(2025)醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗崗前(制度)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)院核心制度實(shí)施細(xì)則（2025版）》，首診負(fù)責(zé)制中“首診醫(yī)師”的界定是：A.患者就診時(shí)第一位接診的醫(yī)師B.患者本次就診過程中負(fù)責(zé)主要診療的主治醫(yī)師C.患者入院后管床的住院醫(yī)師D.患者本次就診科室的值班醫(yī)師答案：A2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率的規(guī)定是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每3天1次D.每日1次答案：B3.急會(huì)診時(shí)，受邀科室醫(yī)師應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B4.住院患者入院記錄應(yīng)在入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C5.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸2次答案：D（一級(jí)護(hù)理需每日測(cè)量生命體征至少3次）6.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告原則中，“強(qiáng)制報(bào)告”的事件等級(jí)是：A.Ⅰ級(jí)（警告事件）、Ⅱ級(jí)（不良后果事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）、Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）、Ⅳ級(jí)（隱患事件）D.僅Ⅰ級(jí)（警告事件）答案：A7.抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的醫(yī)師答案：D8.值班與交接班制度中，值班醫(yī)師因搶救患者無法按時(shí)交接班時(shí)，正確的處理方式是：A.直接離開，由接班醫(yī)師處理后續(xù)B.口頭告知接班醫(yī)師后離開C.完成搶救并書面交接后再離開D.聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師代班答案：C9.手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行時(shí)機(jī)不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)答案：D10.病歷書寫規(guī)范中，上級(jí)醫(yī)師修改住院病歷的要求是：A.直接涂抹錯(cuò)誤內(nèi)容并簽名B.在錯(cuò)誤內(nèi)容上劃雙線，注明修改時(shí)間并簽名C.重新抄寫整頁病歷時(shí)無需保留原記錄D.僅需口頭指導(dǎo)，無需書面修改答案：B11.疑難病例討論的啟動(dòng)條件不包括：A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳、病情反復(fù)或加重的患者C.住院費(fèi)用超過科室平均水平2倍的患者D.涉及多學(xué)科診療的復(fù)雜病例答案：C12.查對(duì)制度中，“三查七對(duì)”的“三查”是指：A.操作前、操作中、操作后查B.開醫(yī)囑前、執(zhí)行前、執(zhí)行后查C.門診、急診、住院查D.醫(yī)生、護(hù)士、患者查答案：A13.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C14.危急值報(bào)告制度中，接收危急值信息的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.先處理其他患者，再記錄危急值B.立即復(fù)核并采取干預(yù)措施，同時(shí)記錄C.僅需電話報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，無需書面記錄D.等待患者家屬到場(chǎng)后再處理答案：B15.臨床用血管理制度中，輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血液種類、血量C.輸血科發(fā)血時(shí)間D.患者既往輸血反應(yīng)史答案：D（核對(duì)內(nèi)容為患者信息、血液信息及交叉配血結(jié)果）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師須對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.需轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)與接收科室醫(yī)師交接病情C.對(duì)急?；颊邞?yīng)先搶救再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.非本科疾病可直接建議患者掛其他科室號(hào)答案：ABC2.三級(jí)查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABCD（實(shí)習(xí)醫(yī)師參與但不獨(dú)立決策）3.會(huì)診制度中，需要多學(xué)科會(huì)診（MDT）的情況有：A.診斷不明的復(fù)雜病例B.治療方案有爭(zhēng)議的病例C.預(yù)計(jì)需多科室聯(lián)合治療的病例D.患者要求多個(gè)專家看病的普通病例答案：ABC4.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫，需修改時(shí)劃雙線C.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽名D.門（急）診病歷可由患者自行保管答案：ABC（門急診病歷由醫(yī)院保管，電子病歷同步歸檔）5.值班與交接班的“五交清”內(nèi)容包括：A.患者病情交清B.治療措施交清C.藥品器械交清D.患者費(fèi)用交清E.物品設(shè)備交清答案：ABCE6.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：ABD（C屬于一級(jí)護(hù)理）7.醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告方式包括：A.電話即時(shí)報(bào)告B.電子系統(tǒng)填報(bào)C.書面表格提交D.口頭向科主任報(bào)告答案：ABCD8.抗菌藥物臨床應(yīng)用的“四合理”原則是：A.合理選藥B.合理劑量C.合理療程D.合理聯(lián)合用藥E.合理監(jiān)測(cè)答案：ABCD9.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC10.危急值報(bào)告的流程包括：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.臨床科室接收人員記錄并復(fù)述確認(rèn)C.臨床醫(yī)師評(píng)估后采取干預(yù)措施D.記錄處理過程及結(jié)果答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師對(duì)非本科疾病患者，可直接建議轉(zhuǎn)至其他科室就診，無需處理。（×）2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療措施的執(zhí)行情況，修正診療方案。（√）3.急會(huì)診記錄可在會(huì)診結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫。