)、疼痛評(píng)分）；②接班護(hù)士未執(zhí)行“床邊交接”，僅核對(duì)書面記錄；③