2025年護(hù)理院感題庫(kù)(附答案)一、單項(xiàng)選擇題1.護(hù)理院工作人員為臥床老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，手衛(wèi)生應(yīng)選擇以下哪種方式？A.僅用清水沖洗B.使用速干手消毒劑揉搓C.用肥皂洗手后自然晾干D.戴手套后無(wú)需手衛(wèi)生答案：B（接觸患者黏膜前需執(zhí)行手衛(wèi)生，速干手消毒劑在無(wú)肉眼可見污染時(shí)為首選）2.護(hù)理院環(huán)境物體表面日常清潔應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為？A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C（根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，無(wú)明顯污染時(shí)使用500mg/L含氯消毒液）3.老年患者留置導(dǎo)尿管后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）、尿液渾濁，最可能的醫(yī)院感染類型是？A.下呼吸道感染B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）C.皮膚軟組織感染D.血流感染答案：B（留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)發(fā)熱、尿液異常是CAUTI典型表現(xiàn)）4.多重耐藥菌（MDRO）感染患者使用過的輪椅，消毒應(yīng)選擇？A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.1000mg/L含氯消毒液擦拭D.紫外線照射30分鐘答案：C（MDRO污染的物體表面需使用1000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘）5.護(hù)理院醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球?qū)儆?？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A（被血液、體液污染的物品屬于感染性廢物）6.為預(yù)防老年患者墜積性肺炎，護(hù)理操作中應(yīng)重點(diǎn)落實(shí)？A.每日口腔護(hù)理2次B.每2小時(shí)翻身拍背C.限制飲水D.常規(guī)使用抗生素答案：B（定時(shí)翻身拍背可促進(jìn)排痰，降低墜積性肺炎風(fēng)險(xiǎn)）7.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行空氣消毒？A.結(jié)核患者居住過的房間B.流感大流行期間的活動(dòng)室C.普通老年患者居住的雙人間D.疑似新冠病毒感染患者轉(zhuǎn)運(yùn)后的病房答案：C（普通病房日常通風(fēng)即可，無(wú)需常規(guī)空氣消毒）8.護(hù)理院工作人員被HIV陽(yáng)性患者使用過的針頭刺傷后，最關(guān)鍵的處理措施是？A.立即擠壓傷口B.用肥皂水沖洗傷口C.2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）D.報(bào)告院感科答案：C（HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)）9.老年患者使用呼吸機(jī)時(shí)，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的措施不包括？A.抬高床頭30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)霧化吸入抗生素D.加強(qiáng)口腔護(hù)理答案：C（常規(guī)霧化抗生素會(huì)增加耐藥性，不屬于VAP預(yù)防措施）10.護(hù)理院消毒供應(yīng)中心（CSSD）中，無(wú)菌物品存放區(qū)的溫度應(yīng)控制在？A.18-22℃B.22-25℃C.25-28℃D.28-30℃答案：A（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定無(wú)菌物品存放溫度18-22℃）二、多項(xiàng)選擇題1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE（WHO手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”標(biāo)準(zhǔn)）2.護(hù)理院環(huán)境清潔消毒應(yīng)遵循的原則有？A.由潔到污B.由上到下C.由重度污染區(qū)域到輕度污染區(qū)域D.不同患者之間更換清潔工具E.每日至少清潔消毒2次答案：ABD（環(huán)境清潔應(yīng)遵循“由潔到污、由上到下、一床一巾”原則）3.老年患者常見醫(yī)院感染類型包括？A.尿路感染B.肺炎C.壓瘡感染D.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）E.病毒性肝炎答案：ABCD（老年人因免疫力低下，易發(fā)生尿路、肺部、皮膚及導(dǎo)管相關(guān)感染）4.隔離衣使用的正確場(chǎng)景包括？A.接觸多重耐藥菌患者的血液B.為疑似新冠患者進(jìn)行吸痰操作C.為普通感冒患者測(cè)量體溫D.進(jìn)入傳染病患者的病房E.處理患者嘔吐物時(shí)答案：ABDE（隔離衣用于可能接觸患者血液、體液、分泌物或存在氣溶膠暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)）5.醫(yī)療廢物分類正確的有？A.廢棄的血壓計(jì)袖帶—感染性廢物B.過期的胰島素注射液—藥物性廢物C.病理檢查后的組織標(biāo)本—病理性廢物D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑—化學(xué)性廢物E.一次性使用的輸液器—損傷性廢物答案：BCD（血壓計(jì)袖帶未被污染屬于生活垃圾；輸液器屬于感染性廢物，針頭才是損傷性廢物）三、判斷題1.