2025年醫(yī)院環(huán)境物表清潔與消毒培訓(xùn)知識考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境物表清潔與消毒的核心原則，正確的是（）A.先消毒后清潔B.由污染區(qū)向清潔區(qū)進(jìn)行C.遵循“清潔-消毒”的基本流程D.所有區(qū)域使用相同濃度消毒劑2.普通病房床頭柜的日常清潔消毒應(yīng)選擇（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.2%戊二醛浸泡D.75%乙醇噴灑3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者床單元物表消毒時，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L4.以下哪類環(huán)境表面屬于“高風(fēng)險區(qū)域”？（）A.門診大廳地面B.ICU患者床欄C.行政辦公室桌面D.住院部樓梯扶手5.含氯消毒液配制后，有效使用時間不超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時6.使用布巾進(jìn)行物表清潔時，正確的操作是（）A.每清潔1個物體表面后更換布巾B.清潔同一患者不同區(qū)域物表可重復(fù)使用同一塊布巾C.布巾使用后直接丟棄D.布巾可用清水沖洗后重復(fù)使用7.環(huán)境物表消毒效果監(jiān)測時，采樣面積應(yīng)（）A.不小于5cm×5cmB.不小于10cm×10cmC.不小于20cm×20cmD.不小于1cm×1cm8.新生兒暖箱內(nèi)表面的日常消毒應(yīng)首選（）A.含氯消毒液擦拭B.75%乙醇擦拭C.紫外線照射D.過氧乙酸熏蒸9.以下哪種情況不需要進(jìn)行物表消毒？（）A.患者嘔吐物污染床欄B.正常使用中的血壓計表面C.輸液完畢的治療車臺面D.患者出院后的床單元10.關(guān)于季銨鹽類消毒劑的使用，錯誤的是（）A.適用于環(huán)境物表消毒B.可與肥皂混合使用以增強清潔效果C.對皮膚刺激性小D.對多數(shù)革蘭陽性菌、陰性菌有效11.清潔消毒時，布巾的“顏色分區(qū)管理”中，紅色布巾通常用于（）A.清潔區(qū)（如護(hù)士站）B.半污染區(qū)（如治療室）C.污染區(qū)（如感染病房）D.公共區(qū)域（如走廊）12.環(huán)境物表微生物監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中，非潔凈手術(shù)部（室）的物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm213.以下哪種消毒劑不能用于金屬器械表面的消毒？（）A.含氯消毒液B.季銨鹽類消毒液C.75%乙醇D.過氧化氫消毒液14.進(jìn)行物表消毒時，消毒劑的作用時間應(yīng)至少達(dá)到（）A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘15.醫(yī)療廢物暫存處的地面消毒應(yīng)使用（）A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2%戊二醛D.過氧乙酸16.以下哪項不屬于環(huán)境物表清潔消毒的“六步流程”？（）A.評估污染程度B.選擇清潔工具C.配制消毒劑D.紫外線照射空氣17.急診科搶救室的物表清潔頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每日2次C.每4小時1次D.按需隨時清潔18.關(guān)于清潔與消毒的關(guān)系，正確的是（）A.清潔可替代消毒B.消毒可替代清潔C.清潔是消毒的基礎(chǔ)，二者不可替代D.高風(fēng)險區(qū)域只需消毒19.使用ATP生物熒光法監(jiān)測清潔效果時，判定合格的RLU值通?！埽ǎ〢.100B.200C.300D.50020.以下哪種情況需立即進(jìn)行物表消毒？（）A.患者正常使用中的床頭柜B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者后未污染的手套觸碰過的治療車C.患者痰液污染的病床護(hù)欄D.晨間護(hù)理時的普通病房墻面二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于“低風(fēng)險區(qū)域”的環(huán)境物表包括（）A.門診大廳座椅B.住院部樓梯扶手C.醫(yī)生辦公室電腦鍵盤D.手術(shù)室墻面2.影響環(huán)境物表消毒效果的因素有（）A.消毒劑濃度B.作用時間C.物表污染程度D.環(huán)境溫度3.需使用高水平消毒的環(huán)境表面包括（）A.新生兒暖箱內(nèi)表面B.感染性腹瀉患者的床欄C.血液透析機操作面板D.普通病房床頭柜4.清潔工具的管理要求包括（）A.分區(qū)使用（顏色標(biāo)識）B.使用后及時清洗消毒C.干燥保存D.重復(fù)使用前無需檢查5.含氯消毒液的適用范圍包括（）A.血液污染的物表B.金屬器械表面C.MDRO感染患者床單元D.塑料材質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備6.環(huán)境物表清潔消毒的“三分開”原則是指（）A.清潔與消毒分開B.污染區(qū)與清潔區(qū)工具分開C.患者之間工具分開D.不同區(qū)域顏色標(biāo)識分開7.關(guān)于75%乙醇的使用，正確的是（）A.適用于手消毒和物表消毒B.對芽孢無效C.易揮發(fā)，需密閉保存D.可用于大面積物表噴灑8.需進(jìn)行物表消毒效果監(jiān)測的情況包括（）A.新建或改建病房投入使用前B.醫(yī)院感染暴發(fā)時C.更換消毒劑種類后D.日常每月抽樣監(jiān)測9.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境管理措施包括（）A.