（×，應(yīng)即時(shí)完成）4.死亡病例討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持。（√）5.值班醫(yī)師可以將值班期間所有患者的診療工作交給實(shí)習(xí)醫(yī)師處理。（×）6.分級(jí)護(hù)理中，二級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視1次。（√）7.病歷中上級(jí)醫(yī)師簽名可由住院醫(yī)師代簽。（×）8.醫(yī)療安全不良事件報(bào)告實(shí)行“非懲罰性”原則，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。（√）9.特殊使用級(jí)抗菌藥物可在門診使用。（×，僅限住院患者，需會(huì)診）10.輸血時(shí)，若患者提出疑問，護(hù)士可自行決定繼續(xù)輸血。（×，需重新核對(duì)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的具體要求。答案：首診醫(yī)師對(duì)所接診患者（包括對(duì)非本科疾病患者）的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)；對(duì)急?；颊邞?yīng)立即搶救，不得因費(fèi)用問題延誤救治；需轉(zhuǎn)診時(shí)，須與接收科室醫(yī)師交接病情，完善轉(zhuǎn)診手續(xù)；對(duì)診斷未明的患者，應(yīng)詳細(xì)記錄病史，做好必要檢查，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)科室會(huì)診；不得推諉患者至其他科室或院外。2.三級(jí)查房制度的主要內(nèi)容是什么？答案：住院患者實(shí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，包括：（1）住院醫(yī)師每日至少查房2次（晨間、午后），重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征變化，記錄病情及處理措施；（2）主治醫(yī)師每周至少查房2次，重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療措施的執(zhí)行情況，分析輔助檢查結(jié)果，修正診療方案，確定出院或轉(zhuǎn)科意見；（3）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房1次（疑難、危重患者需增加頻率），重點(diǎn)解決復(fù)雜、疑難病例的診斷和治療問題，指導(dǎo)臨床教學(xué)。3.簡(jiǎn)述病歷書寫的時(shí)限要求（列舉5項(xiàng)）。答案：（1）入院記錄：入院后24小時(shí)內(nèi)完成；（2）首次病程記錄：入院后8小時(shí)內(nèi)完成；（3）搶救記錄：搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記；（4）術(shù)后首次病程記錄：術(shù)后即時(shí)完成；（5）死亡記錄：患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成；（6）轉(zhuǎn)出記錄：患者轉(zhuǎn)出前完成（緊急情況除外）。4.醫(yī)療安全（不良）事件的分級(jí)及報(bào)告要求是什么？答案：分級(jí)：Ⅰ級(jí)（警告事件，如患者死亡、嚴(yán)重殘疾）、Ⅱ級(jí)（不良后果事件，如非預(yù)期的永久功能喪失）、Ⅲ級(jí)（未造成后果事件，如及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正的錯(cuò)誤）、Ⅳ級(jí)（隱患事件，如存在潛在風(fēng)險(xiǎn)但未發(fā)生錯(cuò)誤）。報(bào)告要求：Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件需2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科，24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告；Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件需72小時(shí)內(nèi)通過電子系統(tǒng)上報(bào)；鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件，實(shí)行非懲罰性原則。5.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查的步驟及內(nèi)容。答案：分三步：（1）麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、設(shè)備藥品準(zhǔn)備；（2）手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)名稱、術(shù)者、麻醉方式、無菌物品合格、患者體位正確、影像資料匹配；（3）患者離開手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)用物清點(diǎn)結(jié)果、手術(shù)標(biāo)本、患者去向（PACU/病房）、術(shù)后注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時(shí)”急診就診。首診醫(yī)師（住院醫(yī)師）初步檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心臟介入條件，遂建議患者轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。心內(nèi)科值班醫(yī)師以“患者未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)”為由拒絕接診，導(dǎo)致患者延誤治療30分鐘。問題：分析首診醫(yī)師和心內(nèi)科醫(yī)師的行為是否符合制度要求，應(yīng)如何糾正？答案：（1）首診醫(yī)師行為不符合要求：根據(jù)首診負(fù)責(zé)制，急?；颊咝柘葥尵仍俎D(zhuǎn)診，首診醫(yī)師未對(duì)患者進(jìn)行初步急救（如心電監(jiān)護(hù)、抗血小板治療）即建議轉(zhuǎn)診，違反“不得因科室限制延誤救治”的規(guī)定。（2）心內(nèi)科醫(yī)師行為不符合要求：會(huì)診或轉(zhuǎn)診時(shí)，接收科室需先接診患者，再完善手續(xù)，不得以未辦理手續(xù)為由拒絕。（3）糾正措施：首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動(dòng)急救流程（如吸氧、心電監(jiān)測(cè)、給予硝酸甘油），同時(shí)聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診；心內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)立即到場(chǎng)評(píng)估患者，若需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，需與首診醫(yī)師共同完成病情交接及途中急救準(zhǔn)備。案例2：某科室值班醫(yī)師李某（住院醫(yī)師）因夜間搶救患者至次日8:30，未完成交接班即下班。接班醫(yī)師王某發(fā)現(xiàn)患者張某（術(shù)后第1天）的引流管護(hù)理記錄未填寫，且未被告知患者昨夜出現(xiàn)低熱（37.8℃）。問題：分析值班與交接班過程中的違規(guī)點(diǎn)及改進(jìn)措施。答案：（1）違規(guī)點(diǎn)：①李某未完成交接班即離開