護(hù)理院工作人員接觸患者后，若手部無(wú)肉眼可見污染，可僅用速干手消毒劑消毒。（）答案：√（無(wú)肉眼可見污染時(shí)，速干手消毒劑效果等同于洗手）2.含氯消毒液配置后應(yīng)標(biāo)注時(shí)間，超過24小時(shí)需重新配置。（）答案：√（含氯消毒液易揮發(fā)，配置后24小時(shí)有效濃度會(huì)下降）3.老年患者使用的體溫計(jì)可與其他患者共用，只需每次用75%乙醇擦拭。（）答案：×（應(yīng)做到“一人一用一消毒”，避免交叉感染）4.多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取接觸隔離，無(wú)需限制探視。（）答案：×（需限制探視，探視者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和穿脫隔離衣）5.護(hù)理院發(fā)現(xiàn)1例醫(yī)院感染病例，無(wú)需上報(bào)，僅需記錄在案。（）答案：×（發(fā)生醫(yī)院感染病例需及時(shí)登記并報(bào)告院感科，若為暴發(fā)需按規(guī)范上報(bào)）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述護(hù)理院預(yù)防壓瘡感染的關(guān)鍵措施。答案：①定期評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)（如使用Braden量表）；②每2小時(shí)翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓；③保持皮膚清潔干燥，及時(shí)處理大小便失禁；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素；⑤壓瘡創(chuàng)面需無(wú)菌操作換藥，根據(jù)滲出情況選擇合適敷料（如藻酸鹽、泡沫敷料）；⑥感染創(chuàng)面需取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)性使用抗生素。2.列舉3種護(hù)理院常見的呼吸道傳播疾病及對(duì)應(yīng)的隔離措施。答案：常見疾病：流感、肺結(jié)核、新冠病毒感染。隔離措施：①安置單人房間（肺結(jié)核需負(fù)壓病房）；②醫(yī)護(hù)人員戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）；③患者佩戴外科口罩，限制外出；④房間每日空氣消毒（紫外線照射或空氣消毒機(jī)）；⑤接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑥探視者需戴口罩并限制時(shí)間。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物交接的“五查”內(nèi)容。答案：①查數(shù)量：核對(duì)醫(yī)療廢物稱重或計(jì)數(shù)是否與登記一致；②查標(biāo)識(shí)：檢查包裝袋/箱是否有感染性廢物標(biāo)識(shí)，是否雙扎口；③查分類：確認(rèn)是否混裝（如感染性廢物與病理性廢物分開）；④查時(shí)間：核對(duì)收集時(shí)間與登記時(shí)間是否符合（不超過48小時(shí)）；⑤查簽名：雙方（護(hù)理院工作人員與回收單位人員）確認(rèn)簽名，保存記錄至少3年。五、案例分析題案例：某護(hù)理院85歲女性患者，因腦梗死長(zhǎng)期臥床，留置導(dǎo)尿管3個(gè)月，今日出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.0℃）、寒戰(zhàn)，尿液呈膿性，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞（+++），尿培養(yǎng)提示大腸埃希菌（ESBL陽(yáng)性）。問題1：該患者最可能的醫(yī)院感染診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：診斷：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）。依據(jù)：①留置導(dǎo)尿超過48小時(shí)；②出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；③尿液性狀改變（膿性）；④尿常規(guī)白細(xì)胞顯著升高；⑤尿培養(yǎng)檢出致病菌（ESBL陽(yáng)性大腸埃希菌）。問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些感染控制措施？答案：①立即評(píng)估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)尿，若無(wú)需繼續(xù)則盡早拔除；②留取尿培養(yǎng)后，根據(jù)藥敏結(jié)果使用敏感抗生素（避免使用三代頭孢，可選碳青霉烯類或哌拉西林/他唑巴坦）；③加強(qiáng)會(huì)陰部清潔，每日用0.05%聚維酮碘消毒尿道口2次；④保持導(dǎo)尿管通暢，避免打折、受壓；⑤嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，操作前后用速干手消毒劑消毒；⑥將患者安置在單獨(dú)房間或與同類感染患者同住，執(zhí)行接觸隔離（掛隔離標(biāo)識(shí)，限制人員進(jìn)入）；⑦患者使用過的便盆、床單等物品用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗；⑧向院感科報(bào)告該MDRO感染病例，追蹤同病房其他患者是否有定植或感染。問題3：為預(yù)防同類感染再次發(fā)生，護(hù)理院應(yīng)落實(shí)哪些長(zhǎng)期措施？答案：①加強(qiáng)導(dǎo)尿管使用管理，執(zhí)行“非必要不置管”原則，每日評(píng)估拔管指征；②開展醫(yī)護(hù)人員CAUTI預(yù)防培訓(xùn)（如手衛(wèi)生、無(wú)菌操