增加物表清潔消毒頻率（每日≥2次）B.使用含氯消毒液（≥1000mg/L）C.專用清潔工具D.患者出院后進(jìn)行終末消毒10.以下哪些操作符合物表清潔消毒規(guī)范？（）A.從物體表面的高位向低位擦拭B.由中心向四周擴(kuò)展擦拭C.清潔布巾對折后使用，每面用畢翻轉(zhuǎn)D.消毒后自然干燥，避免二次污染三、判斷題（每題2分，共20分）1.環(huán)境物表清潔的目的是去除可見污染物，消毒的目的是殺滅病原微生物。（）2.普通病房的地面只需每日用清水清潔，無需消毒。（）3.含氯消毒液可用于彩色織物的消毒。（）4.清潔工具使用后應(yīng)先消毒再清洗。（）5.接觸患者血液后，物表應(yīng)先去除可見污染，再用1000mg/L含氯消毒液消毒。（）6.紫外線燈可用于物體表面的直接消毒。（）7.急診科搶救室的物表清潔應(yīng)遵循“隨時污染，隨時清潔”原則。（）8.環(huán)境物表微生物監(jiān)測時，采樣棉拭子需用無菌生理鹽水濕潤。（）9.同一患者床單元的床頭柜與呼叫按鈕可使用同一塊布巾清潔。（）10.過氧乙酸消毒液對金屬有腐蝕性，使用時需注意防護(hù)。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境物表清潔與消毒的基本原則。2.列出5種常見的環(huán)境物表消毒劑及其適用場景。3.說明多重耐藥菌感染患者床單元物表的清潔消毒要求。4.環(huán)境物表清潔消毒效果的監(jiān)測方法有哪些？各有何特點？5.簡述“由潔到污”的清潔順序在實際操作中的具體應(yīng)用。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU發(fā)生1例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，環(huán)境采樣顯示其床欄、床頭柜、呼叫按鈕表面均檢出VRE。問題：請分析可能的原因，并提出針對性改進(jìn)措施。案例2：某醫(yī)院門診大廳候診區(qū)座椅表面微生物監(jiān)測顯示，金黃色葡萄球菌菌落數(shù)為15CFU/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤10CFU/cm2）。問題：分析超標(biāo)的可能原因，并制定整改方案。參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.B5.B6.A7.A8.B9.B10.B11.C12.B13.A14.D15.B16.D17.B18.C19.B20.C二、多項選擇題1.AB2.ABCD3.ABC4.ABC5.ACD6.BCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ACD三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.基本原則：①先清潔后消毒（特殊污染除外）；②由潔到污（從清潔區(qū)到污染區(qū)）；③分區(qū)管理（不同區(qū)域使用專用工具）；④動態(tài)調(diào)整（根據(jù)風(fēng)險等級調(diào)整頻率和方法）；⑤監(jiān)測評估（定期監(jiān)測效果并改進(jìn)）。2.常見消毒劑及適用場景：①含氯消毒液（500-2000mg/L）：適用于血液、體液污染的物表及MDRO感染區(qū)域；②75%乙醇：適用于小型設(shè)備（如血壓計、聽診器）表面；③季銨鹽類（如苯扎溴銨）：適用于非感染高風(fēng)險區(qū)域（如辦公室桌面）；④過氧化氫（3%）：適用于耐腐蝕醫(yī)療設(shè)備表面；⑤過氧乙酸（0.1%-0.2%）：適用于終末消毒或芽孢污染區(qū)域。3.MDRO患者床單元清潔消毒要求：①增加頻率（每日≥2次）；②使用含氯消毒液（≥1000mg/L）；③專用清潔工具（分區(qū)標(biāo)識）；④接觸血液/體液時先去污染再消毒；⑤患者出院后實施終末消毒（作用時間≥30分鐘）；⑥清潔工具用后立即消毒（含氯消毒液≥1000mg/L浸泡30分鐘）。4.監(jiān)測方法及特點：①微生物培養(yǎng)法：準(zhǔn)確檢測病原微生物，需實驗室操作，耗時（48-72小時）；②ATP生物熒光法：快速評估清潔效果（10秒出結(jié)果），反映有機物殘留，但不能區(qū)分活菌；③肉眼觀察法：簡便，僅評估可見污染，無法判斷微生物污染；④顯色指示卡法：監(jiān)測消毒劑濃度是否達(dá)標(biāo)（如含氯試紙），操作簡單但僅反映濃度。5.“由潔到污”的應(yīng)用：①同一房間內(nèi)，先清潔護(hù)士站、治療車等清潔區(qū)域，后清潔患者床欄、床頭柜等污染區(qū)域；②同一物體表面，先清潔高位（如床頭），后清潔低位（如床腳）；③不同房間間，先清潔普通病房，后清潔感染病房；④患者診療過程中，先清潔未接觸患者的物表，后清潔接觸患者的物表（如先治療車臺面，后患者床欄）。五、案例分析題案例1分析：可能原因：①清潔消毒頻率不足（每日僅1次）；②消毒劑濃度不夠（使用500mg/L而非1000mg/L）；③作用時間不足（未達(dá)到30分鐘）；④清潔工具未專用（與其他患者混用）；⑤消毒范圍遺漏（如呼叫按鈕縫隙未擦拭）。改進(jìn)措施：①增加清潔消毒頻率至每日2次，接觸后隨時消毒；②使用1000mg/L含氯消毒液，作用時間≥30分鐘；③為該患者配備專用紅色標(biāo)識清潔工具，用后1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；④培訓(xùn)護(hù)士重點清潔物表縫隙（如按鈕、床欄連接處）；⑤連續(xù)3日采樣監(jiān)測，直至結(jié)果陰性。案例2分析：可能原因：①清潔頻率不足（每日僅1次，候診區(qū)人員密集）；②清潔方法不當(dāng)（未使用消毒劑，僅用清水擦拭）；③布巾重復(fù)使用（同一塊布巾清潔多個座椅）；④患者分泌物污染后未及時清潔（如嘔吐