2025年合理用藥知識培訓(xùn)測試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于合理用藥核心要素，下列表述錯誤的是（）A.安全：避免藥品不良反應(yīng)及藥源性疾病B.有效：達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)C.經(jīng)濟(jì)：選擇價格最低的藥品D.適當(dāng)：劑量、療程、給藥途徑適當(dāng)答案：C（經(jīng)濟(jì)指性價比最優(yōu)，非單純價格最低）2.妊娠期女性使用抗菌藥物時，最安全的FDA妊娠分級是（）A.A級B.B級C.C級D.D級答案：A（A級為人類研究證實(shí)無風(fēng)險，如維生素B1）3.新生兒（出生28天內(nèi)）使用經(jīng)腎排泄的藥物時，最需關(guān)注的藥代動力學(xué)特點(diǎn)是（）A.胃酸分泌少，口服吸收不穩(wěn)定B.血漿蛋白結(jié)合率低，游離藥物濃度高C.腎小球?yàn)V過率僅為成人的20%-30%D.肝藥酶系統(tǒng)未成熟，代謝能力弱答案：C（新生兒腎功能發(fā)育不全，經(jīng)腎排泄藥物易蓄積）4.老年患者（≥65歲）使用地高辛?xí)r，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.肝功能B.血藥濃度C.電解質(zhì)D.心電圖答案：B（地高辛治療窗窄，老年患者腎清除率下降易中毒）5.服用華法林的患者因肺炎需使用抗菌藥物，最應(yīng)避免的聯(lián)合用藥是（）A.青霉素V鉀B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：D（甲硝唑抑制CYP2C9，增強(qiáng)華法林抗凝作用）6.關(guān)于胰島素儲存條件，正確的是（）A.未開封時需冷凍保存（-20℃）B.已開封的筆芯可室溫（≤30℃）保存4周C.運(yùn)輸時需保持溫度≤10℃D.冷凍后的胰島素解凍后可正常使用答案：B（未開封2-8℃冷藏，已開封室溫≤30℃保存4周）7.患者因胃潰瘍服用奧美拉唑（20mgqd），同時需使用克拉霉素（500mgbid）根除幽門螺桿菌，兩藥聯(lián)用時需注意（）A.奧美拉唑降低克拉霉素血藥濃度B.克拉霉素抑制CYP2C19，增加奧美拉唑暴露量C.兩藥均經(jīng)腎臟排泄，需監(jiān)測腎功能D.無相互作用，無需調(diào)整劑量答案：B（克拉霉素為CYP2C19抑制劑，可能增加奧美拉唑血藥濃度）8.兒童使用對乙酰氨基酚退熱時，正確的給藥劑量是（）A.每次10-15mg/kg，間隔4-6小時，24小時不超過5次B.每次5-10mg/kg，間隔6-8小時，24小時不超過4次C.每次15-20mg/kg，間隔6小時，24小時不超過3次D.每次20-25mg/kg，間隔8小時，24小時不超過2次答案：A（兒童對乙酰氨基酚推薦劑量10-15mg/kg/次，24小時≤5次）9.慢性腎功能不全（GFR30ml/min）患者使用左氧氟沙星時，正確的調(diào)整方案是（）A.劑量不變，延長給藥間隔至24小時B.劑量減半，給藥間隔不變（12小時）C.禁用，換用經(jīng)肝臟代謝的莫西沙星D.劑量增加50%，補(bǔ)償排泄減少答案：A（左氧氟沙星主要經(jīng)腎排泄，GFR<50ml/min需延長間隔至24小時）10.關(guān)于中藥注射劑使用規(guī)范，錯誤的是（）A.需單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合B.首次使用應(yīng)緩慢滴注（30滴/分鐘），觀察30分鐘C.可與0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液配伍D.過敏體質(zhì)者無需皮試，直接使用答案：D（部分中藥注射劑需按說明書要求做皮試）11.患者服用二甲雙胍（0.5gtid）控制血糖，出現(xiàn)乳酸酸中毒的高危因素是（）A.合并輕度腎功能不全（GFR60ml/min）B.長期飲酒史C.同時服用維生素B12D.年齡60歲答案：B（酒精抑制肝臟糖異生，增加乳酸生成風(fēng)險）12.關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗生素的使用，正確的是（）A.青霉素類可與氨基糖苷類同瓶輸注B.頭孢曲松可與含鈣注射液（如葡萄糖酸鈣）聯(lián)用C.阿莫西林克拉維酸鉀需每8小時給藥1次D.哌拉西林他唑巴坦可用于治療銅綠假單胞菌感染答案：D（哌拉西林他唑巴坦對銅綠假單胞菌有良好抗菌活性）13.患者因房顫長期服用達(dá)比加群酯，需進(jìn)行胃鏡檢查時，正確的橋接治療方案是（）A.檢查前24小時停用達(dá)比加群，無需橋接B.檢查前48小時停用，換用普通肝素至檢查前4小時C.無需停藥，直接進(jìn)行檢查D.檢查前72小時停用，換用低分子肝素至檢查前12小時答案：A（達(dá)比加群半衰期短，胃鏡檢查（低出血風(fēng)險操作）前24小時停藥即可）14.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的使用，錯誤的是（）A.長期使用需補(bǔ)充鈣劑和維生素DB.沖擊治療（甲潑尼龍1g/d）療程不超過5天C.晨起頓服可減少對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制D.感染性休克患者需大劑量（>300mg/d氫化可的松）治療答案：D（感染性休克推薦小劑量（氫化可的松200-300mg/d））15.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎（非重癥），最合理的初始經(jīng)驗(yàn)性治療方案是（）A.阿莫西林克拉維酸鉀（1.2gq8hiv）B.亞胺培南西司他丁（0.5gq6hiv）C.莫西沙星（0.4gqdpo）D.頭孢唑林（2gq8hiv）+阿奇霉素（0.5gqdpo）答案：C（非重癥CAP首選呼吸喹諾酮或β-內(nèi)酰胺+大環(huán)內(nèi)酯，莫西沙星單藥符合）16.關(guān)于兒童鐵劑補(bǔ)充，正確的是（）A.空腹服用吸收更好B.與牛奶同服增加吸收率C.需同時補(bǔ)充維生素C（50-100mg）D.血紅蛋白正常后立即停藥答案：C（維生素C促進(jìn)鐵吸收，牛奶含磷抑制吸收，需餐后服用，血紅蛋白正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵4-6周）17.患者使用環(huán)孢素（CsA）治療器官移植排斥反應(yīng)，需避免聯(lián)用的藥物是（）A.利福平B.奧美拉唑C.阿莫西林D.地高辛答案：A（利福平為CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑，降低CsA血藥濃度）18.關(guān)于疫苗接種與藥物相互作用，正確的是（）A.接種活疫苗（如麻疹疫苗）前需停用免疫抑制劑至少2周B.接種滅活疫苗期間可正常使用糖皮質(zhì)激素（≤20mg/d潑尼松）C.接種HPV疫苗后需避免使用抗病毒藥物D.流感疫苗與抗生素聯(lián)用時會降低疫苗效果答案：B（滅活疫苗受免疫抑制劑影響小，≤20mg/d潑尼松無需停藥）19.患者因抑郁癥服用氟西?。?0mgqd），近期因失眠加用苯二氮?類藥物，最適合的聯(lián)用藥物是（）A.地西泮B.阿普唑侖C.氯硝西泮D.唑吡坦答案：D（唑吡坦為非苯二氮?類，與SSRIs類相互作用少，依賴性低）20.關(guān)于腸外營養(yǎng)支持，錯誤的是（）A.長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)、血糖、肝功能B.脂肪乳劑輸注速度應(yīng)≤0.15g/kg/hC.氨基酸溶液可與脂肪乳、葡萄糖混合成“全合一”營養(yǎng)液D.嚴(yán)重肝功能不全患者需使用高支鏈氨基酸配方答案：C（“全合一”需嚴(yán)格按順序混合，避免破乳，并非所有氨基酸均可直接混合）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項(xiàng)）1.影響藥物療效的因素包括（）A.患者依從性B.藥物相互作用C.遺傳因素（如CYP450基因型）D.給藥時間（如空腹/餐后）答案：ABCD2.需常規(guī)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM）的藥物包括（）A.苯妥英鈉B.萬古霉素C.對乙酰氨基酚D.地高辛答案：ABD（對乙酰氨基酚治療窗寬，僅中毒時需監(jiān)測）3.兒童用藥的特殊注意事項(xiàng)包括（）A.避免使用耳毒性藥物（如氨基糖苷類）B.新生兒禁用氯霉素（灰嬰綜合征）C.18歲以下禁用喹諾酮類（影響軟骨發(fā)育）D.退熱首選阿司匹林（避免瑞氏綜合征）答案：ABC（兒童退熱首選對乙酰氨基酚或布洛芬，阿司匹林禁用）4.關(guān)于妊娠期用藥，正確的是（）A.妊娠早期（1-12周）是致畸敏感期B.青霉素類、頭孢菌素類屬于B級，相對安全C.利巴韋林（抗病毒）為X級，妊娠期禁用D.甲狀腺功能減退患者需停用左甲狀腺素答案：ABC（甲減患者需繼續(xù)左甲狀腺素治療）5.老年人多重用藥（≥5種）的潛在風(fēng)險包括（）A.藥物相互作用增加B.不良反應(yīng)發(fā)生率升高C.依從性下降D.醫(yī)療費(fèi)用增加答案：ABCD6.關(guān)于抗菌藥物分級管理，正確的是（）A.非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，耐藥性低B.限制使用級：需要嚴(yán)格控制使用，避免過快產(chǎn)生耐藥C.特殊使用級：需經(jīng)會診后由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具D.門診可以使用特殊使用級抗菌藥物答案：ABC（特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用）7.糖尿病患者使用胰島素時，需警惕的低血糖誘因包括（）A.運(yùn)動量突然增加B.未按時進(jìn)餐C.聯(lián)用磺脲類藥物D.腎功能不全（胰島素清除減少）答案：ABCD8.關(guān)于中藥合理使用，正確的是（）A.十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花B.十九畏：人參畏五靈脂，官桂畏赤石脂C.孕婦禁用毒性中藥（如斑蝥、馬錢子）D.中藥注射劑可與西藥注射劑混合輸注以減少輸液量答案：ABC（中藥注射劑需單獨(dú)輸注）9.關(guān)于腎功能不全患者給藥方案調(diào)整，正確的方法包括（）A.減少單次劑量，給藥間隔不變B.延長給藥間隔，單次劑量不變C.同時減少劑量和延長間隔D.改用經(jīng)肝臟代謝的藥物答案：ABCD10.關(guān)于疫苗接種禁忌，正確的是（）A.對疫苗成分過敏者禁忌接種B.急性感染期（如發(fā)熱>38.5℃）暫緩接種C.免疫缺陷患者禁忌接種活疫苗D.妊娠期婦女禁忌接種所有疫苗答案：ABC（滅活疫苗如流感疫苗妊娠期可接種）三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯誤×）1.感冒時常規(guī)使用抗生素可預(yù)防細(xì)菌感染（）答案：×（感冒多為病毒感染，抗生素?zé)o效）2.中藥無副作用，可長期服用（）答案：×（部分中藥（如關(guān)木通）有腎毒性）3.漏服降壓藥后，下次服藥時加倍劑量可補(bǔ)回（）答案：×（可能導(dǎo)致血壓驟降）4.胰島素筆用后需冷藏保存（）答案：×（已開封的胰島素筆芯可室溫保存）5.服用鐵劑時牙齒變黑是正?，F(xiàn)象，停藥后可恢復(fù)（）答案：√（鐵劑與唾液反應(yīng)生成黑色硫化鐵）6.老年人記憶力減退，可將多日藥量提前分裝入藥盒（）答案：×（易導(dǎo)致藥物吸潮、變質(zhì)或誤服）7.萬古霉素需快速靜脈輸注（30分鐘內(nèi)）以提高療效（）答案：×（快速輸注可引起“紅人綜合征”，需至少60分鐘）8.質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）需餐前30分鐘服用（）答案：√（空腹服用可更好抑制胃酸分泌）9.中藥注射劑使用前無需詢問過敏史（）答案：×（需詳細(xì)詢問過敏史，警惕過敏反應(yīng)）10.患者自行將緩釋片掰開服用不影響療效（）答案：×（破壞緩釋結(jié)構(gòu)，可能導(dǎo)致藥物突釋）四、案例分析題（共20分）案例1（8分）：患者，女，72歲，體重58kg，診斷為“高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（GFR25ml/min）”，當(dāng)前用藥：氨氯地平5mgqdpo、纈沙坦80mgqdpo、二甲雙胍0.5gtidpo、格列美脲2mgqdpo、阿托伐他汀20mgqnpo。問題1：指出存在潛在風(fēng)險的聯(lián)合用藥并說明原因（3分）答案：纈沙坦與二甲雙胍聯(lián)用需警惕高鉀血癥風(fēng)險。纈沙坦為ARB類藥物，可抑制醛固酮分泌導(dǎo)致血鉀升高；二甲雙胍在腎功能不全（GFR<30ml/min）時易引起乳酸堆積，乳酸可促進(jìn)鉀離子從細(xì)胞內(nèi)移出，兩者聯(lián)用增加高鉀血癥風(fēng)險。問題2：針對慢性腎功能不全，需調(diào)整劑量的藥物是？如何調(diào)整？（3分）答案：需調(diào)整二甲雙胍和格列美脲。①二甲雙胍：GFR<30ml/min時禁用（原GFR25ml/min），應(yīng)換用胰島素或SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）；②格列美脲：主要經(jīng)肝臟代謝（60%經(jīng)膽汁排泄，40%經(jīng)腎排泄），腎功能不全時需減少劑量（建議起始劑量1mgqd，監(jiān)測血糖）。問題3：患者近期出現(xiàn)下肢水腫，可能與哪種藥物有關(guān)？如何處理？（2分）答案：可能與氨氯地平有關(guān)（二氫吡啶類CCB常見下肢水腫不良反應(yīng)）。處理建議：①加用ACEI/ARB（如已用纈沙坦，可增加劑量）或聯(lián)用利尿劑（如氫氯噻嗪12.5mgqd）；②若不能耐受，換用非二氫吡啶類CCB（如地爾硫?）或調(diào)整為其他類降壓藥（如β受體阻滯劑）。案例2（12分）：患者，女，28歲，孕16周（孕中期），因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診，體溫38.9℃，血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N%85%，胸片提示右下肺斑片狀陰影，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎（重癥）”。問題1：該患者妊娠期用藥需遵循的核心原則是什么？（2分）答案：①避免妊娠早期（1-12周）使用藥物（此患者為孕中期，相對安全但仍需謹(jǐn)慎）；②選擇FDA妊娠分級B級及以上藥物（避免C、D、X級）；③最小有效劑量、最短必要療程；④優(yōu)先選擇單藥治療。問題2：推薦的經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物方案及依據(jù)（4分）答案：推薦方案：青霉素G（400萬Uq6hiv）+阿奇霉素（0.5gqdiv）。依據(jù)：①青霉素G為B級，對肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌有效；②阿奇霉素為B級（動物研究無風(fēng)險，人類研究不充分），覆蓋非典型病原體（如支原體、衣原體）；③重癥CAP需覆蓋典型與非典型病原體，聯(lián)合用藥提高療效；④避免使用喹諾酮類（C級，可能影響胎兒軟骨發(fā)育）、四環(huán)素類（D級，致牙齒黃染）、氨基糖苷類（D級，耳毒性）。問題3：若患者治療3天后體溫未下降（仍38.5℃），需考慮哪些可